Диаметр конфирмата: Конфирмат: размеры, виды, назначение

Содержание

Конфирмат: размеры, виды, назначение

23.08.2018

Ни для кого не секрет, что мебель, собранную на шурупах, крайне неудобно транспортировать. Чаще всего требуется полная разборка. Даже при небольших нагрузках, шурупы может вырвать из посадочных мест. Все потому, что при первоначальной сборке, чтобы качественно затянуть соединение, приходится добивать шуруп молотком, т.к. шлицы шурупа быстро стираются. При этом ломается канал, нарезанный резьбой.

Существует крепеж, лишенный этого недостатка. Это популярный крепежный элемент в производстве корпусной мебели – конфирмат («еврошуруп», «евровинт»).

Что такое конфирмат, для чего он служит

Это одноэлементная стяжка для соединения элементов мебели из древесины, древесно-стружечной плиты, клееной фанеры. Изготавливаются конфирматы из высококачественной углеродистой стали, а для защиты от коррозии покрываются слоем цинка. Стержень конфирмата имеет тупой конец, а также оснащен потайной головкой, в которой имеются шлицы двух типов – под фигурную отвертку и шестигранный ключ.

Вворачивается конфирмат в предварительно подготовленное отверстие.

Чтобы замаскировать видимую часть шляпки, используют специальные мебельные заглушки, чаще всего подобранные под цвет мебели.

На современном рынке конфирматы представлены в следующих типоразмерах (по соотношению наружного диаметра резьбы и длины винта): 5х40, 5х50, 6,3х40, 6,3х50, 7х40, 7х50, 7х60 и 7х70 мм. Наиболее используемым размером является конфирмат 7х50.

Преимущества использования конфирматов:

надежное соединение за счет широкого расположения резьбовых элементов
конфирмат не разрушает материал
выдерживает нагрузки на отрыв и на изгиб
сборка и разборка корпусной мебели происходит без разрушения посадочных мест
для работы с конфирматами не требуются особые навыки и сложные вспомогательные устройства

Технология применения конфирмата

Для соединения деталей под углом 90 градусов, при помощи угловой струбцины детали крепятся вместе, затем делается отверстие под конфирмат и вкручивается стяжка – вручную или с помощью шуруповерта или электродрели с соответствующими насадками.

Предварительно нужно просверлить отверстие под три диаметра – под резьбу, под головку и под потай. Существует два варианта сверления:

При небольших объемах работ, можно воспользоваться обычным сверлом. Используя три разных диаметра.
Используя сверло с фрезой ступенчатого типа, можно получить готовое отверстие за один проход (при помощи электрической дрели в режиме высоких оборотов)

Каким сверлом сверлить под конфирмат?

Для сборки самой разной мебели в современном мире применяются специальные винты – конфирматы. Часто можно услышать от мастеров такие названия, как еврошуруп или евровинт. Чтобы установить такой метиз в плиту ДСП или МДФ необходимо сначала сделать технологическое отверстие строго определенного размера. Но, у малоопытных мастеров или новичков часто с этим возникают различные сложности. В статье мы расскажем каким образом добиться высверливания ровных и строгоразмерных отверстий под конфирматы без повреждения материала.

Обычно для того, чтобы установить еврошуруп и соединить элементы мебели, необходимо просверлить отверстия в одной из деталей – в самой плите по месту крепления, а другая деталь сверлится со стороны торца. В длину отверстие должно иметь так называемый ступенчатый перепад ширины отверстия – диаметра. Такая сложность исходит из технических особенностей конфирмата. Еврошуруп состоит из гладкой части и основой – «тела» винта, на которую нанесена резьба. Именно потому необходимо делать отверстие под шейку большего диаметра, нежели под «тело» с резьбой. Отдельно готовится место под потайную головку, которая имеет вид конуса, который обрезан сверху.

Для того, чтобы сделать правильно отверстие под конфирмат есть две техники, которые можно применять в равной степени.

Три разных сверла по размеру

Такой способ подходит, если у вас немного работы, потому что времени он отнимает довольно много и при потоковой сборке или больших объемах просто не подойдет.

Одно посадочное отверстие под евровинт делается за три подхода.

Первое: проводим сверление насквозь размером с длину конфирмата на оба элемента. Сверло подбирается такого диаметра, чтобы оно было равно ширине шурупу без учета его резьбы. Таким образом при соединении деталей конфирмат войдет в отверстие очень плотно, нарезав резьбу самостоятельно по ходу вкручивания.

Второе: отверстие нужно немного расширить под шейку евровинта, она должна входить в него плотно, но при этом так чтобы деталь не раскололась. Свело подбирается по диаметру равное гладкой части конфирмата и сверлится на равную ей длину.

Третье: проводим так называемое зенкование просверленного отверстия под головку конфирмата. Лучше всего применять для этой операции зенкер, но, если его нет под рукой, возьмите сверло немного большего диаметра, чем головка еврошурупа.

Самый простой способ сделать отверстие под конфирмат

Проще всего делать отверстия под еврошуруп с помощью конфирматного сверла – фрезы. Оно уже имеет ступенчатую геометрию и необходимое отверстие им делается за один раз, без лишних телодвижений и потерь времени с риском повредить детали мебели. При его использовании готовится и место под потайную головку – ничего лишнего досверливать не придется. Оно одно заменит собой зенкер и плюс два разных сверла, что мы использовали в прошлом методе. Очень удобно еще и то, что конфирматное сверло сделано таким образом, что в мебель заходит четко, без увода в сторону. Так что, если вы собираете мебель часто или хотите это сделать своим заработком – не пожалейте денег и купить конфирматное сверло.

Какие отверстия сверлят под конфирмат по размеру

Размеры отверстий под евровинты не имеют строгих стандартов. Сами они изготавливаются по стандарту, применяемому в Европе: ЗE-120 и ЗЕ-122. Вообще размер может быть у метизов данного типа абсолютно разный.

Чаще всего при сборке мебели применяют конфирмат размером 6,4*50 миллиметров, для того, чтобы сделать отверстие под него нужно два сверла: под резьбовую часть метиза диаметром 4,5 миллиметра, а под гладкую – семимиллиметровое.

Если же у вас в наличии конфирматы с другими параметрами, то необходимо придерживаться при подборе сверла следующих правил: размер отверстия в диаметре должен быть равен диаметру конфирмата без резьбы. Пример: если евровинт имеет размер пять миллиметров, то сверло необходимо брать на 3,5 миллиметра, если семь миллиметров, то сверло подойдет на пять.

Если вы не используете конфирматное сверло, деталь должна быть обязательно жестко зафиксирована, для этого применяют как тиски, так и струбцины или любые другие подходящие для этого зажимы жесткой фиксации.

Статью подготовил мастер Роман для клиентов магазина Левша.рф

Как выбрать сверло под евровинт (конфирмат)

Винты, шурупы, саморезы и т.д. используются повсеместно, однако, для сборки мебели необходимы не только навыки, опыт мастера, но и качественные специализированные крепежные элементы. Одним из самых популярных способов фиксации деталей является технология с использованием евровинта (конфирмата).

Этот крепежный элемент позволяет надежно закрепиться в материале одной операцией. Нужно, только, сделать геометрически правильное отверстие. Для этого, необходимо специальное сверло под конфирмат (евровинт). Размеры его строго определены. Изделие унифицировано под единый стандарт, поэтому, легко заменяется на аналогичное от другого производителя.

Внешне, евровинт напоминает шуруп, от которого он принципиально отличается диаметром и формой нарезанного зуба. Это особенность конструкции позволяет увеличить площадь соприкосновения с телом закрепляемой детали в несколько раз. В результате, надежность соединения существенно увеличивается.

Один конфирмат заменяет 3-4 шурупа аналогичной длины. Для мебели из ЛДСП показатели еще более впечатляющие. Середина листа является самой рыхлой частью материала. Тонкий шуруп не способен надежно зафиксироваться. Евровинт, за счет большего диаметра, захватывает более твердые слои ЛДСП и неслучайно, что производители однозначно отдают предпочтение, именно, ему.

Производители предлагают линейку изделий с разными размерами для различных типов соединений. Не все модели можно найти в магазине. Некоторые используются только для специальных целей. Их можно заказать или приобрести в специализированных торговых точках.

Способ закручивания конфирмата зависит от формы головки. Она может быть шестигранной или крестообразной. Для евровинтов малого диаметра (5 мм) применяется ключ 3 мм, а для больших изделий (7 мм) 4 мм.

В соответствии с таблицей, определяются размеры сверла. В зависимости от материла, отверстие под резьбу делается, либо 3, 5 мм, либо 4, 5-5 мм. Для головки конфирмата необходим диаметр 5 мм и 7 мм, соответственно, в зависимости от марки.

Конструктивные особенности сверл под конфирматы

Евровинты ставят, как на изделия из твердых пород древесины, так и на мебель из ЛДСП и ЛМДФ. В этих случаях, нагрузка на инструмент высокая. При выборе некачественных изделий происходит заметный износ режущей кромки. Нужно убедиться при покупке, что сверло под конфирмат имеет твердость 61−64 по Роквеллу. На упаковке уважающий себя производитель это значение указывает.

Если же сверло попало в руки мастера без информации об изделии, то нужно посмотреть на корпус изделия. Отечественные изготовители пишут марку стали. Лучшими считаются сверла из сплавов Р9М5 и Р18. Среди импортной продукции отличные эксплуатационные качества у из изделий из HSS 4341. Аббревиатура расшифровывается как High-Speed Steels, то есть, так же, как и Р9М5 и Р18 это быстрорежущая сталь.

