Пцс это: ПЦС — это… Что такое ПЦС?

Тут все зависит от сферы применения раствора – так, если для кирпичной кладки подойдет и М50 или М75, то для стяжки готовят минимум смесь М150, 200 и выше. В состав любой ЦПС входят цемент, песок, вода, но результат получается разным в соответствии с соотношением.

• Для приготовления пластичной смеси можно добавить в раствор жидкое мыло, предварительно тщательно перемешанное с водой.
• Нужно знать, как правильно разводить цемент и другие компоненты: сначала смешиваются все сухие субстанции, потом вода добавляется небольшими порциями, чтобы была возможность контролировать густоту смеси и добиться идеальной консистенции.
• Готовя кладочный раствор, учитывают марку строительного материала, из которого возводятся стены. Желательно, чтобы параметры совпадали – тогда стена будет однородной структуры, надежной и прочной.

• Перед тем, как сделать цемент своими руками для штукатурки, стоит позаботиться о покупке перлита. Если заменить им часть песка, удастся добиться более высоких характеристик теплоизоляции.
• Для работы используют исключительно свежий цемент, без комков, произведенный по технологии и хранимый в оптимальных условиях – в таком случае удастся добиться максимально равномерного смешивания и высокой адгезии.
• Моющее средство или мыло также добавляется в цемент (пропорции остаются теми же, просто средство смешивается с водой для затворения) для повышения адгезии.
• Раствор лучше всего готовить в емкости из металла, пластика или дерева.
• Для тщательного очищения песка от способных понизить прочность примесей можно замочить его в воде ненадолго.
• Консистенция готовой цементно-песчаной смеси обычно проверяется мастерком: раствор должен распределяться по инструменту равномерно, но никак не стекать (стоит помнить, что такое правило работает в приготовлении стандартных смесей, для некоторых задач могут быть важны и иные свойства).

• Готовую ЦПС используют на протяжении часа после замеса, пока раствор не начал густеть и застывать. Поэтому сразу нужно готовить нужный объем – ровно столько, сколько удастся выработать за час.
• Уже застывший раствор разводить водой запрещено, так как он сразу теряет свойства и может стать причиной разрушения конструкции/здания.
• При замесе смеси в объеме большем 2 кубометров никакие дрели и насадки не помогут – только бетономешалка или заказ нужного объема в условиях завода.
• Раствор, который планируется использовать там, где отмечены минимальные нагрузки и маленькая масса, можно приготовить с уменьшенным объемом песка. Но такой подход возможен лишь при условии, что до того, как правильно замесить ЦПС, мастер точно определился с особенностями применения и остатки раствора не пойдут на реализацию каких-то других задач.
• Перемешивание цементно-песочной массы должно длиться минимум 20 минут – так раствор получится однородным и качественным.
• Соотношение пропорций компонентов смотрят в ГОСТах и СНиПах (допускается мнение опытных мастеров), а также в рекомендациях производителя цемента, сухой смеси и т.д.

Цементно-песчаная смесь – универсальный материал, с использованием которого можно выполнять целый спектр работ, получая максимально долговечные и прочные конструкции. При условии выбора качественных материалов и соблюдения технологии приготовления смеси для поставленной задачи реализовать все удастся быстро и легко.

Служба широкополосной персональной связи (PCS)

Часть правила

47 C.F.R, Часть 24

Код (а) радиослужбы

• CW — широкополосный компьютер
• CY — Широкополосный блок PCS G 1910-1915 / 1990-1995 МГц, рынок

Служба широкополосной персональной связи (PCS) находится в диапазоне частот 1850–1990 МГц. Чаще всего спектр широкополосного PCS используется для мобильных услуг передачи голоса и данных, включая сотовый телефон, обмен текстовыми сообщениями и Интернет.

Подобные услуги включают службу 700 МГц, расширенную службу беспроводной связи (AWS), службу сотовой связи 800 МГц и службу специализированной мобильной радиосвязи (SMR).

Broadband PCS восходит к 1989 году, когда FCC получила несколько петиций о разработке правил для дополнительного спектра для «новых технологий», включая спектр в диапазоне 1850–1990 МГц. В 1993 году FCC объявила правила обслуживания широкополосных PCS. Первоначально широкополосная PCS включала 120 МГц лицензированного спектра и 20 МГц нелицензионного спектра.Позже 10 МГц нелицензионного спектра в диапазоне 1910–1915 и 1990–1995 МГц (это иногда называют блоком G) стали доступны для лицензионного использования из-за изменения правил FCC.

Рыночные площади и блоки каналов

Лицензии на широкополосную PCS выдаются рыночными зонами FCC и блоками каналов.

Рыночные зоны FCC состоят из одного или нескольких округов. Рыночные зоны для лицензий на широкополосную связь PCS:

• Основные торговые зоны (MTA) — 51 MTA
• Базовые торговые площадки (БТА) — 493 БТА
• Economic Area (EA) — Всего 175 EA

Канальные блоки — это группы частот.Блоки каналов для лицензий Broadband PCS:

• Блок A: 1850-1865 и 1930-1945 (30 МГц) — выдан MTA
• Block B: 1870 — 1885 и 1950 — 1965 (30 МГц) — выдан MTA
• Блок C: 1895-1910 и 1975-1990 (30 МГц, 15 МГц или 10 МГц) — выдан BTA
• Block D: 1865 — 1870 и 1945 — 1950 (10 МГц) — выдано БТА
• Block E: 1885 — 1890 и 1965 — 1970 (10 МГц) — выдано БТА
• Block F: 1890-1895 и 1970-1975 (10 МГц) — выдан БТА
• Block G: 1910-1915 и 1990-1995 (10 МГц) — выдано EAs

FCC использует процесс аукционов для выдачи начальных лицензий на широкополосную PCS.Вы также можете получить доступ к широкополосному спектру PCS на вторичном рынке, что позволяет лицензиатам передавать или сдавать в аренду спектр.

Вы можете найти информацию о широкополосных лицензиях PCS в Универсальной системе лицензирования (ULS) и Spectrum Dashboard. Код службы радиосвязи ULS и описание для широкополосной PCS — CW — широкополосная PCS, за исключением блока G, который представляет собой CY — 1910-1915 / 1990-1995 MHz Bands, Market Area.

Правила обслуживания FCC для широкополосных PCS расположены в 47 C.F.R. Часть 24.

Первый из девяти аукционов широкополосных ПК начался 5 декабря 1994 г. и завершился 13 марта 1995 г. Эти девять аукционов:

Что означает PCS? Бесплатный словарь

Фильтр категорий: Показать все (228) Наиболее распространенные (3) Технологии (64) Правительство и военные (36) Наука и медицина (46) Бизнес (49) Организации (67) Сленг / жаргон (6)

ОБЗОР ПК

Услуги персональной связи (PCS) включают в себя ряд продвинутая беспроводная мобильная связь технологии и услуги.Он обещает разрешить общение кому угодно, в любом месте и в любое время в пути. Сотовая связь Промышленная ассоциация (CTIA) определяет PCS как «широкий спектр беспроводных мобильных технологий, в основном сотовая связь, пейджинговая, беспроводной голос, сети персональной связи, мобильные данные, беспроводная АТС, специализированная мобильное радио и спутниковые системы «. FCC определяет PCS как «семейство мобильных или услуги портативной радиосвязи, которые включают в себя мобильную и вспомогательный фиксированный коммуникационные услуги для частных лиц и предприятий и, возможно, интегрирован с различными конкурирующие сети.»Однако в индустрии беспроводной связи PCS общепризнанный как зарождающиеся системы, предложенные для обеспечения конкуренции (см. ниже) сотовой связи, и, возможно, на провод телефонные услуги.

Предложения PCS делятся на три категории: узкополосные, широкополосный и нелицензионный. Ожидается, что изначально провайдеры будут предлагать разные услуги в каждой из трех сфер.

