Твин блоки показания конструкция особенности применения: Аппарат Твин Блок (Twin Block) в ортодонтии: описание, показание

Добро пожаловать на сайт | ООО «Ультрастом»

ОТВЕЧАЕМ НА ВОПРОСЫ:
1. Правила оформления договора с пациентом, плана лечения, ИДС и медицинской карты
2. Как отказаться от пациента: основания и алгоритм действий доктора и клиники
3. Алгоритм установки гарантийных обязательств: можно ли лишить пациента гарантии

 

РАССМАТРИВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ НА СЕМИНАРЕ:

Первичный пациент

Как оформлять договор: взрослые, дети, подростки, трехсторонний

Содержание договора. Ошибки, штрафы. Тест-драйв реального договора.

Штрафы для пациента (задержка оплаты, опоздание, неявка)

Бабушки, тети и законные представители ребенка. Какие документы требовать

Интеративный мастер-класс «Документы- это просто»

Документация в процессе лечения

ИДС: содержание, порядок получения. Зачем нужны унифицированные формы

Ошибки при составлении ИДС. На примере судебных кейсов

Не взяли ИДС. Что грозит врачу и клинике

Пациент отказался от подписания ИДС.

Алгоритм действий врача.

Интеративный мастер-класс «Слово из трех букв»

Медицинские карты: правила заполнения. Особенности ортодонтической карты

Снимки и диагностические модели. Сроки хранения, порядок утилизации

Планы лечения и сметы: порядок составления и изменения

Пациент исчез после начала лечения. Как исключить риски врача и клиники.

Как отказаться от пациента: основания и алгоритм действий доктора

Завершение в процессе лечения

Акт об оказанных услугах: предназначение, порядок составления

Гарантийные обязательства: на что даются, как оформить

Когда пациент лишается права на лечение по гарантии

Отказ клиники от исполнения договора: основания, алгоритм действий

 

ПРОГРАММА СЕМИНАРА:

9.30 — Регистрация участников, приветственный кофе

10:00 – 11:30 — Лекция

11:30 – 12:00 — Кофе-брейк

12:00 – 13:30 — Лекция

13:30 – 14.30 — Обед с тренером. «Горячие вопросы»

14.30 – 16.00 — Лекция

16:00 – 16:30 — Кофе-брейк

16:30 – 18:00 — Лекция

18:00 – Выдача сертификатов, коллективное фото, ПОДАРОК каждому участнику: чек-лист для экспресс-аудита ИДС !

Ортодонтия в Калининграде – запишитесь к ортодонту, исправьте прикус брекетами!

Как исправить прикус? Что может ортодонт

«ЭргоДент» предлагает своим пациентам, обратившимся к нам по поводу исправления неправильного прикуса, разные типы ортодонтических конструкций. Их можно разделить на 2 большие группы:

• Съемные. В процессе лечения пациенту самостоятельно нужно будет их периодически снимать. Они требуют аккуратности и серьезного подхода.
• Несъемные. Они фиксируются в полости рта один раз на весь период лечения.

Предлагаемые нашей клиникой виды ортодонтических конструкций представлены в таблице №3.

Таблица №3 Виды ортодонтических конструкций, предназначенных для исправления прикуса у взрослых и детей

Ниже мы рассмотрим самые распространенные варианты предназначенных для исправления неправильного прикуса ортодонтических конструкций и особенности их использования.

Исправление брекет-системами (несъёмное)

С брекетами не понаслышке знакомы многие их нас. Они являются самой распространенной ортодонтической конструкцией. Конструкции представляют собой металлические пластинки, фиксирующиеся на каждом зубе и скрепляющиеся между собой дугой с замковым креплением, которая периодически подтягивается, выравнивая зубной ряд и возвращая зубы в их правильное положение.

Еще несколько лет назад для ортодонтического лечения применялись исключительно металлические брекет-системы, но на сегодняшний день наша клиника рада предложить своим пациентам в Калининграде эти конструкции, выполненные из керамики и другого материала. Друг от друга они отличаются внешним видом и ценой.

Современные брекет-системы могут фиксироваться как на внешней, так и на внутренней поверхности зубов, что сделает их совершенно невидимыми. Эти конструкции способны исправить любые патологии прикуса, в том числе и дефекты челюстных костей. Брекеты рекомендованы детям старше 14 лет. Их устанавливают после смены всех молочных зубов при обнаружении аномалий прикуса.

Исправление без брекетов (съёмное)

Эти конструкции рекомендованы для взрослых людей. Основным их преимуществом является то, что они совершенно незаметны при ношении и не нарушают эстетику полости рта.

1. Элайнеры или каппы Каппы и эллайнеры представляют собой съемные колпачки, выполненные из полупрозрачного материала – силикона или полиуретана. Они плотно надеваются на зубы и подтягиваются так, чтобы перемещать их в нужном направлении. Их рекомендуется носить не менее 20- 22 часов в сутки, снимая перед приемом пищи. Каппы используются:

• для исправления незначительных дефектов прикуса;
• для закрепления результата, полученного в результате выравнивания зубов брекет-системами.