Наиболее удобно использовать готовое изделие, где точно подобран диаметр сверла под конфирмат и имеется дополнительная режущая кромка для головки, где нет резьба отсутствует, и создания фаски для шляпки. Конструкция повышает производительность работы в несколько раз.

Одним проходом выполняются три операции. Можно воспользоваться набором сверел нужного диметра. Однако для лучшей производительности из нужно доработать. Заводское приспособление имеет более острый угол заточки режущих граней. Это облегчает заход, делает его более точным.

Как подобрать сверло под евровинт (конфирмат)

Прежде, чем приступить к работе по сборке мебели, нужно подготовить все инструменты. Выбрать, каким сверлом сверлить под конфирмат, поможет информация о самом евровинте. Если есть готовое приспособление нужной марки, то проблем не будет.

Однако, часто в практике домашних мастеров случается ситуация, когда работать приходится тем, что есть в наличие. Настоятельно не рекомендуется использовать сверла меньшего диаметра — для конфирматов 5х40, 5х50 это размер 3, 4 мм, а для изделий 7х40, 7х50, 7х60, 7х70 — 4, 5 мм.

В недостаточное по размерам отверстие в твердых породах дерева крепежный элемент не закручивается, заклинивает. Если же в работе детали мебели из ЛДСП или ЛМДФ, то они в лучшем случае вспучатся, а в худшем треснут.

Измеряется головка конфирмата, та часть, которая находится внутри изделия, но не имеет резьбы. Она может несколько отличаться у разных производителей. Диаметр составляет от 6, 3 мм до 7 мм. Какое сверло под конфирмат выбрать в этих случаях? Заводское устройство рассчитано под диаметр 7 мм.

Оно универсально, поскольку размер головки не играет никакой роли в обеспечении надежности соединения. Эта часть евровинта расположена в верхней, прижимной детали. Нагрузка ложится на шляпку конфирмата, которая центрует крепеж и стягивает элементы конструкции.

Небольшой люфт иногда даже удобен. При небольших ошибках, соединение можно ослабить, скорректировать положение детали и снова затянуть винт. Даже, отверстие на миллиметр больше 8 мм, не ухудшит надежность крепежа.

Некоторые производители евровинтов

Правильное название евровинта, как крепежной детали — одноэлементная стяжка. Пользуются этим термином для заполнения данных при заказе, для составления отчетной документации на профильных предприятиях. В обиходе, более привычно слышать другие названия, например, «евровинт», «еврошуруп».

Слово конфирмат появилось благодаря торговому названию компании Hafele из Германии Confirmat. Появилась эта категория крепежных элементов еще в 70-е годы прошлого века, но настоящую популярность они обрели в 90-х годах. С тех пор, изделия выпускаются многими отечественными и зарубежными производителями, в том числе, и успешно работающей до наших дней компанией Hafele.

Широко представлены на рынке изделия китайских производителей, качество которых не всегда на должном уровне. Но одному из старейших предприятий Китая — Haining Yicheng Hardware Co., Ltd. доверять можно.

Правила сверления под евровинты (конфирматы)

Надежное и точное крепление мебельных деталей зависит от выполнения пошаговой инструкции. Порядок и правила сверления заключаются в следующем:

Проверить, соответствует ли сверло под конфирмат имеющимся евровинтам.
Сделать точную разметку на деталях с учетом припусков.
Зафиксировать одну либо обе обрабатываемые детали в нужном положении.
Сверлить отверстие, контролируя положение инструмента.

Хорошим помощником в работе станет приспособление для сверления. Подобные универсальные изделия есть в продаже, но можно и сделать их самостоятельно. Конструкции разнообразны, от простых шаблонов до устройств с направляющими втулками для точной ориентации сверла по направлению.

Очень удобно использовать универсальные устройства для присадки мебельных деталей. Используют их для выполнения предварительных отверстий меньшего диаметра.

Они имеют некоторую толщину и стандартное сверло под конфирмат, размеры которого не рассчитаны на эту операцию, не подойдет. Им делают чистовую обработку. Все равно, в итоге получается выигрыш по времени, а главное, — по точности отверстий.

Самый главный крепеж – мебельный конфирмат – Сделаем мебель сами

Здравствуйте друзья.

Сегодня мы с вами поговорим о самом используемом крепеже для изготовления корпусной мебели.

Крепежный элемент, известный под названием конфирмат, получил огромную популярность среди мебельщиков с 1990-х годов. Точное его название – одноэлементная стяжка.

Его называют также евровинтом, еврошурупом и в просторечьи кличут «евриком», а странное наименование конфирмат происходит от названия торговой марки Confirmat, используемого для выпуска этих изделий немецкой фирмой Häfele.

Особенности и преимущества

Конфирмат представляет собой винт с потайной головкой со шлицами двух типов – под шести- и четырехгранный инструмент.

Его стержень имеет тупой конец, оснащен массивной, широко выступающей резьбой, нижние витки которой конические с зазубринами, предназначены для нарезания резьбы в материале.

Под головкой винта стержень имеет гладкий, без резьбы участок.

Изготавливаются евровинты из высококачественной углеродистой стали, оснащаются никелевым, цинковым или латунным покрытием.

Используемая для производства евровинтов сталь пластична, поэтому они гнутся, но не ломаются при неправильно выполненном монтаже, что позволяет легко удалить их из материала.

Одноэлементная стяжка предназначена для соединения деталей из древесины и материалов, созданных на основе продуктов деревообработки, – панелей ДСП и МДФ.

Размерный ряд этого крепежа представлен в следующих соотношениях наружного диаметра резьбы и длины винта (мм): 5х40, 5х50, 6,3х40, 6,3х50, 7х40, 7х50, 7×60, 7х70.

К наиболее ходовым относятся конфирматы длиной 50 и 70 мм с диаметром резьбы 7 мм.

Евровинты с обычной шляпкой требуют дополнительного зенкования отверстия для размещения шляпки заподлицо, но они выпускаются также с небольшим зубом под шляпкой, который обеспечивает отверстие фаской нужного размера просто при монтаже.

Если конфирмат монтируется со стороны лицевой поверхности корпуса мебели, то для маскировки шляпок винтов сегодня предлагается богатый выбор декоративных заглушек и наклеек, которые можно подобрать в соответствии с декором материала мебели.

Нюансы крепежа

При всей универсальности данного крепежного элемента и простоте работы с ними требуется определенный навык, связанный, главным образом, со знанием особенностей того или иного материала, подлежащего монтажу.

Выполнить отверстия под конфирматы можно с помощью сверл диаметром 4,5-5 мм под стержень винта , а под шляпку отверстие делается специальной ступенчатой фрезой, закрепленной на сверле.

Последний вариант максимально удобен, так как позволяет подготовить отверстия за один проход.

Чтобы выполнить качественное отверстие, лучше использовать высокооборотистый инструмент. На малых оборотах сверло может потянуть древесину и забьется стружкой, которая не будет полностью извлечена из отверстия.

Фрезой выполняются идеальные отверстия, сверло при извлечении оставляет небольшие сколы по краю отверстий, что в данном случае не критично, так как их закроет шляпка винта.

Евровинты обеспечивают более надежные соединения в сравнении с другими видами крепежа благодаря широко выступающей резьбе, прочно врезающейся в материал.

Устанавливаются конфирматы при помощи шуруповерта или дрели с соответствующими битами или ручных ключей.

Новичкам лучше производить установку вручную, чтобы контролировать процесс, и в случае чрезмерного сопротивления винта при монтаже вовремя извлечь крепеж, не допуская механических повреждений материала.

А на этом все.

До встречи в следующих статьях.

Использование евровинта (конфирмата) в сборке мебели

Каждый профессиональный мебельщик знаком с евровинтом (другое его название конфирмат), но этот скрепляющий элемент подойдет и для любителей изготовить мебель своими руками. Широкий ассортимент такого типа винта, позволяет скреплять делали различной толщины. Также конфирмат имеет довольно широкое применение в ремонте мебели. Но главное, что нужно учитывать при работе с таким видом крепежа, это то, что шляпка евровинта видна на поверхности при лицевой сборке, ее обязательно нужно прикрыть заглушкой.

Для тех, кто впервые сталкивается с выбором крепежных элементов для мебели, лучшим по нескольким причинам окажется евровинт конфирмат:

оптимальная стоимость и, не смотря на это, прочность, долговечность;
удобен в обращении;
широкий ассортимент.

Ходовые размеры крепежа – это 6*50, 7*50, 7*70. Евровинт-конфирмат скрепляет детали не только под прямым углом. При подготовке отверстия под установку конфирмата делают своего рода тайник для головки винта, иначе она будет торчать на поверхности. Если продолжить затягивать винт, возможно повреждение листа ДСП.

Итак, несколько слов о монтаж конфирмата. Существует два основных способа установки:

Первый, самый распространенный, так как делается различными сверлами, которые можно приобрести в любом хозяйственном магазине. Однако он требует больше времени, ведь не всегда получается с первого раза просверлить одинаково. Здесь на помощь приходит конструктор, который поможет точно разметить деталь для сверления. Для такой работы берем два сверла разного диаметра и зенковку диаметра шляпки винта. Первое, к примеру, 6мм, второе 4-4,5мм. Большим сверлом сверлим в плоскости, меньшим диаметром в торец заготовок. Обрабатываем большее отверстие зенковкой на глубину посадки шляпки. После подготовки отверстия приступаем к монтажу конфирмата.