Узкополосная АСУ ТП, лицензированная FCC на двух аукционах в 1994 г., вероятно предоставит расширенный голосовой пейджинг и обмен сообщениями, пейджинг подтверждений, данные обмен сообщениями, одно- и двусторонний обмен электронными сообщениями и факсимильная связь.Большинство из лицензиаты уже предоставляют пейджинговые или другие услуги мобильной связи. Спектр выделение для узкополосный PCS — полоса 900 МГц, прилегающая к спектру в настоящее время используется для пейджинговые и специальные приложения мобильной радиосвязи (SMR). Пока Расширенные услуги пейджинга являются наиболее вероятным приложением, узкополосная АСУ ТП также может использоваться в качестве сервис локатора для определения местоположения объекта или транспортное средство.

Широкополосные PCS были названы «следующим поколением мобильных телефонная связь. «Широкополосный доступ будет предлагать двустороннюю голосовую связь, передачу данных и видео. В распределение спектра для широкополосный диапазон находится в диапазоне от 1850 до 1990 МГц, который разделен из другого сообщения Сервисы. Следовательно, оборудование должно быть спроектировано для этого. частотный диапазон. Федеральная комиссия связи все — 120 МГц для широкополосного доступа в шести диапазонах — блоки A, B и C каждый содержит тридцать МГц, а также блоки D, E и F, каждый из которых содержит десять МГц.

Завершился первый аукцион по широкополосной связи: блоки А и В PCS ранее в этом году в Март. Большинство победителей аукционов — это компании, основанные в сотовый бизнес. Сустав предприятие, выигравшее наибольшее количество аукционов, включает Sprint и три больших кабеля телекомпании, Tele-Communications Inc., Comcast Corp., и Cox Communications Inc. Согласно статье Wall Street Journal от 15 июня, в в начале июня Sprint объявил об этом ищет покупателей для своего сотового бизнеса, указывая, что намеревается поставить все свои фишки на Шт.Блоки C и D лицензий на широкополосную АСУ ТП были первоначально отложенный для Уполномоченные организации (предприятия малого бизнеса, женщины, меньшинства и сельских телефонных компаний), чтобы эти группы имел возможность участвовать в предоставление услуг АСУ ТП. Однако в свете недавней публикации Supreme Решение суда о положительное действие, это положение было отменено.

Нелицензионная АСУ ТП предоставит широкий спектр услуг для небольшие области, такие как данные сеть в офисных зданиях с беспроводной локальной зоной Сети (LAN), беспроводные частные телефонные станции (АТС), персональные цифровые помощники, портативные компьютеры портативные факсимильные аппараты, беспроводные замены для частей проводная телефонная сеть, и другие виды ближней связи.Терминальные устройства будет новое поколение беспроводных телефонов, работающих без централизованной базы станций и будет ограничено очень низкая мощность и диапазон, позволяющий повторно использовать спектр эффективно. Нелицензионная PCS — это особенно подходит для услуг в масштабах офиса и кампуса. Кроме того, оборудование производителям не нужно ждать разработки стандарты, поскольку они могут проектировать собственные продукты для своих клиентов. FCC выделила спектр для нелицензионных АСУ ТП в диапазоне 1910-1930 МГц.

Теперь, когда ваша PCS находится в режиме ожидания, вот что вы можете сделать, чтобы подготовиться, когда они, наконец, скажут, идите

Вы одна из тысяч семей военнослужащих, которые застряли в подвешенном состоянии? Недавний приказ Министерства обороны США о прекращении военных поездок затронул многие семьи военных, ожидающих переезда или готовящихся к предстоящему PCS. Теперь, когда стоп-приказ продлен на неопределенный срок с постоянной переоценкой каждые 15 дней, семьи могут не знать заранее, чем за две недели, когда им наконец разрешат переехать.Если вы когда-либо сталкивались с PCS раньше, то знаете, что 15 дней недостаточно для подготовки и выполнения переноса PCS.

Это классический пример поторопиться и подождать. Или, в данном случае, это больше похоже на ожидание … потом поторопитесь. Вы проведете недели, застряв дома, чувствуя, что у вас связаны руки, а затем вам придется прыгать через обручи сразу, как только будет отменен стоп-приказ. Это стресс для любой семьи военнослужащих, и тем более для тех, кому грозит развертывание, рождение ребенка или возможность переехать в одиночку.

Хотите максимально использовать время простоя в ожидании разрешения на переезд? Вот пять вещей, которые вы можете сделать прямо сейчас , чтобы подготовиться к предстоящему PCS.

Убирайте туалеты: даже если вы не знаете, когда переедете, никогда не рано начинать убирать в доме, чтобы облегчить нагрузку на вашу следующую PCS. Комиссионные магазины, возможно, сейчас не открыты и не принимают пожертвования, но вывоз мусора по-прежнему идет по графику. Вы можете убрать старые и сломанные предметы из гаража, избавиться от игрушек, у которых отсутствуют детали, и отложить любые жидкости, такие как краска, масло или батарейки, которые нельзя упаковать во время переезда.Если члены вашей семьи переросли одежду, соберите ее, чтобы отдать друзьям или продать на гаражной распродаже, когда социальное дистанцирование исчезнет.

Найдите свое следующее место службы: если вы знаете, куда собираетесь двигаться дальше, вы можете многому научиться издалека. Вы хотите узнать как можно больше о вариантах жилья и школ, о том, как добраться до базы на работу, и о мероприятиях в окрестностях. На PCSgrades вы можете прочитать обзоры базового жилья и окрестностей, написанные семьями военных, чтобы помочь другим ветеранам и членам их семей.Вы можете увидеть рейтинги местных школьных округов и переездов, чтобы спланировать свой переезд. И вы можете связаться с одним из лучших агентов по недвижимости, чтобы обсудить цены на жилье и аренду в вашем будущем городе.

Начните экономить деньги: независимо от того, когда вы переезжаете, это всегда стоит больше, чем вы ожидаете. Несмотря на то, что правительство возмещает некоторые расходы на переезд, все равно будут вноситься наличные платежи за ваши коммунальные услуги, залог или первоначальный взнос за ваше следующее место, новую мебель и, возможно, автомобиль.Воспользуйтесь этой задержкой, чтобы сэкономить на этих расходах. Отложите деньги из стимулирующего чека на покрытие транспортных расходов. Подсчитайте снижение затрат на газ, уход за детьми, развлечения или другие расходы, так как вы остались дома. Вы можете перевести эти деньги на сберегательный счет, чтобы у вас не возникло соблазна их потратить.

Свяжитесь с агентом по недвижимости: в эти нестабильные времена может показаться, что сейчас не самое подходящее время для покупки дома и взятия ипотеки. Но хорошая новость для обслуживающего персонала заключается в том, что ваш стабильный доход и гарантия работы делают вас выгодными для кредиторов! В некоторых районах цены на жилье снижаются из-за меньшего интереса.Эти условия могут сделать это идеальным временем для покупки дома на следующем месте службы. Чтобы связаться с экспертом по недвижимости, который понимает сложности переездов военных PCS, ознакомьтесь с агентами с рейтингом A + на сайте PCSgrades.com. Даже если дата переезда неизвестна, они могут обсудить ваши варианты и сообщить, что делать дальше.

Получите школьные реквизиты детей: школы ваших детей, вероятно, сейчас закрыты, поэтому может быть сложно навести порядок и подготовиться к переезду. Но даже если школы не откроются до конца года, вы все равно можете предпринять шаги прямо сейчас, чтобы помочь им беспрепятственно поступить в их будущую школу.Вы можете самостоятельно собирать табели успеваемости, результаты тестов, записи об иммунизации и снимки экрана с их текущих обучающих платформ. Свяжитесь с офисами своей школы и округа, чтобы сообщить им, что этим летом вы переедете и вам понадобятся документы вашего ученика. Отправьте электронное письмо учителям начальных классов и тренерам вашего ребенка с просьбой прислать им письмо от учителя к учителю или рекомендательное письмо. Это поможет им плавно перейти к следующему учебному году.