Каппы и эллайнеры нужно менять каждые 2 недели. И те, и другие считаются самым дорогим способом выравнивания зубного ряда.

2. Ортодонтические аппараты Эти конструкции используются, как правило, для коррекции прикуса у детей в процессе его формирования. С их помощью можно:

• изменить форму и размер челюсти;
• изменить положение верхнего и нижнего зубного ряда;
• отрегулировать направление зубов;
• поддержать функциональность челюстных мышц.

В арсенале современных ортодонтов есть ортодонтические аппараты, предназначенные для совсем маленьких детей. Их используют в качестве альтернативы пустышке.

3. Хирургическое вмешательство При диагностировании серьезных патологий зубочелюстной системы рекомендована хирургическая операция, направленная на перемещение зубных челюстей и коррекции их размеров.

4. Зубное протезирование (коронки, виниры) Эстетическое протезирование рекомендовано для взрослых людей в качестве альтернативы многомесячному ношению ортодонтических конструкций. С помощью коронок и виниров, используемых с эстетической целью, можно восстановить физиологическую гармонию зубных рядов, скрыть слишком широкое межзубное пространство, визуально скрыть сколы зубной эмали и старые пломбы, развернутые вокруг своей оси зубы и т.

д.

Эстетическое протезирование зубов в Калининграде, выполняемое с помощью коронок и виниров, позволяет не только скорректировать прикус, но и изменить форму зубов, их цвет, сделать красивой улыбку.

Какой аппарат лучше всего подходит?

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Идеально подходящая конструкция подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от типа патологии и физиологических особенностей пациента. Самыми универсальными из всех предлагаемых на сегодняшний день являются брекет-системы. С их помощью выравнивают зубы взрослым и детям. Тем не менее, они, как и любые другие конструкции, имеют свои противопоказания к установке. Это в полной мере касается и капп, которые могут использоваться для коррекции прикуса исключительно при наличии показаний. Их используют для того, чтобы скрыть процесс ортодонтического лечения, что бывает необходимо публичным людям, политикам, бизнесменам и т.п.

Существуют ли методы самостоятельного исправления прикуса?

В это сложно поверить, но такой метод действительно существует. Речь идет о миотерапии – специальной гимнастики для челюстей, которая рекомендована маленьким детям. Что касается взрослых пациентов, то им миотерапия никакого эффекта не дает.

Как ухаживать за ортодонтическими аппаратами?

Все без исключения конструкции, что ставит ортодонт в Калининграде носят от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому ухаживать за ними нужно правильно. Отсутствие правильного ухода не только нивелирует результат, но и может привести к появлению более серьезных проблем, к примеру – к развитию кариеса или воспалению мягких тканей. Общего правила ухода за ортодонтическими аппаратами таковы:

• Ежедневно счищать зубной щеткой образовавшийся на установленной конструкции налет.
• Использовать специальный гель, предназначенный для нанесения на внешнюю поверхность аппарата, устраняющий скопления болезнетворных бактерий.
• Съемный аппарат 1 раз в неделю помещать на 6 – 8 часов в специальный антибактериальный раствор, после чего промывать его под проточной водой.
• Съемные конструкции необходимо снимать перед приемом пищи и надевать обратно только после чистки зубов.

Что касается брекет-систем, которые являются несъемными, то за ними нужен более тщательный уход. Их нужно чистить специальными ершиками и щетками после каждого приема пищи, 2 раза в день – утром и вечером использовать зубную нить и ирригатор. Зубную пасту нужно выбирать вместе с ортодонтом проводившим установку. При ношении съемных и несъемных аппаратов выполнять профессиональную чистку зубов в условиях клиники необходимо не реже 1 раза в 1,5- 2 месяца.

Профилактика патологии прикуса

Несмотря на то, что причиной нарушения прикуса в большинстве случаев является генетическая предрасположенность, некоторые дефекты зубочелюстной системы можно предупредить в раннем возрасте:

• Кормить ребенка грудью до 2 лет;
• Следить за тем, чтобы ребенок дышал носом;
• Своевременно отучать от сосок и пустышек;
• С раннего возраста приучать к твердой пище;
• Запрещать сосать палец и т. д.

Ортодонтия в вопросах и ответах

Как понять нормальный ли у меня прикус?

Неправильный прикус виден невооруженным глазом. Определить степень нарушений зубочелюстной системы и поставить правильный диагноз может только квалифицированный врач-ортодонт после осмотра полости рта и изучения ортопантограммы.

В каком возрасте лучше исправлять патологии прикуса?

Устанавливать ортодонтические конструкции рекомендуется в период формирования прикуса и костной ткани, то есть в возрасте от 6 до 16 лет. В наши дни исправить прикус можно и у взрослых людей, но их ортодонтическое лечение займет в 2 раза больше времени.