Вторым способом, более легким и удобным, является использование специального сверла для евровинта. Принцип разметки то же, только используется одно сверло, которое уже сразу имеет разный диаметр по длине и вытачку для зенкования. Таким образом, после сверления винт сразу идеально садится в гнездо.

Еще один плюс винта — это наличие разных по виду шляпок. Под крестовую отвертку и под шестигранник. Удобней второй вариант, так как бывают такие места в сборке, куда отверткой не подберешься.

Стоит учитывать, при сборке деталей в единую конструкцию, что при полном закручивании винта, деталь поправлять не стоит, можно повредить лист ДСП. Для этой цели стоит слегка отпустить крепеж, внести корректировку и затянуть снова.

Единственным недостатком является ограниченное количество раз извлечения и вкручивания одноэлементной стяжки в одно и то же отверстие. Это необходимо учитывать при сборке мебели, желательно собирать конструкцию на месте установки.

Винт конфирмат (вн. шестигран.)

ВИНТ – КОНФЕРМАТ С ВНУТРЕННИМ ШЕСТИГРАННИКОМ
«Немного истории: Эта стяжка стала известна отечественным мебельщикам еще в 1973 году из каталога «Der Grosse Hafele» под названием «Сonfirmat». Предназначалась всегда только для сборки малогабаритной мебели. Сегодня такие же стяжки выпускают очень многие фирмы: «Hettich» («Direkta 2»), «Dresselhaus» («Unita Stahl») и т.

д., и даже отечественные предприятия.»

В Европе эта стяжка называется «Einteilferbinder» или «стяжка одноэлементная (одинарная)». А у нас она почему-то называется «евровинтом» или «еврошурупом». Хотя ей гораздо больше подойдет название «стяжка шурупная», тем более что она как две капли воды похожа на шуруп, только толстый и затупленный.»
Винт-конфирмат предназначен для элементов современной мебели из древесины, древестностружечной плиты, клеёной фанеры и т.п. Благодаря специальному профилю резьбы и её чистой поверхности, можно быстро и легко ввинтить конфирмат, получая высокую точность соединения по сравнению с традиционными саморезами. Небольшой диаметр стержня позволяет исключить появление трещин и выпучин. Специальная, асимметричная резьба, конфирмата , характеризующаяся большой площадью боковой поверхности, что обеспечивает высокую прочность соединения. Необходимо предварительное сверление отверстия. Воронкообразная форма головки отлично маскирует соединение.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Обозначение	5×40	5×50	7×40	7×50	7×60	7×70
L длина, мм	38,50-40,00	48,50-50,00	38,50-40,00	48,50-50,00	58,5-60,00	68,50-70,00
Р шаг резьбы, мм	2,40	2,40	3,00	3,00	3,00	3,00
А диаметр фланца, мм	7,00-7,50	7,00-7,50	9,50-10,00	9,50-10,00	9,50-10,00	9,50-10,00
М размер под ключ, мм	3,02-3,10	3,02-3,10	4,02-4,12	4,02-4,12	4,02-4,12	4,02-4,12
е, мм	3,44	3,44	4,58	4,58	4,58	4,58
Q глубина шлица, мм	2,05-2,30	2,05-2,30	2,72-3,05	2,72-3,05	2,72-3,05	2,72-3,05
Т глуб. отверстия, мм	5,00	5,00	7,00	7,00	7,00	7,00
d диам. отверстия, мм	2,50	2,50	3,00	3,00	3,00	3,00
Н высота головки, мм	6,00	6,00	10,00	10,00	10,00	10,00
D1 диам. головки, мм	4,92 — 5,00	4,92-5,00	6,92-7,00	6,92-7,00	6,92-7,00	6,92-7,00
D наруж. диаметр, мм	4,72-5,05	4,72-5,05	6,72-7,05	6,72 — 7,05	6,72-7,05	6,72-7,05
D2 внутр. диаметр, мм	3,40	3,40	4,70	4,70	4,70	4,70
D3, мм	3,15-3,25	3,15-3,25	4,45-4,55	4,45-4,55	4,45-4,55	4,45-4,55
Вес 1000 штук, кг	4,4	5,49	7,20	9,00	14,00	21,00

Материал: сталь С1006 — С1008
Покрытие: белый или желтый цинк
КЛЮЧ ДЛЯ ВИНТА — КОНФИРМАТ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

	М	L	L1
Обозначение	размер ключа, мм	длина ручки, мм	длина рабочей части, мм
2,0 мм	1,92-2,00	50,00	16,00
2,5 мм	2,42 — 2,50	52,00	18,00
3,0 мм	2,92 — 3,00	60,00	20,00
4,0 мм	3,92-4,00	64,00	24,00
5,0 мм	4,92 — 5,00	68,00	28,00
6,0 мм	5,92 — 6,00	90,00	35,00
8,0 мм	7,92 — 8,00	103,00	38,00

Евровинт мебельный, как правильно установить своими руками

На чтение 5 мин. Просмотров 1.4k.

Популярный вид крепления – евровинт мебельный известен в различных вариациях: конфирмат, еврошуруп, «еврик». Он получил свое название от торговой марки Confirmat, под которой немецкая фирма выпускала крепежные элементы. Основная сфера использования евровинтов – сборка мебельных конструкций.

Преимущества и недостатки

Достоинства применения мебельного евровинта:

Невысокая стоимость;
Быстрота и надежность соединения деталей;
Ввозможность стяжки разного вида деталей;
Высокие выдерживаемые нагрузки на изгиб и отрыв;
Простота установки, не требующая дополнительных специальных устройств;
Не разрушает крепежные отверстия, тем самым предметы интерьера можно собрать и разобрать.

К недостаткам евровинтов относится то, что они не являются скрытыми крепежными элементами. Чтобы изделия имели аккуратный внешний вид, их приходится прятать с помощью специальных заглушек или пластиковых накладок. Еще один минус использования крепежей – ограничение сборки мебели. Евровинт не позволяет проводить процесс более 3-4 раз. Это связано с тем, что при частой разборке мебели резьба может стираться или срываться.

Размеры и материалы изготовления

Размеры конфирматов бывают следующие: 5х40, 5х50, 6,3х40, 6,3х50, 7х40, 7х50, 7х60, 7х70 мм. Наиболее распространенными являются одноэлементные стяжки с диаметром резьбы 7 мм, при этом длиной 50-70 мм.

Обозначение	Евровинт 7х40	Евровинт 7х50	Евровинт 7х60	Евровинт 7х70
Высота головки, мм	10	10	10	10
Длина, мм	35,5-40	48,5-50	58,5-60	68,5-70
Размер под ключ, мм	4,02-4,12	4,02	4,12	4,02
Диаметр фланца, мм	9,5-10	9,5	10	9,5

Изготавливают крепежи из высококачественных материалов, часто из углеродистой стали. На них нанесены покрытия, предотвращающие появление коррозии. Покрытия бывают:

Латунные;
Никелевые;
Цинковые.

Евровинты из алюминиевого сплава достаточно пластичны, они не ломаются в процессе сборки мебели. Благодаря этим свойствам крепеж может гнуться, при правильной установке его также легко можно удалить.

ЦинкованныйНикелевыйЛатунный

Особенности конструкции

Евровинты для соединения деталей мебели, представляют собой одноэлементную стяжку. По сути, они являются теми же шурупами, только их тело более массивное. Резьба у конфирматов с широким шагом, головка удлиненная, шляпка имеет потайную конструкцию. Шлицы под инструмент разные. Одни подходят для фигурной отвертки, другие – для шестигранного ключа. В отличие от других метизов, концы евровинтов имеют прямой срез с круглым сечением.

Использование конфирмата под шестигранник считается более практичным и надежным. После соединения деталей между собой, дополнительно затянуть их можно с помощью шестигранной биты, шуруповерта, дрели или специального ключа. Крепежные элементы под крестообразную отвертку не могут обеспечить такую надежность крепления, так как затянуть детали плотно не удастся. Впоследствии это скажется на прочности конструкции, она может расшататься и потерять устойчивость.

Конфирматы используются для соединения деталей, изготовленных из:

МДФ;
ДСП;
дерева;
фанеры.

Евровинты способны заменить стандартные уголки. Они легко выдерживают все изгибающее нагрузки. Эта особенность позволяет выполнять конфирматам не только крепежную, но и каркасообразующую функцию. Чтобы замаскировать крепежные элементы используют пластиковые заглушки (диаметр 12 мм), схожие с общим цветом предметов интерьера. Изготавливаются они из пластмассы. Также в продаже встречаются специальные наклейки круглой формы. Толщина заглушек не превышает 0,4 мм. Их можно подобрать такого же оттенка, как сама мебель. Предметы интерьера приобретают законченный вид, евровинты на них становятся незаметными. Более распространены самоклеящиеся элементы, они удобны, легки в использовании.

Правила монтажа

Перед тем как установить крепежный элемент необходимо сделать соответствующую разметку. Для этих целей существуют специальные кондукторы или шаблоны. Они значительно ускоряют процесс и делают работу более точной. Кондукторы исключают ошибки в разметке и используются в основном при больших объемах работ. Если необходима простая разметка, можно обойтись и без шаблонов. Если все этапы работ сделать правильно, соединение деталей этим способом будет наиболее надежным, прочным и в то же время удобным.