Если вы находитесь в подвешенном состоянии, не тратьте время на ожидание заказов.Вместо этого используйте это «дополнительное время» по максимуму, чтобы подготовиться к PCS. Посетите PCSgrades.com, чтобы найти ресурсы PCS, которые помогут вам подготовиться к переезду!

Эта статья спонсируется PCSgrades .

Постконтрактная поддержка клиентов (PCS)

Термин Определение Право на получение услуг (кроме тех, которые учитываются отдельно, как описано в параграфах 65 и 66 СОП 97-2) или неуказанных обновлений / улучшений продукта, или и того, и другого, предлагаемых пользователям или торговым посредникам, после начала периода лицензии на программное обеспечение , или в другое время, предусмотренное соглашением об АСУ ТП.Неуказанные обновления / улучшения — это PCS […]

Определение термина

Право на получение услуг (кроме тех, которые учитываются отдельно, как описано в параграфах 65 и 66 СОП 97-2) или неуказанных обновлений / улучшений продукта, или и того, и другого, предлагаемых пользователям или торговым посредникам, после начала периода лицензии на программное обеспечение, или в другое время, предусмотренное АСУ ТП. Неуказанные обновления / улучшения относятся к PCS только в том случае, если они предлагаются по мере возможности.PCS не включает:

• Установка или другие услуги, непосредственно связанные с первоначальной лицензией на программное обеспечение
• Права на обновление, как определено в СОП 97-2
• Права на дополнительные программные продукты

PCS может входить в лицензионный сбор или предлагаться отдельно. В индустрии программного обеспечения PCS обычно называется обслуживанием, этот термин определен следующим образом в параграфе 52 Положения 86:

Действия, предпринимаемые после того, как продукт станет общедоступным для клиентов, чтобы исправить ошибки или поддерживать актуальную информацию о продукте.Эти действия включают стандартные изменения и дополнения.

Однако термин техническое обслуживание не используется в СОП 97-2 по следующим причинам:

1. В отрасли это слово приобрело более широкое значение, чем описанное в заявлении 86.
2. Его можно спутать с обслуживанием оборудования, поскольку оно используется в других местах бухгалтерской литературы.
3. Его значение варьируется от компании к компании. Право на получение услуг и неуказанных обновлений / улучшений, предоставляемых в рамках PCS, обычно описывается соглашением PCS.Типичные мероприятия включают услуги, такие как поддержка по телефону и исправление ошибок (исправление ошибок или отладка), а также неуказанные обновления / улучшения продукта, разработанные поставщиком в течение периода, в течение которого предоставляется PCS. Механизмы PCS включают шаблоны предоставления услуг или неуказанных обновлений / улучшений для пользователей или торговых посредников, хотя эти договоренности могут не подтверждаться письменным контрактом, подписанным продавцом и покупателем.

Область применения
Признание доходов

Связанные термины
Учет проекта
Поставка
Право на обновление
Свидетельство конкретной цели поставщика (VSOE)

Пост сотрясение мозга (PCS) | Ada

Что такое постконтузионный синдром (PCS)?

Постконтузионный синдром (PCS), также известный как постконтузионный синдром, постконтузивный синдром и стойкий постконтузивный синдром, является частым осложнением сотрясения мозга.Симптомы после сотрясения мозга обычно схожи с симптомами первоначального сотрясения мозга, но длятся дольше, чем обычно.

Сотрясение мозга — это легкая форма черепно-мозговой травмы (MTBI) или легкая травма головы (MIH), которая может возникнуть в результате удара или удара по голове, например, в результате падения или спортивной травмы.

Постконтузионный синдром чаще всего поражает человека вскоре после получения легкой травмы головы.

• Около 50 процентов людей, получивших сотрясение мозга, испытывают симптомы PCS через месяц после первоначальной травмы
• Около 15 процентов людей, получивших сотрясение мозга, будут продолжать испытывать симптомы PCS в течение одного года после первоначальной травмы

PCS может поражать как мужчин, так и женщин и может развиться после сотрясения мозга в любом возрасте.Когда у младенцев, малышей и детей старшего возраста развивается PCS, спектр возможных симптомов немного отличается от тех, которые испытывают взрослые. Симптомы ПКС зависят от возраста и от стадии развития мозга человека. См. Разделы, посвященные PCS у младенцев и PCS у детей ясельного и старшего возраста для получения дополнительной информации.

В любом возрасте постконтузионные симптомы обычно проходят через несколько часов или дней после первичной травмы, т. Е. Инцидента, вызвавшего сотрясение мозга, при соответствующем отдыхе и послеоперационном уходе.Те, у кого развивается СПК, будут испытывать симптомы, аналогичные симптомам, присутствующим в первые две недели после травмы головы, такие как головные боли, головокружение и усталость. Тем не менее, при PCS, постконтузионные симптомы могут сохраняться в течение недель, месяцев или даже лет после первичной травмы.

Хотя во всех случаях следует обращаться за медицинским наблюдением, иногда СПК проходит без специального лечения. Если лечение необходимо, оно обычно включает в себя индивидуальный план ухода, направленный на устранение конкретных симптомов, которые испытывает человек, которые могут значительно различаться у разных людей. План лечения PCS может включать лекарства и / или психотерапевтические процедуры , такие как когнитивно-поведенческая терапия (CBT).

Большинство людей полностью выздоравливают от PCS примерно через три месяца эффективного лечения. Однако выздоровление может занять месяцы или годы, в зависимости от количества и тяжести симптомов человека. Исследования показывают, что чем меньше у человека симптомов СПК, тем короче его общее время восстановления.

Полезно знать: Этот ресурс специально предоставляет информацию о PCS, возникшем в результате обычного сотрясения мозга или легкой травмы головы (MIH), и не охватывает лечение или прогноз любых других форм черепно-мозговой травмы (TBI).Важно отметить, что симптомы после сотрясения мозга могут также проявляться после других, более серьезных, чем сотрясение, видов ЧМТ.

Если человек пострадал от ЧМТ, отличной от сотрясения мозга — даже если он испытывает симптомы, которые могут присутствовать сразу после сотрясения мозга и / или могут сохраняться в течение более длительного периода, как при сотрясении мозга. PCS — им потребуется лечение, соответствующее их конкретной травме. Это связано с тем, что, когда эти симптомы проявляются из-за других форм ЧМТ, связанные с ними последствия для здоровья, время восстановления и рекомендации по лечению могут отличаться от таковых при PCS.

Для получения информации о других формах черепно-мозговой травмы см. Эти информационные бюллетени от Headway: the Brain Injury Association.

Симптомы PCS

При развитии постконтузионного синдрома будут присутствовать как минимум три из следующих когнитивных, физических, эмоциональных и поведенческих симптомов :

• Вестибулярные симптомы, включая головокружение, головокружение, звон в ушах (тиннитус), тошноту и / или нарушение равновесия
• Проблемы со зрением, часто проявляются нечеткостью зрения, затрудненным движением одним или обоими глазами, как обычно, и / или трудностями с фокусировкой или поддержанием фокусировки, которые могут препятствовать такой деятельности, как чтение
• Головная боль, и / или ощущение давления в голове
• Гиперчувствительность, или повышенная чувствительность; к свету (светобоязнь), шуму (фонофобия) и / или другим внешним раздражителям, включая факторы, которые обычно не беспокоят человека, такие как солнечный свет или фоновая болтовня
• Проблемы со сном, чаще всего проявляются бессонницей, нарушением циркадного ритма сна и / или апноэ во сне
• Усталость
• Когнитивные трудности, такие как ощущение, что человек находится в тумане или тумане, трудности с концентрацией внимания, нарушение памяти, особенно связанные с обстоятельствами первичной травмы и / или спутанности сознания
• Психологические симптомы, включая непереносимость стресса, эмоций или алкоголя, раздражительное настроение и изменения личности, эмоциональное притупление или апатию и / или нежелание заниматься тем, что им обычно нравится, включая общение и сексуальную активность
• Тяжелые симптомы сотрясения мозга сразу после первичной травмы могут быть предикторами развития PCS, , но также могут указывать на то, что человек действительно перенес более серьезную форму ЧМТ, требующую специализированного последующего ухода.