Чтобы правильно установить конфирмат, необходимо знать некоторые нюансы, касающиеся материала изготовления мебели и особенностей конструкции крепежного элемента. Необходимо просверлить три отверстия: для резьбовой части, для гладкой головки и для шляпки. Для каждого из них подбирают сверла разного диаметра. Сверление нескольких отверстий существенно увеличивает время соединения элементов. В этом случае на помощь приходит специальное сверло, предназначенное именно для евровинта. Оно изготовлено таким образом, что за один раз просверливается отверстие, подходящее для всех трех частей одноэлементной стяжки.

Процесс монтажа:

Первым делом нужно просверлить отверстие под одноэлементную стяжку. Для этого используют сверло диаметром от 4 мм до 7 мм;
Ступенчатые фрезы облегчат проделывание отверстий, предназначенных для расположения в нем шляпки. Фрезы крепятся на сверло. Использование именно этого метода способствует одновременному формированию правильного отверстия сразу в двух элементах. Диаметр отверстия под евровинт, а точнее для резьбовой части, составляет 5 мм, для головки – 7 мм;
На первой детали делается сквозное отверстие, где будет размещаться гладкая головка и шляпка евровинта;
В другой детали высверливается глухое отверстие, в котором образуется внутренняя резьба за счет просверливания резьбовой части конфирмата в торце;
Для более точного соединения и предотвращения сдвига, элементы крепко фиксируют специальными приспособлениями (мебельными тисками, зажимным станком и другими).

Важно использовать инструменты, способные работать на высоких оборотах. Они обеспечат просверливание наиболее точных и правильных отверстий.

Евровинт – надежный современный метиз, который значительно упрощает процесс сборки корпусных конструкций. При этом можно отказаться от неприглядных уголков и других привычных крепежных элементов. Правильный монтаж обеспечивает устойчивость и долговечность мебельных элементов, продляет срок их службы.

Делаем разметкуДелаем отверстие с торцаСверлим лицевую частьУстанавливаем крепеж

Видео

% PDF-1. 4 % 150 0 объект > эндобдж xref 150 118 0000000016 00000 н. 0000003484 00000 н. 0000003719 00000 н. 0000003746 00000 н. 0000003787 00000 н. 0000003823 00000 н. 0000004336 00000 н. 0000004487 00000 н. 0000004584 00000 н. 0000004681 00000 п. 0000004778 00000 п. 0000005300 00000 н. 0000005940 00000 н. 0000006353 00000 п. 0000007063 00000 н. 0000007591 00000 н. 0000008151 00000 п. 0000008323 00000 н. 0000008765 00000 н. 0000009185 00000 п. 0000009591 00000 н. 0000009669 00000 н. 0000009964 00000 н. 0000010871 00000 п. 0000011873 00000 п. 0000012030 00000 н. 0000012230 00000 п. 0000013491 00000 п. 0000014023 00000 п. 0000014109 00000 п. 0000014347 00000 п. 0000014645 00000 п. 0000015035 00000 п. 0000016280 00000 п. 0000016567 00000 п. 0000016738 00000 п. 0000017083 00000 п. 0000017375 00000 п. 0000017435 00000 п. 0000017614 00000 п. 0000017833 00000 п. 0000018121 00000 п. 0000019365 00000 п. 0000020354 00000 п. 0000021239 00000 п. 0000022196 00000 п. 0000027148 00000 н. 0000031206 00000 п. 0000034840 00000 п. 0000038766 00000 п. 0000041092 00000 п. 0000041300 00000 п. 0000042784 00000 п. 0000044142 00000 п. 0000044406 00000 п. 0000044942 00000 п. 0000045057 00000 п. 0000063142 00000 п. 0000072431 00000 п. 0000072489 00000 п. 0000072694 00000 п. 0000072828 00000 п. 0000072928 00000 п. 0000073082 00000 п. 0000073279 00000 п. 0000073375 00000 п. 0000073499 00000 п. 0000073618 00000 п. 0000073751 00000 п. 0000073905 00000 п. 0000074070 00000 п. 0000074218 00000 п. 0000074375 00000 п. 0000074549 00000 п. 0000074685 00000 п. 0000074851 00000 п. 0000074979 00000 п. 0000075091 00000 п. 0000075202 00000 п. 0000075302 00000 п. 0000075480 00000 п. 0000075583 00000 п. 0000075708 00000 п. 0000075825 00000 п. 0000075943 00000 п. 0000076049 00000 п. 0000076156 00000 п. 0000076305 00000 п. 0000076497 00000 п. 0000076603 00000 п. 0000076709 00000 п. 0000076892 00000 п. 0000076994 00000 п. 0000077111 00000 п. 0000077247 00000 п. 0000077421 00000 п. 0000077531 00000 п. 0000077658 00000 п. 0000077815 00000 п. 0000077934 00000 п. 0000078035 00000 п. 0000078197 00000 п. 0000078400 00000 п. 0000078535 00000 п. 0000078674 00000 п. 0000078810 00000 п. 0000078997 00000 п. 0000079098 00000 н. 0000079231 00000 п. 0000079383 00000 п. 0000079525 00000 п. 0000079676 00000 п. 0000079808 00000 п. 0000079933 00000 н. 0000080048 00000 п. 0000080184 00000 п. 0000080319 00000 п. 0000002656 00000 н. трейлер ] / Назад 775697 >> startxref 0 %% EOF 267 0 объект > поток hb«`b`f`c` gb @

Оценка диагностической блок-схемы для обнаружения и подтверждения β-лактамаз расширенного спектра (ESBL) у Enterobacteriaceae

Abstract

Это исследование было направлено на разработку модульного диагностического алгоритма для обнаружения β-лактамаз расширенного спектра (ESBL) в Enterobacteriaceae .Клинические штаммов Enterobacteriaceae ( n = 2518) были проверены на продукцию ESBL с использованием контрольных точек Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) для цефалоспоринов третьего поколения и с помощью обнаружения синергетических изображений (клавулановая кислота / цефалоспорины расширенного спектра). Изоляты, положительные при скрининге на ESBL ( n = 242, 108 — только по критическому диаметру CLSI, пять — только по двойному синергетическому тесту (DDST), и 129 — по обоим критическим диаметрам и DDST) и 138 изолятов с отрицательным скринингом ESBL (контрольная группа) были исследованы молекулярными методами, которые считаются эталонным стандартом (мультиплексная ПЦР типа CTX-M, характеристика последовательностей типа ТЕМ и SHV).Сто двадцать четыре из 242 изолятов Enterobacteriaceae , положительных по результатам скрининга на БЛРС, были подтверждены как положительные на БЛРС по эталонному стандарту, большинство из них в E. coli, K. pneumoniae и E. cloacae (94 , 17 и девять изолятов соответственно). Распространенность продукции ESBL колебалась от <1% для P. mirabilis до 4,7%, 5,1% и 6,6% для K. pneumoniae, E. cloacae и E. coli соответственно. Было обнаружено, что комбинация CLSI цефтриаксона и цефподоксима критических диаметров БЛРС является наиболее чувствительным методом фенотипического скрининга (чувствительность 99. 2%). Комбинирование критических диаметров цефподоксима и цефтриаксона с DDST для цефподоксима привело к чувствительности 100%. Для фенотипического подтверждения сочетание рекомендованного CLSI комбинированного дискового теста (CDT) для цефтазидима и цефотаксима с добавлением цефепима CDT было высокочувствительным (100%) и специфичным (97,5%). Что касается исследуемой популяции, разработанный диагностический алгоритм БЛРС обеспечил бы чувствительность и специфичность 100%. Соответствующая блок-схема проста, удобна в использовании, недорога и применима в обычной диагностической лаборатории.

Ключевые слова

ESBL

блок-схема

β-лактамаза

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Ссылки на статьи

2.5: B-форма, A-форма и Z-форма ДНК

Три основные формы ДНК являются двухцепочечными и связаны взаимодействиями между комплементарными парами оснований. Это термины А-форма, В-форма и Z-форма ДНК.

B-форма ДНК

Информация о базовом составе ДНК, знание структуры динуклеотидов и понимание того, что рентгеновская кристаллография предполагает спиральную периодичность, были объединены Уотсоном и Криком в 1953 году в предложенной ими модели двойной спиральной структуры ДНК. Они предложили две нити ДНК, каждая в виде правой спирали, намотанных вокруг одной оси. Две нити удерживаются вместе H-связью между основаниями (в антиконформации), как показано на рисунке \ (\ PageIndex {1} \).

Большая канавка Большая канавка

Малая канавка Малая канавка

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): (слева) пара оснований A: T и (справа) пара оснований G: C

Основания подходят для модели двойной спирали, если пиримидин на одной нити всегда сопряжен с пурином на другой. Согласно правилам Чаргаффа , две нити будут соединять A с T и G с C. Это соединяет кето-основание с амино-основанием, пурин с пиримидином. Две H ‑ связи могут образовываться между A и T, а три могут образовываться между G и C. Эта третья H-связь в паре оснований G: C находится между дополнительной экзоциклической аминогруппой на G и кетогруппой C2 на C. Кетогруппа пиримидина C2 не участвует в образовании водородных связей в паре оснований A: T.

Это дополнительные пары оснований. Схема спаривания оснований сразу предлагает способ репликации и копирования генетической информации.

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): Антипараллельные (а) плектонемно скрученные (б, в, г) нити ДНК.Стрелки в a указывают на 3 ’к 5’, но они иллюстрируют антипараллельный характер дуплекса. Две нити дуплекса антипараллельны и скручены плектонемно. Нуклеотиды, расположенные с ориентацией от 5 ‘до 3’ на одной цепи, выравниваются с комплементарными нуклеотидами в ориентации от 3 ‘до 5’ противоположной цепи.

Две нити не находятся в простом расположении бок о бок, которое можно было бы назвать паранемическим соединением (рисунок \ (\ PageIndex {3} \)). (Это будет встречено во время рекомбинации в главе 8.Скорее, две нити намотаны вокруг одной и той же спиральной оси и переплетаются между собой (это называется плектонемной катушкой ). Одним из следствий этого переплетения является то, что две нити нельзя разделить без вращения ДНК, один оборот ДНК на каждое «раскручивание» двух нитей.

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): Дуплексная ДНК имеет две цепи, обернутые друг вокруг друга плектонемической спиралью (слева), а не паранемическим дуплексом (справа).

Размеры B-формы (самой распространенной) ДНК

0,34 нм между п.о., 3,4 нм на оборот, около 10 п.о. на оборот
1,9 нм (около 2,0 нм или 20 ангстрем) в диаметре

Большая и малая канавка

Большая бороздка шире, чем малая бороздка в ДНК (Рисунок \ (\ PageIndex {2d} \)), и многие белки, специфичные для последовательности, взаимодействуют в большой бороздке. Группы N7 и C6 пуринов и группы C4 и C5 пиримидинов обращены в большую бороздку, таким образом, они могут устанавливать специфические контакты с аминокислотами в ДНК-связывающих белках.Таким образом, определенные аминокислоты служат донорами и акцепторами Н-связи для образования Н-связей с конкретными нуклеотидами в ДНК. Доноры и акцепторы Н-связи также находятся в малой бороздке, и действительно, некоторые белки связываются специфически в малой бороздке. Базовые пары складываются, с некоторым вращением между ними.

Нуклеиновые кислоты А-формы и Z ‑ ДНК

Описаны три различные формы дуплексной нуклеиновой кислоты. Наиболее распространенной формой, присутствующей в большинстве ДНК при нейтральном pH и физиологической концентрации соли, является B-форма.Это классическая правая двойная спиральная структура, которую мы обсуждали. Более толстый правый дуплекс с более коротким расстоянием между парами оснований был описан для дуплексов РНК-ДНК и дуплексов РНК-РНК. Это называется нуклеиновой кислотой А-формы.

Третья форма дуплексной ДНК имеет совершенно иную левостороннюю спиральную структуру. Эта Z-ДНК образована участками чередующихся пуринов и пиримидинов, например GCGCGC, особенно в отрицательно свернутой ДНК. Небольшое количество ДНК в клетке существует в Z-форме.Было очень заманчиво предположить, что эта другая структура каким-то образом участвует в регуляции некоторых клеточных функций, таких как транскрипция или регуляция, но убедительных доказательств за или против этого предположения пока нет.

Различия между нуклеиновой кислотой A-формы и B-формы

Основное различие между нуклеиновой кислотой A-формы и B-формы заключается в конформации сахарного кольца дезоксирибозы. Он находится в эндоконформации C2 ‘для B-формы, тогда как он находится в эндоконформации C3′ в A-форме.Как показано на рисунке \ (\ PageIndex {4} \), если вы рассматриваете плоскость, определяемую атомами C4’-O-C1 ‘дезоксирибозы, в эндоконформации C2’ атом C2 ‘находится над плоскостью, тогда как атом C3 ‘находится над плоскостью в эндоконформации C3’. Последняя конформация сближает 5 ‘и 3’ гидроксилы (оба эстерифицированы с фосфатами, связывающимися со следующими нуклеотидами) ближе друг к другу, чем это видно при эндоконфромации C2 ‘(рис. 2.16). Таким образом, расстояние между соседними нуклеотидами уменьшается примерно на 1 Ангстрем в A-форме по сравнению с B-формой нуклеиновой кислоты (Рисунок \ (\ PageIndex {4} \)).

Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): Син и антиконформации основания относительно сахара в нуклеотидах.

Второе важное различие между нуклеиновой кислотой A-формы и B-формы заключается в размещении пар оснований в дуплексе. В B-форме пары оснований почти центрированы по спиральной оси (рис. \ (\ PageIndex {4} \)), но в A-форме они смещены от центральной оси и ближе к большой канавке. В результате получается ленточная спираль с более открытым цилиндрическим сердечником А-образной формы.

Z-форма ДНК

Z-ДНК представляет собой радикально отличающуюся дуплексную структуру с двумя цепями, скрученными в виде левых спиралей, и ярко выраженным зигзагообразным (отсюда и название) узором в фосфодиэфирном остове. Как упоминалось ранее, Z-ДНК может образовываться, когда ДНК находится в чередующейся пурин-пиримидиновой последовательности, такой как GCGCGC, и действительно нуклеотиды G и C находятся в разных конформациях, что приводит к зигзагообразной схеме. Большая разница в нуклеотиде G. Он содержит сахар в эндоконформации C3 ‘(как нуклеиновая кислота в форме A и в отличие от ДНК в форме B), а основание гуанина находится в синконформации.Это помещает гуанин обратно на сахарное кольцо, в отличие от обычной антиконформации, наблюдаемой в нуклеиновых кислотах A- и B-форм. Обратите внимание, что наличие основания в антиконформации помещает его в положение, в котором оно может легко образовывать Н-связи с дополнительным основанием на противоположной цепи. Дуплекс в Z-ДНК должен учитывать искажение этого нуклеотида G в синконформации. Цитозин в соседнем нуклеотиде Z-ДНК находится в «нормальном» C2 ‘эндо, антиконформации.

Рисунок \ (\ PageIndex {5} \): B-форма (слева), A-форма (в центре) и Z-ДНК (справа). (CC BY-SA 4.0; Mauroesguerroto)

Даже классическая B-ДНК не полностью однородна по своей структуре. Рентгеноструктурный анализ кристаллов дуплексных олигонуклеотидов показывает, что данная последовательность будет иметь отличительную структуру. Эти вариации в B-ДНК могут отличаться поворотом пропеллера (между основаниями в паре) для оптимизации штабелирования оснований или 3 способами, которыми две последовательные пары оснований могут перемещаться относительно друг друга: поворот, перекатывание или скольжение.

Таблица \ (\ PageIndex {1} \) *Сравнение B-формы, A-формы и Z ‑ ДНК*
	B-Форма	А-Форма	Z-образная форма
чувство спирали	Правша	Правша	Левша
пар оснований на оборот	10	11	12
подъем по вертикали	3. 4 Å	2,56 Å	19 Å
оборот на бп	+ 36 °	+ 33 °	-30 °
диаметр спирали	19 Å	19 Å	19 Å

Эмболизация легочной артериовенозной мальформации (ПАВМ): прогнозирование ангиографически подтвержденной реканализации в соответствии с изменениями диаметра ПАВМ на КТ | CVIR Эндоваскулярный

Набор пациентов

Это ретроспективное исследование было одобрено наблюдательным советом больницы, и во время процедуры было получено информированное согласие всех пациентов.С августа 2008 г. по ноябрь 2019 г. в исследование были включены все пациенты из базы данных субъектов, перенесших транскатетерную эмболизацию ПАВМ в специализированной больнице. Критерии включения были следующими: (1) пациенты, получившие транскатетерную эмболизацию PAVM, (2) пациенты прошли первичную и последующую КТ до и после эмболизации и (3) пролеченные PAVM прошли контрольную подтверждающую ангиографию. Пациенты были исключены, если у них были сложные ПАВМ с несколькими питающими артериями. Набор пациентов представлен на рис.1. Были проанализированы истории болезни, медицинские осмотры, изображения компьютерной томографии и изображения интервенционных процедур, хранящиеся в системе архивации изображений и коммуникации (PACS), а также в электронных медицинских записях.

Рис. 1

Блок-схема, показывающая пациентов, включенных в исследование в соответствии с критериями включения и исключения

Техника эмболизации

После местной анестезии 2% лидокаином венозный доступ был получен через правую общую бедренную вену. Затем последовало внутривенное болюсное введение 3000–5000 ЕД гепарина натрия.Во всех случаях использовался направляющий катетер 6-F (Envoy; Codman Neurovascular, Майами-Лейкс, Флорида). После ангиографии правой или левой легочной артерии выборочно катетеризовали питающую артерию с помощью гидрофильного катетера 5-F (Torcon NB Advantage; Cook Medical, Блумингтон, Индиана) и коаксиального микрокатетера (Masters Parkway Soft; Asahi Intecc, Токио, Япония), если это необходимо. . Тип, размер сосудистых пробок (сосудистые пробки AMPLATZER [AVP]; AGA Medical, Плимут, Миннесота) и катушек (Pushable: Tornado, Nester; Cook Medical, Блумингтон, Индиана, съемные: Concerto; Medtronic, Миннеаполис, Миннесота), число Количество катушек и места их развертывания на питающей артерии или венозном мешке были определены операторами на основании результатов выборочной ангиографии.В случае эмболизации питающей артерии катетер вводили в питающую артерию и продвигали как можно ближе к венозному мешку. Эмболизация питающей артерии выполнялась с использованием AVP, увеличенного на 20–50% или спиралей, увеличенных на 20% по отношению к диаметру питающей артерии. Для эмболизации венозного мешка микрокатетер вводился в венозный мешок через питающую артерию, и сначала устанавливались съемные спирали, размер которых превышал 20-50% по отношению к дренирующей вене. После создания сетчатого каркаса из съемных катушек для предотвращения миграции последующие более мелкие толкаемые катушки развертывали до тех пор, пока не была полная окклюзия поперечного сечения венозного мешка и дистальной питающей артерии.Во всех случаях после эмболизации выполнялась завершающая цифровая вычитающая ангиография для подтверждения окклюзии сосудов.