Важно внимательно следить за каждым, кто получил удар по голове, на предмет признаков сотрясения мозга, которые могут появиться в течение нескольких минут, часов или дней после причинной травмы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью во всех случаях, когда наблюдается временная потеря сознания и / или симптомы сотрясения мозга являются серьезными.

У взрослых и подростков симптомы PCS аналогичны тем, которые могут наблюдаться в часы или дни после MTBI, за исключением того, что они имеют более длительную продолжительность, оставаясь более двух недель после первичной травмы.

Один человек с PCS может испытывать комбинацию симптомов, совершенно отличную от тех, которые влияют на другого. При PCS обычно развиваются симптомы связанных психологических состояний, из-за воздействия PCS на качество жизни человека, возможно, включая:

• Депрессия
• Беспокойство
• Панические атаки или панические атаки с ограниченными симптомами
• Ипохондриальный страх получить необратимое или серьезное повреждение головного мозга
• Комбинация двух или более из этих выводов

Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого могут появиться симптомы любого из этих состояний, вы можете получить бесплатное обследование в любое время, загрузив приложение Ada.

Полезно знать: Люди, пораженные СПК, нередко преуменьшают масштабы своих симптомов, в частности, изменения личности и когнитивные дефекты, такие как проблемы со зрением, которые могут мешать их способности заниматься повседневными делами. рутина. В некоторых случаях человек может вообще не осознавать эти симптомы, чтобы игнорировать их влияние. Это может привести к попытке выполнять профессиональные и личные обязанности, несмотря на проблемы, связанные с их симптомами, которые могут продлить и ухудшить PCS.

Всегда рекомендуется, чтобы каждый, у кого симптомы сотрясения мозга сохраняются после ожидаемого времени восстановления, обсудил свои симптомы с врачом, , даже если человек действительно считает, что их симптомы незначительны или незначительны. Симптомы, которые они испытывают, могут быть связаны с более серьезной ЧМТ, требующей лечения, или с другим состоянием, которое затем может быть диагностировано. Кроме того, если обнаруживается, что симптомы человека связаны с PCS, затем можно рекомендовать лечение, чтобы помочь человеку восстановить свои способности и качество жизни до травмы.

Причины появления PCS

Причины, по которым у некоторых людей после сотрясения мозга развивается постконтузионный синдром, а у других — нет, в настоящее время не полностью изучены с медицинской точки зрения. Однако считается, что определенные факторы способствуют развитию этого состояния. К ним относятся:

Структурное повреждение головного мозга. Это происходит из-за того, что первичная травма головного мозга заживает медленнее, чем в случае обычного сотрясения мозга. В это время могут быть нарушены нейротрансмиттерные системы человека, что приведет к сохранению симптомов сотрясения мозга.

Психологические факторы. У людей с предрасположенностью к определенным другим психологическим состояниям, таким как депрессия или тревога, или у которых есть ранее установленный диагноз этих состояний, мозгу может потребоваться больше времени, чем обычно, для восстановления после сотрясения мозга, что приводит к PCS.

Полезно знать: Определенная доля случаев PCS диагностируется из-за неправильной атрибуции. Обычно ожидается, что симптомы PCS появятся после незначительной травмы головы, и люди и их врачи могут полагать, что любые симптомы PCS, возникшие после легкой черепно-мозговой травмы, связаны с травмой.Фактически, исследования показывают, что некоторые симптомы PCS почти с одинаковой вероятностью влияют на людей, не получивших травмы головы, из-за широкого круга других возможных причин. Таким образом, человеку, получившему травму головы, может быть поставлен диагноз PCS, когда развитие его симптомов фактически не связано с травмой головы.

Причины психологических симптомов ПК

Несколько медицинских теорий могут объяснить наличие психологических симптомов, таких как депрессия и тревога, которые могут сопровождать PCS:

1. На психологическом уровне симптомы PCS могут мешать человеку вести повседневную жизнь как обычно, вызывая дистресс и оказывая негативное влияние на качество его жизни.
2. На физиологическом уровне считается, что повреждение нейронов, которое может вызывать СПК, приводит к тому, что человек обрабатывает внешние стимулы не так, как обычно.

В то время как здоровый мозг обрабатывает нерелевантные аспекты своего визуального ландшафта и выбирает, на чем сосредоточить внимание, человек с СПК может испытывать сенсорную перегрузку. Это может вызвать первичную стрессовую реакцию.

Человек с PCS может чрезмерно замечать элементы своего окружения, такие как объекты периферийного зрения.Путаница, к которой это приводит, может расстраивать и затруднять выполнение повседневных действий, таких как вождение автомобиля или покупка продуктов. Испытываемый дистресс может привести к реакции на стресс, а у некоторых людей — к полной панической атаке или приступу с ограниченными симптомами. См. Этот ресурс для получения дополнительной информации о панических атаках.

Когда человек лечится от СПК, улучшаются и связанные с ним симптомы, такие как реакция на стресс, депрессия и тревога. Для лечения психологических симптомов, связанных с PCS, могут потребоваться специальные психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (CBT).

Факторы риска для разработки PCS

Определенные группы населения подвержены большему риску развития ПКС от сотрясения мозга, чем население в целом, в том числе:

Человек с сотрясением мозга считается подверженным большему риску развития СПК, если:

• У них сотрясение мозга в анамнезе
• У них появились тяжелые симптомы сотрясения мозга через несколько часов или дней после причинной травмы
• Они не отдыхают от травмы должным образом , следуя рекомендованному плану восстановления

Выздоровление человека может быть затруднено, а риск PCS увеличится, если он не будет отдыхать в соответствии с указаниями врача после первичной травмы.

Ненадлежащий отдых травма может:

• Задержка процесса заживления , связанного с первичной травмой
• Таким образом, увеличивает вероятность развития вторичной ЧМТ , если человек получает еще один удар по голове, в то время как внутреннее повреждение от первой ЧМТ все еще заживает

Правильный отдых после травмы обычно предполагает отказ от определенных действий, таких как длительное время просмотра экранов компьютеров и смартфонов, вождение автомобиля или занятия определенными видами спорта.

Постоянный шт.

Исследования показывают, что несоблюдение рекомендации «не возвращаться к игре» является основным фактором стойкого PCS среди тех, кто занимается спортом.

Стойкий PCS — это синдром после сотрясения мозга, который не проходит полностью после лечения через год или более. Всегда полностью выполняйте рекомендации врача, чтобы максимально увеличить вероятность полного выздоровления после PCS. Кроме того, повторные травмы головы делают человека уязвимым для развития других, более серьезных состояний, таких как хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ), при которой функция мозга ухудшается.

Диагноз

С целью своевременного выявления и диагностики СПК необходимо внимательно следить за количеством и интенсивностью симптомов сотрясения человека в течение периода восстановления после первоначального сотрясения мозга. Обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо симптомы не исчезнут через две недели. Это нормальный период времени, в течение которого люди, не затронутые PCS, чувствуют, что полностью выздоровели после сотрясения мозга. Наличие каких-либо симптомов за пределами этой точки может указывать на постконтузионный синдром.

Диагноз синдрома после сотрясения мозга будет производиться путем оценки симптомов человека в каждом конкретном случае. Стандартных диагностических тестов для PCS не существует.

Перед тем, как поставить диагноз PCS, врач обычно выполняет тесты с визуализацией головного мозга, например, чтобы исключить возможность развития более серьезного осложнения в результате сотрясения мозга. Это может включать вторичное повреждение головного мозга, например, внутричерепное кровоизлияние (кровотечение в мозг) в результате воспалительной реакции организма на первичное повреждение.

Полезно знать: Визуализирующие обследования мозга также обычно проводят при первоначальном диагнозе сотрясения мозга, чтобы исключить возможность того, что человек страдает более серьезной формой ЧМТ. Чаще всего PCS развивается после легкой ЧМТ, но также возможно развитие симптомов состояния после умеренной или тяжелой ЧМТ или после хлыстовой травмы. Другой подход к лечению потребуется, если окажется, что симптомы у человека возникли по какой-либо причине, кроме длительного выздоровления от сотрясения мозга.14]

• Большое депрессивное расстройство
• Посттравматическая головная боль. Подробнее о головных болях »
• Хронический болевой синдром
• Растяжение шейки матки / заболевание, связанное с хлыстовой травмой
• Генерализованное тревожное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Злоупотребление психоактивными веществами или полипрагмазия, т.е. симптомы, возникающие в результате побочных реакций на лекарства или перекрестной реактивности между ними
• Соматоформное расстройство, т.е. психологические симптомы, которые нельзя полностью объяснить никаким основным общим соматическим или неврологическим заболеванием
• Мнимое расстройство, при котором человек убеждает себя, что он испытывает свои симптомы
• Первичное нарушение сна: e.г. регулировочная бессонница или хроническая бессонница

При диагностике PCS врач может предоставить пациенту раздаточные материалы, чтобы помочь рассказать человеку о состоянии и предоставить информацию о выздоровлении и различных доступных вариантах лечения.

Критерии диагностики ПКС по МКБ-10

В связи с отсутствием диагностических тестов, помогающих врачам установить диагноз PCS, врач может использовать рекомендации, предложенные в десятой редакции Международной статистической классификации болезней и регулируемых проблем со здоровьем МКБ-10.В МКБ-10 симптомы PCS разделены на следующие шесть категорий:

• Головная боль, головокружение, недомогание, утомляемость, непереносимость шума (фонофобия)
• Раздражительность, депрессия, беспокойство, эмоциональная лабильность, то есть быстрые смены эмоций и / или отсутствие способности контролировать эмоции и / или выражать эмоции иначе, чем обычно
• Субъективная концентрация, проблемы с памятью или умственными способностями, без нейрофизиологических доказательств выраженного нарушения
• Бессонница
• Пониженная толерантность к алкоголю
• Озабоченность вышеуказанными симптомами и / или страх повреждения головного мозга с ипохондрическим беспокойством (иррациональный страх повреждения головного мозга) и / или нежелание выполнять нормальную работу или социальную активность из-за предполагаемого воздействия PCS

Чтобы соответствовать критериям МКБ-10 для диагностики PCS, человек должен иметь симптомы, которые попадают как минимум в три из вышеперечисленных категорий.

Полезно знать: Актуальность этого руководства обсуждается среди врачей, и некоторые врачи будут диагностировать ПКС, не опираясь на критерии МКБ-10. Это отчасти потому, что они также предусматривают, что человек должен получить первичную травму максимум за четыре недели до постановки диагноза. Случаи PCS могут длиться недели, месяцы или годы, и нередко человек посещает своего врача более четырех недель после того, как произошла первичная травма.Поэтому многие врачи считают, что история черепно-мозговой травмы человека и его симптомы, если это уместно, достаточны для постановки диагноза PCS. Если вы считаете, что PCS может на вас повлиять, вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada.

Лечение для PCS

Лечение PCS обычно включает комбинацию методов лечения, направленных на конкретные симптомы, которые испытывает человек. Каждый отдельный симптом может потребовать отдельного целевого подхода к лечению, хотя некоторые виды лечения СПК, например вестибулярная реабилитационная терапия, могут облегчить множество симптомов, включая нарушение равновесия, головокружение, головокружение и проблемы со зрением.

В связи с тем, что симптомы PCS у разных людей различаются, возможные комбинации методов лечения и лекарств, которые могут быть рекомендованы для лечения PCS, также сильно различаются у разных людей. Врачи помогут разработать план ухода, который будет направлен на все симптомы человека. Простое успокоение, которое могут предоставить врачи, может быть очень полезным сразу после ЧМТ, поскольку в большинстве случаев симптомы улучшаются в течение трех месяцев.

Врачи проведут обучение по PCS и симптомам, которые человек может ожидать или испытывать после травмы головы. Это образование имеет два важных эффекта:

• Тяжесть и продолжительность симптомов PCS могут быть уменьшены. Исследования показывают, что люди, хорошо осведомленные об этом заболевании, выздоравливают быстрее, чем люди, не понимающие, чего ожидать.
• Врожденное беспокойство, связанное с PCS, может быть уменьшено, если пострадавший и его семья, друзья и коллеги проинформированы о PCS. Образование помогает пострадавшему и его сети поддержки понять, что PCS является признанным заболеванием и является относительно частым следствием перенесенной ЧМТ, а не необычной проблемой.

Полезно знать: * Может потребоваться корректировка всего или части первоначального плана лечения СПК, в зависимости от того, окажутся ли первоначально рекомендованные методы лечения эффективными. Периодические контрольные сеансы будут запланированы, пока человек проходит курс лечения от PCS, чтобы быстро контролировать его выздоровление и вносить коррективы в свой план лечения по мере необходимости.

Лечение PCS может включать:

Зрительная терапия (VT)

Зрительная терапия или терапия для восстановления зрения оказалась очень эффективной при лечении проблем со зрением, связанных с PCS.Это лечение обычно будет проходить под наблюдением врача, специализирующегося на проблемах, связанных с глазами, оптометриста или поведенческого оптометриста, который фокусируется на пересечении проблем со зрением и поведения.

Например, поведенческий оптометрист может помочь человеку с PCS преодолеть трудности с концентрацией внимания, которые возникают из-за проблем со зрением и мешают его способности выполнять повседневные действия, такие как чтение.

Для получения дополнительной информации см. Вопрос «Что включает в себя терапия зрения (VT) для PCS?» В разделе часто задаваемых вопросов.

Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ)

Вестибулярная реабилитационная терапия может помочь человеку преодолеть временные или постоянные изменения вестибулярного аппарата внутреннего уха, который контролирует сенсорную информацию о балансе, движении и пространственной ориентации. Этот вид терапии состоит из специальных упражнений, которые могут помочь в лечении нарушения равновесия, головокружения, головокружения и некоторых проблем со зрением. у людей, страдающих PCS.

На заметку: Восстановление прежней функции вестибулярного аппарата может оказаться невозможным.Таким образом, VRT фокусируется в первую очередь на том, чтобы помочь человеку развить способы использования других органов чувств, чтобы преодолеть трудности, связанные с вестибулярным повреждением. Процесс разработки этих новых методов называется компенсацией. (Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы.)

Лечение головной боли

Лечение головной боли зависит от типа испытываемой головной боли. Часто назначают трициклические антидепрессанты. Они также могут уменьшить симптомы депрессии. При сильных головных болях могут быть рекомендованы лекарства, используемые для лечения мигрени, такие как препараты триптана , .

Подробнее о мигрени »

Сокращение использования обезболивающих / анальгетиков может быть полезным для некоторых людей при лечении головных болей. Головные боли при PCS часто вызваны чрезмерным употреблением обезболивающих. В этом случае сокращения или прекращения использования анальгетика, вызывающего головные боли, может быть достаточно, чтобы облегчить головные боли, связанные с СПК.

Адаптация к образу жизни , такая как установление регулярного времени приема пищи и отдыха, а также практика методов релаксации, таких как дыхательные упражнения, могут помочь уменьшить количество и тяжесть приступов головной боли.Могут быть полезны упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба, легкая езда на велотренажере (стационарном) или плавание.

Тем не менее, все виды упражнений, выполняемые во время восстановления после ПКС, должны быть полностью обсуждены с врачом , чтобы убедиться, что они не представляют риска продления СПП.