Обследование КТ

Первоначально и в качестве последующего обследования всем пациентам проводилась КТ грудной клетки с контрастным усилением, в том числе с помощью многодетекторных сканеров. Для предотвращения воздушной эмболии во время компьютерной томографии все пациенты с ПАВМ были направлены к высококвалифицированной бригаде внутривенного доступа. Отсканированная область простиралась от шейно-грудного перехода до верхней части живота, и изображения были получены во время одной задержки дыхания.Для исследования внутривенно вводили 80–100 мл контрастного вещества со скоростью 1,5–2 мл / с. Смежные поперечные КТ-изображения тонких срезов интересующей области были реконструированы при толщине среза 2,5 мм без интервалов с использованием специальных ядер мягких тканей.

Контрольная КТ выполнялась примерно через 6 и 12 месяцев после эмболизации, а затем каждые 2 года после этого. В редких случаях, если лечение не было завершено за один сеанс у пациентов с несколькими PAVM, последующее наблюдение проводилось раньше, чтобы оценить ранее леченные поражения перед дополнительными сеансами.

Ангиографическое подтверждение

Последующая ангиография была выполнена в следующих 2 случаях. Во-первых, в случае, если уменьшение размера дренирующей вены или венозного мешка PAVM было незначительным или увеличение венозного мешка сохранялось при серийной контрольной КТ, пациенту выполнялась ангиография для подозрения на реканализацию. Во-вторых, у пациентов с несколькими PAVM эмболизация всех поражений не могла быть завершена за один сеанс, и ранее леченные PAVM оценивались во время последующих сеансов эмболизации.Все ангиографии легких сначала выполнялись в правой или левой легочной артерии с помощью инжектора. Скорость введения варьировалась от 10 до 15 мл / сек для объемов 20–30 мл на инъекцию, а частота кадров составляла 3 кадра в секунду. Для более точной оценки были выполнены селективные ангиографии сегментарной легочной артерии со скоростью инъекции 3-5 мл / сек для объемов 10-15 мл или на ее дистальных уровнях с осторожной ручной инъекцией.

Реканализация ПАВМ оценивалась во время ангиографии и определялась как случай, когда питающая артерия, венозный мешок и дренажная вена были одновременно усилены за счет либо: (а) восстановления кровотока через ранее обработанную питающую артерию, либо (б) коллатеральная перфузия через легочную артерию к коллатералям легочной артерии.

Анализ диаметра сосуда CT

На исходных изображениях CT были определены расположение долей, тип (простой или сложный) и множественность PAVM. Диаметр сосудов (дренажная вена, питающая артерия, венозный мешок) был измерен двумя радиологами на первичных и последовательных контрольных КТ-изображениях. Измерения проводились в одном и том же месте на всех КТ-изображениях, а уровень и ширина окна были унифицированы до -500 и 2000. Граница легочной паренхимы была измерена после достаточного увеличения, чтобы четко идентифицировать ее. Диаметр питающей артерии измеряли как можно ближе к эмболизированному сегменту на основании контрольной КТ. Диаметр дренажной вены измеряли чуть дистальнее венозного мешка до слияния соседней паренхимы, избегая любых металлических артефактов, вызванных спиралями в мешочке (Gamondes et al., 2016; Kawai et al., 2014). Для венозного мешка измеряли диаметр поперечного сечения самой толстой части, перпендикулярной длинной оси. Однако, когда была выполнена эмболизация венозного мешка, диаметр венозного мешка не удалось измерить из-за металлических артефактов.Скорость уменьшения всех диаметров сосудов была рассчитана путем сравнения начального и последнего последующих изображений КТ с использованием средних значений измерений от 2 радиологов.

Анализ данных

По результатам ангиографии все ПАВМ были разделены на окклюзированные и реканализированные группы. Различия в начальном диаметре сосуда, скорости уменьшения размера сосуда, периоде ангиографии и последующего наблюдения КТ, материалах эмболии (AVP или спирали) и местах эмболизации (питающая артерия или венозный мешок) в 2 группах исследовали с помощью t-теста. или точный тест Фишера.Согласие между наблюдателями было изучено путем анализа внутриклассовой корреляции наборов данных значений диаметра сосудов, измеренных двумя радиологами. Статистически значимым считалось значение p <0,05. Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения (Medcalc, версия 19.4.1; Mariakerke, Бельгия).

Площадь под кривыми (AUC) и оптимальные пороговые значения скорости уменьшения размера сосуда для реканализации были получены путем анализа кривой рабочих характеристик приемника (ROC), а чувствительность и специфичность диагностики сравнивались с существующими 70%. критерии уменьшения размера мешка / вены.

Размер радиального диаметра | Altium Designer 21 Руководство пользователя

Основная страница: Объекты печатной платы

Размещенный размер радиального диаметра.

Сводка

Размер радиального диаметра — это объект группового проектирования. Это позволяет определять размеры дуги или окружности по диаметру, а не по радиусу. Размер может быть размещен как внутри, так и снаружи по отношению к длине дуги / окружности.

Наличие

Объекты размеров

Radial Diameter доступны для размещения как в редакторе плат, так и в редакторах библиотеки плат одним из следующих способов:

Редактор плат:

Редактор библиотеки плат:

Выберите Разместите » Размер » Радиальный диаметр в главном меню.
Нажмите кнопку Radial Diameter Dimension () в раскрывающемся списке на активной панели , расположенной в верхней части области проектирования.(Нажмите и удерживайте кнопку Active Bar , чтобы получить доступ к другим связанным командам. После того, как команда будет использована, она станет самым верхним элементом в этом разделе активной панели . )

Размещение

После запуска команды курсор изменится на перекрестие, и вы войдете в режим размещения размеров. Размещение производится в следующей последовательности действий:

Поместите курсор и щелкните или нажмите Введите , чтобы привязать размер к желаемой дуге или окружности.
Переместите указатель стрелки размера в желаемое место по дуге или окружности. Стрелка может быть размещена как внутри, так и снаружи, а перемещение осуществляется в соответствии со значением Положение стрелки на панели свойств Радиальный диаметр . Когда необходимое положение будет достигнуто, щелкните или нажмите Введите , чтобы зафиксировать стрелку на месте.
Теперь текст можно изначально расположить относительно конца стрелки указателя. Переместите текст в нужное место и щелкните или нажмите Введите , чтобы завершить размещение.
Продолжайте вводить другие размеры радиального диаметра, или щелкните правой кнопкой мыши или нажмите Esc , чтобы выйти из режима размещения.

Дополнительные действия, которые можно выполнить во время размещения:

Нажимайте клавиши + и — (на цифровой клавиатуре) для циклического перехода вперед и назад по всем видимым слоям в дизайне соответственно — для быстрой смены слоя размещения.
Нажмите клавишу Tab , чтобы получить доступ к связанной панели свойств , из которой свойства для измерения могут быть изменены на лету.

Хотя атрибуты могут быть изменены во время размещения (вкладка , , чтобы открыть связанную панель свойств), имейте в виду, что они станут настройками по умолчанию для дальнейшего размещения, если только не будет установлен параметр Permanent на странице PCB Editor — Defaults в настройках Preferences. Диалог включен. Когда этот параметр включен, внесенные изменения будут влиять только на размещаемый объект и последующие объекты, размещаемые во время одного сеанса размещения.

Графическое редактирование

Этот метод редактирования позволяет вам выбрать размещенный объект размера радиального диаметра непосредственно в пространстве дизайна и графически изменить такие свойства, как положение его текста и его опорной точки.

Когда выбран объект размера радиального диаметра, доступны следующие ручки редактирования:

Выбранный размер радиального диаметра.

Щелкните и перетащите A , чтобы отрегулировать положение выноски относительно «хвоста» указателя стрелки.
Щелкните и перетащите B , чтобы отрегулировать положение указателя стрелки по окружности круга или дуги или изменить длину линии выноски стрелки.
Щелкните и перетащите C , чтобы переместить начальную точку размера.

Ручка C позволяет переопределить ссылку — как только размер отсоединяется от ссылочного объекта, он становится несвязанным и может быть перемещен для присоединения к другому ссылочному объекту.

Если размерный текст расположен внутри окружности дуги или окружности, для использования будут доступны только два из трех маркеров редактирования — A и C . Ручка редактирования A возьмет на себя дополнительную роль ручки редактирования B .

Если на объект размера радиального диаметра нет ссылки (т.е. он не прикреплен к объекту эталонного дизайна), щелкните в любом месте на нем — вдали от маркеров редактирования — и перетащите, чтобы переместить его. При перетаскивании размер радиального диаметра можно повернуть или отразить:

Нажмите пробел , чтобы повернуть размер радиального диаметра против часовой стрелки, или Shift + пробел для вращения по часовой стрелке. Вращение соответствует значению для шага Rotation Step , определенному на странице PCB Editor — General диалогового окна Preferences .
Нажмите клавиши X или Y , чтобы отразить размер радиального диаметра вдоль оси X или оси Y соответственно.