Психотерапия

Психотерапия может быть рекомендована для устранения эмоциональных и поведенческих изменений, связанных с PCS, таких как раздражительность и апатия, а также для лечения психологических проблем, таких как тревога и депрессия, которые могут сопровождать PCS или возникать в результате.

Психотерапевтическая методика, наиболее часто используемая при лечении PCS, — это когнитивно-поведенческая терапия (CBT), — тип разговорной терапии, проводимой когнитивно-поведенческим терапевтом. КПТ направлена ​​на то, чтобы предоставить человеку новые методы обработки своих мыслей, которые могут помочь изменить его эмоциональные реакции и поведение. КПТ, основанную на внимательности, можно рекомендовать для лечения тревожности и депрессии.

CBT также может быть полезен при устранении других симптомов PCS; часто рекомендуется помочь человеку преодолеть шум в ушах (звон в ушах) и трудности со сном.

Когнитивная реабилитационная терапия (КРТ)

Также известная как когнитивная реабилитация, когнитивная реабилитационная терапия (CRT) представляет собой комбинацию методов, которые вместе могут использоваться для улучшения поведенческих, эмоциональных и когнитивных симптомов PCS, включая улучшение внимания, памяти и скорости когнитивной обработки человека. а также восстановление утраченных функций.

Некоторые методы лечения, используемые при СРТ, могут быть такими же или похожими на методы лечения зрения (ЖТ) и вестибулярной реабилитационной терапии (ВРТ), если симптомы человека включают проблемы с зрительно-моторной координацией и равновесием или проблемы со зрением.(Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы.)

Нейробиоуправление

Также известная как биологическая обратная связь ЭЭГ и нейротерапия, нейробиоуправление является относительно новым методом лечения когнитивных нарушений при СПК. Используя специальную гарнитуру, связанную с экраном, человек выполняет действия, направленные на усиление или развитие определенных нейронных связей. Это позволяет им восстановить когнитивные способности, утраченные из-за сотрясения мозга.

Выполняя задания, человек может видеть на экране, какие области его мозга испытывают трудности.Их план действий адаптирован для решения проблемных зон. Продолжительность курса нейротерапии будет зависеть от конкретных симптомов человека.

Средства для лечения нарушений сна

Когда будет поставлен диагноз PCS, врач спросит об опыте сна пострадавшего, на экране на предмет нарушений сна. Спросят о:

• Трудности с засыпанием или сном, то есть кратковременная или хроническая бессонница (сохраняется более двух месяцев)
• Необычные события во время сна, такие как кошмары или необычные функции организма, такие как удушье или удушье.Это может, но не обязательно, указывать на то, что человек страдает синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС).
• Дневная усталость, , которая может, но не обязательно, указывать на то, что человек страдает расстройством циркадного ритма сна и бодрствования (CRSWD)

Если у человека проблемы со сном, соответствующий план лечения будет зависеть от конкретной природы его проблемы (проблем). Будет проведена сфокусированная оценка сна, врач задаст много вопросов, чтобы установить точные обстоятельства, связанные с режимом сна человека, влияние его проблем со сном на качество его жизни и выяснит, затронут ли человек. какими-либо сопутствующими заболеваниями, такими как головные боли или шум в ушах (звон в ушах), которые могут быть связаны с их проблемами со сном и могут потребовать дополнительного лечения.

Людям, проходящим лечение по поводу проблем со сном, рекомендуется вести дневник сна, записывать время своего сна и бодрствования, а также любые проблемы, возникающие во время сна, а также любую усталость, испытываемую в течение дня. Это поможет продемонстрировать эффективность лечения, которую можно корректировать по мере необходимости.

Лечение нарушений сна может включать:

Соблюдайте гигиену сна. Избегайте стимуляторов, таких как кофеин и никотин, за несколько часов до сна, создайте спокойное и расслабленное пространство для сна с прохладной температурой и минимальным количеством света и шума, старайтесь ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время.

Управление воздействием раздражителей. Убрать электронные устройства из спальни, перед сном не смотреть в компьютеры, телевизионные экраны и смартфоны, вечером заниматься расслабляющими делами; а не те, которые могут быть очень стимулирующими, интеллектуально или эмоционально заряженными.

Лекарства. Небензодиазепиновые седативно-снотворные препараты могут быть назначены для повышения сонливости в ночное время на курс от двух недель до одного месяца.Антигистаминные препараты, нейролептики и агонисты рецепторов мелатонина обычно не рекомендуются для лечения кратковременной бессонницы.

Полезно знать: Следует избегать действий, требующих полной бдительности, таких как вождение автомобиля, на следующий день после приема небензодиазепиновых седативно-снотворных препаратов. Это связано с тем, что количество часов, которое им требуется на отдых, варьируется от человека к человеку.

Адаптация к образу жизни

PCS может значительно повлиять на качество жизни человека, его способность выполнять повседневные дела в обычном режиме, а также на его работу и личные отношения.Это связано с рядом когнитивных, поведенческих и эмоциональных трудностей, которые он представляет. Считается, что стресс, чрезмерное использование определенных частей мозга и физические нагрузки, которые могут в дальнейшем повлиять на голову, увеличивают риск стойкого СПК и замедляют выздоровление человека.

Есть несколько шагов, которые может предпринять человек, чтобы создать наилучшие условия для эффективного лечения. К ним относятся:

Обращение за помощью к медицинскому работнику для обучения друзей и родственников о PCS и о том, чего ожидать.Это поможет свести к минимуму чувство стресса у пострадавшего в ситуациях, когда его когнитивные, поведенческие и / или эмоциональные изменения очевидны.

Информирование школьных учителей или коллег после диагноза PCS; определенные действия, такие как длительное наблюдение за экранами компьютера, не рекомендуются или могут вызывать затруднения, особенно на ранних этапах выздоровления. Может потребоваться адаптация к образу жизни, например, работа из дома или отдых.

Адаптации к образу жизни, которые могут быть рекомендованы во время восстановления после PCS, включают:

• Предоставление поврежденным частям мозга возможности исцелиться и отдохнуть, , избегая длительного просмотра смартфонов и / или экранов
• Избегать ситуаций, которые ставят на первый план когнитивные трудности, , таких как вождение автомобиля и покупка продуктов, до тех пор, пока лечение, такое как вестибулярная реабилитационная терапия, не станет эффективным
• Практика медитации, основанной на осознанности, в качестве дополнения к CBT-терапии для преодоления психологических симптомов PCS
• Выполнение упражнений низкой интенсивности, таких как йога, , а не занятий спортом высокой интенсивности и контактных видов спорта, которые не рекомендуются во время восстановления после PCS.Легкие упражнения вызывают чувство спокойствия и расслабления и могут помочь улучшить равновесие и координацию.

Профилактика

Большинство людей, пострадавших от сотрясения мозга — те, у кого не развивается постконтузионный синдром — чувствуют, что полностью выздоровели примерно через две недели. Однако для предотвращения ПКС врач может посоветовать человеку продолжать воздерживаться от определенных видов деятельности в течение более длительного периода времени, таких как высокоинтенсивные или контактные виды спорта, а также занятия, которые скомпрометированы их симптомами ПКС.Цель этого — способствовать полному заживлению любых внутренних синяков и кровотечений, связанных с причинной травмой.

Диагностика и лечение возможных симптомов ПКС как можно раньше может предотвратить развитие ПКС и / или уменьшить его степень. По этой причине всегда рекомендуется обращаться за медицинской помощью через две недели, а — при сохранении каких-либо симптомов сотрясения мозга.

Часто задаваемые вопросы о постконтузионном синдроме

Каковы признаки ПКС у детей?
A: Когда у детей ясельного и старшего возраста PCS развивается в результате сотрясения мозга, возможные симптомы, которые они могут испытывать, в целом такие же, как и у взрослых.Они сохраняются или развиваются более чем через две недели после первичной травмы.