При попытке графического изменения объекта, для которого включено свойство Заблокировано , появится диалоговое окно с запросом подтверждения для продолжения редактирования. Если опция Protect Locked Objects включена на странице PCB Editor — General диалогового окна Preferences , а также включена опция Locked для этого объекта дизайна, то этот объект нельзя выбрать или отредактировать графически.Дважды щелкните заблокированный объект напрямую и отключите свойство Locked или отключите параметр Protect Locked Objects для графического редактирования объекта.

Неграфическое редактирование

Доступны следующие методы неграфического редактирования:

Через диалоговое окно «Размер радиального диаметра» или на панель свойств

Страница свойств: Свойства размеров радиального диаметра

Этот метод редактирования использует соответствующее диалоговое окно «Размер радиального диаметра», и панель «Свойства » для изменения свойств объекта «Размер радиального диаметра».

Диалоговое окно Radial Diameter Dimension слева и режим Radial Diameter Dimension панели Properties справа.

Во время размещения можно перейти в режим Radial Diameter Dimension панели Properties , нажав клавишу Tab . После того, как размер радиального диаметра размещен, появятся все параметры.

После размещения диалоговое окно « Радиальный диаметр » доступно по адресу:

Дважды щелкните размещенный объект радиального диаметра.
Поместите курсор на объект «Размер радиального диаметра», щелкните правой кнопкой мыши и выберите « Свойства » в контекстном меню.

После размещения, режим Radial Diameter Dimension панели Properties можно получить одним из следующих способов:

Если панель « Properties» уже активна, выбрав объект «Размер радиального диаметра».
После выбора объекта «Размер радиального диаметра» выберите панель « Properties» из кнопки « Panels » в правом нижнем углу области дизайна или выберите « View» Panels »Properties в главном меню.

Если параметр Double Click запускает интерактивные свойства отключен (по умолчанию) на странице PCB Editor — General диалогового окна Preferences , при двойном щелчке по примитиву или при щелчке правой кнопкой мыши по выбранному примитиву выберите Properties , откроется диалоговое окно. Когда опция «Двойной щелчок по двойному щелчку запускает интерактивные свойства » включена, откроется панель « Свойства ».

Хотя параметры в диалоговом окне и на панели одинаковы, порядок и расположение параметров могут немного отличаться.

Нажмите Ctrl + Q для переключения единиц измерения, используемых в настоящее время на панели, между метрическими ( мм, ) и британскими ( мил, ). Это влияет только на отображение измерений на панели; он не изменяет единицу измерения, указанную для платы, которая сконфигурирована в настройке Единицы на панели Свойства , когда в области редактирования дизайна не выбраны никакие объекты.

Через панель списка

Страница панели: Список печатных плат, фильтр печатных плат

Панель PCB List позволяет отображать объекты дизайна из одного или нескольких документов в табличном формате, обеспечивая быструю проверку и изменение атрибутов объекта.При использовании в сочетании с соответствующей фильтрацией — с помощью панели PCB Filter или диалогового окна Find Similar Objects — он позволяет отображать только те объекты, которые попадают в область действия активного фильтра, что позволяет настраивать и редактировать несколько объектов дизайна с помощью большая точность и эффективность.

подсказок

Размерный объект радиального диаметра можно перемещать следующими способами:
- Выбор объекта измерения и объекта измерения .При необходимости все можно перетащить в новое место.
- Выбор только объекта измерения . Размерный текст будет следовать за объектом только в его плоскости выравнивания. Указатель размера и хвост будут расширяться / сжиматься, чтобы сохранить связь между размером и измеряемым объектом.
- Выбор только объекта измерения . Важно отметить, что измерение не может быть перемещено само по себе, если на него ссылается объект дизайна.Чтобы переместить только размер, его сначала нужно отсоединить от объекта, на котором он измеряется.
Значение размера автоматически обновляется при изменении радиуса опорной дуги или окружности.
Размеры радиального диаметра — это групповые объекты, состоящие из текста и сегментов дорожки. Их можно преобразовать в их набор примитивных объектов, выбрав Инструменты » Преобразовать » Разнесение размеров в свободные примитивы в главном меню.После разнесения размерный объект больше не может использоваться как групповой объект.

Эндотрахеальная трубка с двойным просветом

• LITFL • CCC Equipment

ОБЗОР

Двухпросветная эндотрахеальная трубка (DLT) — это эндотрахеальная трубка, предназначенная для анатомической и / или физиологической изоляции легких друг от друга

ИСПОЛЬЗУЕТ

Анатомическое отделение легкого (изолирует больное легкое от заражения незараженного легкого)

Массивное кровохарканье (защищает нормальное легкое от крови)
Промывание всего легкого при легочном альвеолярном протеинозе (сначала лаваж наихудшего легкого)
Обильные выделения (напр. грамм. бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого) (защищает нормальное легкое от гноя)

Физиологическое отделение легких (вентилирует каждое легкое как отдельную единицу)

Одностороннее повреждение паренхимы:
— Аспирация
— Ушиб легкого
— Пневмония
— Односторонний отек легких
Трансплантат одного легкого (послеоперационные осложнения)
— например, Пациент с ХОБЛ с трансплантатом легкого, требующий различных стратегий вентиляции для каждого легкого
Бронхоплевральный свищ
— разрешить вентиляцию нормального легкого без ухудшения протечки через свищ
Односторонний бронхоспазм
Торакальная хирургия e.грамм. пневмонэктомия
— правосторонняя DLT используется только при левой пневмонэктомии или операции на левом главном бронхе (например, чтобы избежать разрыва анастомоза на трансплантате левого легкого)

ОПИСАНИЕ

DLT могут быть «левыми» или «правыми» в зависимости от бронхов, для интубации которых они предназначены

Правосторонние трубки имеют прорезь для облегчения вентиляции по RUL, но их сложнее разместить, поэтому чаще используются левые DLT.
= внешний диаметр трубки (French Gauge — 26-41 Fr)
мужчины ; 39-41 франков
женщин; 37-39 Fr
Дети используют технику бронхиального блокатора
Помните в экстренных случаях (т.е.легочное кровотечение) стандартная ЭТТ может быть продвинута в здоровое легкое (буж может помочь в этом)

В таблице ниже указан диаметр бронха (обычно слева), измеренный на PA CXR (увеличивает воздушную бронхограмму на 10%). Измерение также можно производить на КТ.

6 900 —


9063
9063

	28Fr	32Fr	35Fr	37Fr	39Fr		39Fr	62 41Fr15 9162	—	11,4	12,2	12,5	12,8
Mallinkcrodt	8,2	9,3	11,3	61	9,3	11,3	61 12,2	11,3	61 12,2	—	10,8	11,8	12,1	12,8
Rusch	—	—	11,2	12. 4	12,5	13,0

Бронхоскоп должен быть узким (<4 мм в диаметре), чтобы проходить по люменам DLT
Характеристики Mallinckrodt DLT
- большой объем, манжета низкого давления, бронхиальная трубка и пилотный баллон синий
- рентгеноконтрастная маркерная полоска, идущая до кончика просвета бронхов
- трубки бронхопроницаемой манжеты имеют рентгеноконтрастную линию, опоясывающую трубку проксимальнее бронхиальной манжеты, в 4 см от кончика просвета бронха (должны располагаться выше карина)

СПОСОБ ВСТАВКИ

Слепая техника для левой DLT:

обеспечить проходимость просвета и работоспособность отдельных манжет
анестезировать и парализовать пациента
выполнить прямую ларингоскопию
ввести эндотрахеальную трубку с вогнутым изгибом бронхов, обращенным кпереди сопротивление достигнуто (обычно около 29 см у зубов у взрослого среднего роста)
после канюляции трахеи и трахеальной манжеты чуть ниже голосовых связок, надуть трахеальную манжету и обеспечить вентиляцию обоих легких путем осмотра и аускультации
проверить вентиляцию через просвет бронхов (перекрыть поток газа в просвет трахеи через Y-образный соединитель и открыть герметизирующий колпачок трахеи для доступа воздуха) — накачивайте бронхиальную манжету на 1 мл за раз до прекращения утечки
проверьте, можно ли изолировать другое легкое через просвет трахеи — закройте герметизирующий колпачок, удалите Y соединитель и вентиляция
подтвердите положение с помощью бронхоскопии (только аускультация не соответствует действительности ble)
- через просвет трахеи, чтобы подтвердить, что:
  - эндобронхиальная часть находится в левом главном бронхе
  - бронхиальная манжета видна только на ~ 5 мм ниже киля, без грыжи манжеты выше киля
  - бронх RUL идентифицируется через правый главный бронх с 3 долевыми ветвями (апикальная, передняя и задняя)
  - определяет рентгеноконтрастную линию, окружающую просвет бронха (если имеется) над килем
- через эндобронхиальный просвет:
  - определяет происхождение левого верхнего и нижнедолевых бронхов

Вставка правого DLT:

обзор
- необходимо учитывать расположение правого верхнедолевого бронха и возможность закупорки его отверстия
- правый главный бронх короче левого бронха
- правый верхнедолевой бронх берет начало на расстоянии 1. 5–2 см от киля, так что правосторонний DLT включает модифицированную манжету или прорезь на эндобронхиальной стороне, которая обеспечивает вентиляцию правой верхней доли
- Абсолютным противопоказанием для использования правой DLT является наличие аномального правая верхняя доля отделяется от трахеи (присутствует в 1/250)
Общий подход схожий с введением левостороннего DLT, однако использование бронхоскопа более важно
после того, как правосторонний DLT входит в трахею, волоконно-оптический бронхоскоп продвигается через эндобронхиальный просвет
Перед продвижением DLT идентифицируйте:
- трахеальный киль
- правый главный бронх
- отрыв правого верхнедолевого бронха
повернуть по часовой стрелке / 90º вправо ( напротив левой DLT) и продвигаться вперед с помощью бронхоскопа
- пациента можно переместить из положения лежа на спине в положение лежа на боку, чтобы облегчить это
подтвердите положение с помощью бронхоскопии (только аускультация ненадежна)
- Обеспечьте хорошее совмещение между отверстием эндобронхиального просвета относительно отрыва правого верхнедолевого бронха и дистально (эндобронхиальный просвет) свободным видом
- через просвет трахеи:
  - определить край синей манжеты (эндобронхиальный баллон) при надувании чуть ниже киля трахеи
  - определить вход правого главного бронха
- через эндобронхиальный просвет:
  - определить хорошее совмещение между прорезь эндобронхиального просвета относительно отрыва правого верхнедолевого бронха
  - определить промежуточный бронх и правый нижнедолевой бронх дистально

Методы устранения неполадок при установке DLT включают

с использованием волоконно-оптического бронхоскопа для канюляции бронхов, а затем через рельсовую трубку над прицелом (возможно, золотой стандарт)
с помощью стилета
с использованием бужа в качестве интродьюсера
клинически проверить вентиляцию после внесения изменений в нормальную вентиляция и изолированная вентиляция легких
после того, как трахеальная манжета находится под связками, поверните трубку в направлении бронха, который должен быть канюлирован, поверните голову пациента в противоположную сторону, осторожно сдвиньте трубку вниз, пока не почувствуете сопротивление

ПРОЧАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Проблемы с DLT / SLV

травма дыхательных путей
- риск разрыва трахеи / бронхов
- пневмоторакс и утечка воздуха создают шунт (кровоток до
создает шунт (кровоток в невентилируемое / спавшееся легкое -> гипоксемия
ишемия слизистой оболочки или травма и трахео-бронхиальный стеноз из-за раздувания и изменения положения манжеты
Определение размера и размещение DLT может быть затруднено
Неправильное положение или смещение эндобронхиальной манжеты из-за:
- чрезмерного раздувания
- хирургических манипуляций с бронхом
- удлинения головы и шеи во время или после позиционирования и движения пациента
повреждение DLT из-за случайного зажатия эндотрахеальной трубки вместо ее соединителей
высокий риск невозможности вентиляции RUL с правосторонними DLT
отсутствие коллапса легкого из-за неправильного положения может увеличить риск прямого повреждения легких во время кардиоторакальной операции
ресурс ре требования
- опыт, необходимый для введения и последующей селективной вентиляции легких
- потребность в квалифицированном и интенсивном уходе и специализированном мониторинге
- наличие и опыт в бронхоскопии

Размер DLT

Левосторонний слишком маленький DLT требует большого объема эндобронхиальной манжеты, что может увеличить вероятность неправильного положения. Кроме того, небольшой DLT затрудняет установку волоконно-оптического бронхоскопа и может затруднить отсасывание.
В идеале DLT правильного размера проходит без сопротивления через голосовую щель и легко продвигается по трахее, а также имеет бронхиальный компонент, который также без проблем проходит в предполагаемый бронх.
DLT, которые слишком малы, имеют проблемы, включая: аспирация
бронхоскоп с затрудненным прохождением
склонность к неправильному положению из-за необходимости большого объема эндобронхиальной манжеты

ВИДЕО

Источники и ссылки

ЛИТФЛ

Журнальные статьи

Анантам Д., Джагадесан Р., Тью ЧП.Клинический обзор: независимая вентиляция легких в отделениях интенсивной терапии. Crit Care. 2005; 9 (6): 594-600. PMC1414047.
Бродский ЖБ. Разделение легких и затрудненное прохождение дыхательных путей. Br J Anaesth. 2009 декабрь; 103 Приложение 1: i66-75. PMID: 20007992.
Кампос Дж. Х., Уэда К. Разделение легких у пациента с болезненным ожирением. Anesthesiol Res Pract. 2012; 2012: 207598. PMC3287015.
Campos JH. Обновленная информация о бронхиальных блокаторах при методиках отделения легких у взрослых. Anesth Analg. 2003 ноя; 97 (5): 1266-74.PMID: 14570636.
Карзай В., Шварцкопф К. Гипоксемия во время однолегочной вентиляции: прогноз, профилактика и лечение. Анестезиология. 2009 июн; 110 (6): 1402-11. PMID: 19417615. [
Russell WJ. Методика установки двухпросветных эндобронхиальных трубок под слепым контролем. Анестезия и интенсивная терапия. 20 (1): 71-4. 1992. [pubmed]
Рассел В.Дж., Стронг Т.С. Размеры двухпросветных трахеобронхиальных трубок. Анестезия и интенсивная терапия. 31 (1): 50-3. 2003. [pubmed]

FOAM и другие веб-ресурсы

Крис — реаниматолог и специалист по ЭКМО в отделении интенсивной терапии Альфреда в Мельбурне.Он также является руководителем инноваций Австралийского центра инноваций в области здравоохранения при Альфреде здравоохранения и клиническим адъюнкт-профессором Университета Монаша. Он является соучредителем Сети преподавателей клиницистов Австралии и Новой Зеландии (ANZCEN) и руководит программой инкубатора преподавателей клиник ANZCEN. Он входит в совет директоров Фонда интенсивной терапии и является экзаменатором первой части Медицинского колледжа интенсивной терапии. Он является всемирно признанным педагогом-клиницистом, стремящимся помогать врачам учиться и улучшать клинические показатели отдельных лиц и коллективов.

После получения степени доктора медицины в Оклендском университете он продолжил аспирантуру в Новой Зеландии, а также на Северной территории Австралии, Перте и Мельбурне. Он прошел стажировку в области интенсивной терапии и неотложной медицины, а также аспирантуру по биохимии, клинической токсикологии, клинической эпидемиологии и профессиональному медицинскому образованию.

Он активно участвует в использовании трансляционного моделирования для улучшения ухода за пациентами и проектирования процессов и систем в Alfred Health.Он координирует образовательные и симуляционные программы отделения интенсивной терапии Альфреда и ведет образовательный веб-сайт INTENSIVE. Он создал курс «Critically Ill Airway» и преподает на многих курсах по всему миру. Он является одним из основателей движения FOAM (Бесплатное медицинское образование с открытым доступом) и соавтором litfl. com, подкаста RAGE, курса реаниматологии и конференции SMACC.

Его одно большое достижение — это то, что он отец двоих замечательных детей.

В Твиттере он @precordialthump.

| ИНТЕНСИВНЫЙ | RAGE | Реаниматология | SMACC

Предыдущий пост Порфирия

Следующее сообщение ECMO Устранение неисправностей

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. , 15 апреля 1999; 59 (8): 2343-2346.

Аневризмы брюшной аорты (АБА) ежегодно вызывают тысячи смертей, многие из которых можно предотвратить с помощью своевременной диагностики и лечения.АБА может протекать бессимптомно в течение многих лет, но у одной трети пациентов с разрывом аневризмы смертность составляет 80 процентов. В прошлом пальпация живота была предпочтительным методом выявления АБА; однако диагностические визуальные исследования, такие как компьютерное томографическое сканирование и ультразвуковое исследование, являются более точными и стали предпочтительными методами. Пальпация теперь ограничивается выявлением пациентов, которым необходимы визуальные исследования для подтверждения диагноза. Ледерле и Симел провели поиск в литературе, чтобы оценить безопасность и точность попыток диагностировать АБА с помощью физикального обследования.

Соответствующие исследования с участием более 10 пациентов, опубликованные после 1966 г., были включены в поиск литературы. АБА определялась как диаметр аорты не менее 3 см (иногда 4 см). Два исследования, которые предоставили результаты по возрасту и полу, показали, что пальпация живота имеет наивысшую прогностическую ценность у бессимптомных мужчин старше 60 лет, в то время как обследования женщин и более молодых мужчин имеют более низкие прогностические значения. В нескольких исследованиях подчеркивалось, что обычная пальпация живота отличается от пальпации, предназначенной для выявления АБА.В одном исследовании обычная пальпация живота привела к пропущенному диагнозу у всех пациентов, которым впоследствии был поставлен диагноз ультразвукового исследования. Другие исследования показывают, что чувствительность абдоминальной пальпации увеличивается по мере увеличения диаметра аорты: от 29 процентов для диаметров до 3,9 см до 76 процентов для диаметров более 5 см. Однако отсутствие расширенной аорты не исключает АБА. Ожирение, по-видимому, ограничивает эффективность пальпации живота, поскольку выявить АБА труднее у пациентов с большим обхватом живота.

Правильная техника обнаружения AAA при пальпации живота начинается с помещения пациента в положение лежа на спине с поднятыми коленями и расслабленными мышцами живота. Пульс на аорте можно прощупать чуть выше и слева от пупка. Затем можно измерить ширину аорты, поместив обе руки ладонями вниз на живот пациента, указательным пальцем по обе стороны от аорты. Каждая систола должна раздвигать пальцы. Учтите, что изначально легче пальпировать одну сторону за раз.Ключевым показателем является ширина аорты, а не интенсивность пульсации; интенсивность не подтверждает или не опровергает наличие AAA.