Детям, особенно младенцам, может не хватать языка, чтобы выразить свои чувства. Поэтому особенно важно, чтобы они находились под тщательным наблюдением за симптомами PCS в течение двухнедельного периода после первоначальной травмы и в последующий период. Общие симптомы постконтузии у детей включают тошноту и сонливость больше, чем обычно. Им должно стать лучше в первые две недели после травмы головы, когда постконтузного синдрома нет.

При обнаружении PCS может быть особенно полезно, если будет следить за ребенком, который сталкивается с проблемами при выполнении обычных занятий в школе. : это могут быть признаки когнитивных нарушений, связанных с PCS. У детей младше 6 или 7 лет такие признаки, как трудности с запоминанием слов и недостаток концентрации, могут не быть причиной для беспокойства или указывать на PCS. У детей старшего возраста, у которых эти способности будут более развиты, появление таких проблем может указывать на PCS, и следует обратиться за медицинской помощью.

Подробнее о признаках сотрясения мозга у детей »

Немедленная медицинская помощь следует искать во всех случаях, когда малыш или ребенок получил травму головы, с последующим регулярным медицинским осмотром для наблюдения за развитием PCS.

В: Какие факторы повышают вероятность развития ПКС у детей?
A: Исследования показывают, что дети подвергаются повышенному риску развития PCS после MTBI, если:

• Потеря сознания сразу после первичной травмы
• Первичная травма в результате дорожно-транспортного происшествия
• На томографическом изображении головного мозга, сделанном сразу после первичной травмы, обнаружены отклонения.
• Госпитализация необходима для наблюдения за их первоначальным отдыхом и восстановлением после первичной травмы

Q: Каковы признаки PCS у младенцев?
A: Признаки сотрясения мозга у младенцев могут включать:

• Шишка или синяк на голове
• Изменены привычки сна; сон более или менее может быть признаком сотрясения мозга
• Плач при движении головой
• Рвота
• Перепады настроения, особенно повышенная раздражительность
• Затруднение при кормлении

Во всех случаях, когда ребенок получил травму головы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. После травмы за ребенком следует внимательно наблюдать, и его симптомы должны улучшиться в течение двух недель после первичной травмы, когда PCS отсутствует. У младенцев PCS может указывать на потерю вновь приобретенных навыков, таких как лепет, сидение или указание пальцем. Ребенок также может плакать больше обычного или стать более разборчивым в еде. Обычно эти симптомы проходят сами по себе в течение недель или месяцев; утраченные навыки вернутся, и никакие постоянные проблемы не повлияют на ребенка.

Полезно знать: После того, как ребенок пострадал от MTBI, не должно быть никаких изменений формы головы, кроме возможности небольшого отека, связанного с синяком, в месте травмы. Если кажется, что голова ребенка перестает расти в течение нескольких дней или недель после травмы, или имеется какое-либо выпячивание переднего родничка (мягкое пятно на макушке ребенка), это может указывать на более серьезный тип травмы и медицинское мнение следует искать.

Q: Имеет ли пострадавший обычно право на компенсацию работникам после диагностики PCS?
A: Лицо, получившее сотрясение мозга и испытывающее длительные симптомы после сотрясения мозга, может иметь право на компенсацию работникам, особенно если основная травма была связана с работой.Однако из-за того, что многие симптомы PCS сообщаются самостоятельно, а не демонстрируются в диагностических тестах, люди, страдающие этим заболеванием, нередко сталкиваются с трудностями в получении адекватной компенсации и поддержки на рабочем месте, особенно если первичная травма произошла в другом месте. Многие люди обращаются за юридической консультацией, чтобы обеспечить наилучший результат при согласовании условий периода восстановления после PCS со своим рабочим местом.

Q: Когда я смогу возобновить занятия спортом после диагноза PCS?
A: Периодически будет проводиться поэтапная оценка упражнений, чтобы контролировать восстановление человека после PCS; в нем будут представлены упражнения, призванные выявить влияние симптомов человека на его способность выполнять различные движения и задачи.Людям, которые считаются полностью выздоровевшими медицинскими работниками, занимающимися лечением их состояния, может быть предоставлено разрешение вернуться в игру.

Однако в случаях, когда симптомы PCS были серьезными, человеку может быть отказано в возвращении к занятиям контактными видами спорта, особенно с теми видами спорта, которые вызвали первоначальное сотрясение мозга. Это связано с тем, что риск развития ПКС после травмы головы, связанной со спортом, повышается у людей, которые уже получили сотрясение мозга и / или пострадали от СПК.

На заметку: Разрешение на возврат к игре не может быть предоставлено по закону без лица, прошедшего оценку физической нагрузки и / или других тестов, чтобы установить степень их восстановления. Считается грубой халатностью предоставление кому-либо разрешения вернуться в игру после PCS только на основании их собственного сообщения об исчезновении симптомов.

В: Что такое Шкала симптомов после сотрясения мозга (PCSS)?
A: Хотя стандартных диагностических тестов для PCS не существует, иногда может использоваться Шкала симптомов после сотрясения мозга (PCSS).Это анкета самооценки, которая требует от пострадавшего дать своим симптомам числовую оценку, в результате чего будет получен общий балл.

Анкета PCSS обычно заполняется несколько раз в течение двух недель после получения человеком первичной травмы, часто с целью определить, когда он будет готов вернуться к занятиям спортом. Хотя его результаты могут предоставить полезную информацию о восприятии человеком своих постоянных или уменьшающихся симптомов, его медицинская ценность в качестве диагностического теста для PCS оспаривается.Это связано с тем, что информация, которую он предоставляет, является субъективной, раскрывая только точку зрения пострадавшего человека, а не новую неврологическую или физиологическую информацию.

Q: Что включает в себя зрительная терапия (VT) для PCS?
A: Хотя термин «упражнения» обычно ассоциируется с укреплением мышц, цель упражнений по терапии зрения иная: цель упражнений VT — помочь человеку развить новые нейронные связи, чтобы преодолеть связанные с этим проблемы со зрением. с ПК. Общие проблемы со зрением, связанные с PCS, которые можно лечить с помощью терапии зрения, включают:

• Недостаточность конвергенции : трудности с фокусировкой на близком расстоянии, с тенденцией к экзофории, то есть визуальные оси глаз расходятся друг от друга, а не работают вместе
• Недостаточность аккомодации : трудности с фокусировкой или удержанием внимания с близкого расстояния
• Дисфункция саккад : затруднение перемещения взгляда с одной точки на другую

Затем будет разработана программа визуальной реабилитации , часто состоящая из сеансов с окулистом в сочетании с регулярной практикой определенных упражнений для зрения дома.Из-за большой разницы между временем восстановления после PCS одному человеку может потребоваться более длительная программа лечения зрения, чем другому. В среднем полный курс лечения включает 15 сеансов.

Q: Что включает в себя вестибулярная реабилитационная терапия (VRT) для PCS?
A: Когда человек проходит VRT, врач, специализирующийся на вестибулярных нарушениях, разработает программу упражнений , которую человек может выполнять ежедневно дома.В основном это будут упражнения, в том числе:

Привыкание. Упражнения движения, часто фокусирующиеся на переходе между сидением, стоянием и лежанием. Эти упражнения предназначены для лечения симптомов головокружения, возникающих из-за движения и / или визуальных стимулов.

Прицел стабилизации. Есть две возможные цели упражнений по стабилизации взгляда. Они могут быть использованы для уменьшения проблем со зрением , связанных с движением головы, таких как вид, который прыгает вокруг, когда человек поворачивается, сидит или стоит.Упражнения для наблюдения за взглядом также могут использоваться, чтобы помочь человеку развить зрительные способности, в качестве компенсации за повреждение вестибулярной системы.

Тренировка равновесия. Эти упражнения помогают человеку восстановить устойчивость и / или преодолеть головокружение и головокружение, связанные с PCS. Они могут включать выполнение задач при балансировке, отработку процедур движения и / или движение в ответ на визуальные или звуковые сигналы.

Многие люди, страдающие вестибулярными симптомами PCS, выздоравливают в течение нескольких месяцев после прохождения VRT при ежедневной практике.Из-за изменчивой природы PCS продолжительность и интенсивность программы лечения человека будет зависеть от его конкретных симптомов.

Q: Что включает в себя когнитивная реабилитационная терапия (CRT) для PCS?
A: CRT направлена ​​на создание новых нервных путей и связей , которые могут помочь человеку преодолеть трудности, вызванные его симптомами PCS. Команда медицинских специалистов с различными неврологическими и психологическими специализациями обычно участвует в проведении СРТ, поскольку это лечение основано на признании совпадения когнитивных, психологических и физических факторов, которые способствуют возникновению симптомов СПК.Например, эмоциональный стресс, который может возникнуть в результате неспособности выполнять повседневную задачу как обычно, например, читать карту или книгу, может еще больше повлиять на их способность делать это, повышая уровень активности в мозгу. .

Чтобы определить правильный подход к лечению СЛТ для человека, будут проводиться диагностические тесты, такие как неврологическое обследование и нейропсихологическое обследование, в некоторых случаях вместе с визуализирующими тестами, такими как компьютерная томография головы.

Затем будет разработана программа, направленная на развитие у человека зрительных и слуховых навыков с помощью упражнений, выполненных на сеансах ЭЛТ, с упором на восстановление способностей человека выполнять повседневные задачи в обычном режиме.План лечения CRT может потребовать определенной адаптации образа жизни, включая отказ от определенных действий, таких как просмотр экранов компьютеров или смартфонов. Они будут стратегически повторно введены, когда человек откликнется на лечение с помощью СРТ.

МКБ — МКБ-10-CM — Международная классификация болезней, (переход на МКБ-10-CM / PCS

Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) обязало все организации, подпадающие под действие Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), перейти на новый набор кодов для электронных транзакций здравоохранения 1 октября 2015 г. .

Что это такое?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) санкционировала публикацию 10-й внешней редакции Международной классификации болезней (МКБ-10), которая была внедрена для кодирования и классификации смертности на основании свидетельств о смерти в США в 1999 году. В США была разработана Клиническая модификация (МКБ-10). 10-CM) для медицинских диагнозов на основе МКБ-10 ВОЗ и CMS разработали новую Систему кодирования процедур (ICD-10-PCS) для стационарных процедур. МКБ-10-CM заменяет ICD-9-CM, тома 1 и 2, а ICD-10-PCS заменяет ICD-9-CM, том 3.

Как это влияет на организации, не участвующие в программе HIPAA, и организации общественного здравоохранения?

ICD-9-CM в настоящее время являются краеугольным камнем классификации болезней, травм, обращений за медицинской помощью и стационарных процедур в условиях заболеваемости. Должностные лица общественного здравоохранения США на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне полагаются на получение данных в кодировке ICD-9-CM от организаций, на которые распространяется действие HIPAA, для проведения многих мероприятий, связанных с заболеваниями. Программы CDC используют коды ICD-9-CM для проведения эпиднадзора (например, наблюдения за хроническими заболеваниями и травмами, обращением за медицинской помощью, нежелательными явлениями, связанными с оказанием медицинской помощи), для составления списков выявленных случаев для выявления случаев рака, подлежащих регистрации, и определенных врожденных дефектов и инвалидности, и предоставить файлы данных общего пользования для публичного анализа.Некоторые программы извлекают информацию из медицинских карт пациентов и присваивают коды, а одна программа CDC использует коды ICD-9-CM для возмещения претензий.

• Основной пользователь кодов ICD включает медицинский персонал, такой как врачи и медсестры, а также медицинские кодировщики, которые присваивают коды ICD-9-CM дословной или абстрактной диагностической или процедурной информации и, таким образом, являются создателями кодов ICD. . Коды ICD-9-CM используются для различных целей, включая статистику, а также для выставления счетов и возмещения убытков.
• Вторичный пользователь кодов ICD-9-CM — это тот, кто использует уже закодированные данные из больниц, поставщиков медицинских услуг или планов здравоохранения для проведения эпиднадзора и / или исследовательской деятельности. Общественное здравоохранение в значительной степени является вторичным пользователем закодированных данных.

Зачем менять?

Периодические пересмотры МКБ-9-КМ отражают изменения в области медицины и здравоохранения. В США МКБ-9-КМ используется с 1979 года, и он недостаточно надежен, чтобы удовлетворить потребности здравоохранения в будущем.Контент больше не является клинически точным и содержит ограниченные данные о медицинских состояниях пациентов и стационарных процедурах в больницах, количество доступных кодов ограничено, а структура кодирования слишком строгая. США не могут напрямую сравнивать данные диагностики заболеваемости с данными о смертности в штатах и ​​на национальном уровне, поскольку данные о смертности уже переведены в наборы кодов МКБ-10. Кроме того, большинство развитых стран уже перешли на наборы кодов МКБ-10, поэтому США не могут сравнивать U.Данные диагностики заболеваемости S. на международном уровне.

Наборы кодов ICD-10-CM / PCS улучшат качество данных для:

• Отслеживание состояния здоровья населения (осложнения, анатомическая локализация)
• Улучшенные данные для эпидемиологических исследований (тяжесть заболевания, сопутствующие заболевания)
• Измерение результатов и оказание помощи пациентам
• Принятие клинических решений
• Выявление мошенничества и злоупотреблений
• Проектирование платежных систем / обработка претензий

Отличия кодового набора

Коды ICD-9-CM сильно отличаются от кодовых наборов ICD-10-CM / PCS:

• В МКБ-10-PCS кодов процедур почти в 19 раз больше, чем в МКБ-9-CM, том 3
• В МКБ-10-CM почти в 5 раз больше диагностических кодов, чем в МКБ-9-CM
• В МКБ-10 вместо числовых категорий используются буквенно-цифровые.
• Порядок некоторых глав изменен, некоторые заголовки были переименованы, а условия сгруппированы иначе

Рисунок 1.Ключевые различия между наборами кодов ICD-9-CM и ICD-10-CM и ICD-10-PCS.

Срок перехода

Переход на наборы кодов ICD-10-CM / PCS вступит в силу 1 октября 2015 г., и все пользователи перейдут на новые наборы кодов в тот же день.

Для вторичных пользователей это означает, что данные, которые вы получаете, будут закодированы в ICD-10-CM / PCS, начиная с 1 октября 2015 года. Некоторые коды ICD-9-CM все еще будут циркулировать в системе для услуг, предоставленных до дата перехода.

Польза для здоровья населения от новых кодовых наборов

Хотя переход на наборы кодов ICD-10-CM / PCS будет значительным изменением, новая система кодирования имеет значительные преимущества перед ICD-9-CM. Вот некоторые заслуживающие внимания преимущества:

Более простое сравнение данных о смертности и заболеваемости

В настоящее время США являются единственной промышленно развитой страной, все еще использующей коды МКБ-9-КМ для данных о заболеваемости, хотя мы уже перешли на МКБ-10 для оценки смертности.Это серьезно ограничивает прямое сравнение данных диагностики заболеваемости в США с данными о смертности штата и страны в США, а также ограничивает международную сопоставимость болезней. Когда США перейдут на наборы кодов МКБ-10 для показателей заболеваемости и процедур, это позволит обеспечить более прямое сопоставление данных о заболеваемости в США с данными о смертности в США, а также позволит сравнивать данные о заболеваемости в США с международными данными о заболеваемости.

Повышенное качество данных

Детализация ICD-10-CM и ICD-10-PCS значительно улучшена по сравнению с ICD-9-CM и позволит более точно определять состояния здоровья.Он также предоставляет более точные данные для измерения и отслеживания использования медицинских услуг и качества ухода за пациентами.

• Более высокий уровень детализации в новых наборах кодов включает латеральность, серьезность и сложность болезненных состояний, что позволит более точно идентифицировать и отслеживать конкретные состояния.