Какую ортодонтическую конструкцию предпочесть для исправления дефектов прикуса?

Выбор аппарата зависит от типа патологии прикуса. Универсальными считаются брекет-системы. Они, при отсутствии противопоказаний, подходят и для взрослых, и для детей.

Что подразумевается под выражением «смена прикуса»?

Так в профессиональных кругах называют смену молочных зубов на постоянные, которая завершается к 10 годам. После смены прикуса не рекомендуется сразу ставить брекеты. Нужно подождать 2 – 3 года до повышения устойчивости зубов.

Как исправить прикус?

Способ ортодонтического лечения врач и пациент выбирают совместно. Далее разрабатывается его план, в который входит подготовка полости рта, установка выбранных ортодонтических аппаратов и закрепление полученного результата с помощью ретейнеров.

Насколько болезненным будет ортодонтическое лечение?

Сразу после установки аппарата чувствуется выраженный дискомфорт. Адаптационный период – индивидуален. К системе привыкают в течение нескольких дней или нескольких месяцев. При появлении болевых ощущений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Ортодонтический аппарат Твин Блок

Диагностика
10177	Диагностика (подростки до 10 лет:снятие оттисков, анализ ОПТГ, моделей челюстей)	2000
10177. 1	Диагностика детская (АКЦИЯ)	1500
10178	Диагностика с составлением плана лечения (клиническое фотографирование, снятие оттисков, изготовление диагностических моделей, анализ R-снимков)	3000
10138.1	Диагностика ортодонтическая (АКЦИЯ)	2500
10179	Диагностика перед установкой лингвальной брекет-системы (клиническое фотографирование, снятие диагностических оттисков альгинатной массой, оттисков А-силиконом с последующим отправлением в Германию, виртуальный 3D план лечения)	45000
10180	Диагностика дисфункции ВНЧС без использования лицевой дуги (функциональное обследование ВНЧС, анализ КТ, МРТ, снятие оттисков, КМД)	4000
10181	Диагностика дисфункции ВНЧС с использованием лицевой дуги	8500
10182	Диагностика 3D Smile (система прозрачных капп), включая виртуальный 3D план лечения	40000
10182. 1	Диагностика 3D Smile (АКЦИЯ)	30000
10182.2	Диагностика Star Smile (включая 3Д план)	5000
10183	Регистрация прикуса	2500
Лечение с помощью брекет-системы
10184	Установка металлической брекет-системы Victory на 1 зубной ряд	20000
10184.1	Установка металлической брекет-системы Victory (акция)	16000
10185	Установка самолигирующей брекет-системы Damon Q на 1 зубной ряд	38000
10185.1	Установка самолигирующей брекет-системы Damon Q (акция)	33500
10186	Установка комбинированной брекет-системы Damon Clear (3-3) на 1 зубной ряд	45000
10186.1	Установка комбинированной б/с Damon Clear (3-3) акция	43000
10187	Установка керамической брекет-системы Damon Clear (5-5) на 1 зубной ряд	52000
10187. 1	Установка керамической брекет-системы Damon Clear (5-5) АКЦИЯ	49000
10188	Установка керамической брекет-системы Clarity Advanced на 1 зубной ряд	42000
10188.1	Установка керамической брекет-системы Clarity Advanced АКЦИЯ	32000
10189	Установка сапфировой брекет-системы на 1 зубной ряд	49500
10190	Комплект лингвальной брекет-системы Incognito (при условии лечения на 1 челюсти)	175000
10191	Комплект лингвальной брекет-системы Incognito (при условии лечения на 2 челюстях)	250000
10192	Комплект лингвальной брекет-системы Incognito Light (3-3 или 4-4)  на оба зубных ряда	99000
10193	Установка нового металлического брекета Victory	1100
10194	Установка нового брекета Damon Q	2500
10195	Установка нового керамического брекета Clarity Advanced	2100
10196	Установка нового брекета Damon Clear	3500
10197	Установка нового брекета Inspire Ice	2500
10198	Установка нового замка, щечной трубки	1200
10199	Установка кнопки, петельки	600
10200	Установка накусочного брекета	2100
10201	Установка отклеившегося брекета/замка без замены	750
Активация (коррекция) брекет-системы
10202. 2	Активация лигатурной брекет-системы (2 челюсти)	3200
10202	Активация лигатурной брекет-системы (2 челюсти) АКЦИЯ	2500
10202.3	Активация лигатурной брекет-системы (1 челюсть)	1600
10202.1	Активация лигатурной брекет-системы (1 челюсть) АКЦИЯ	1250
10203.2	Активация самолигирующей брекет-системы Damon Q (2 челюсти)	4500
10203	Активация самолигирующей брекет-системы Damon (2 челюсти) АКЦИЯ	3500
10203.3	Активация самолигирующей брекет-системы (1 челюсть)	2250
10203.1	Активация самолигирующей брекет-системы (1 челюсть) АКЦИЯ	1750
10204	Активация лингвальной брекет-системы (2 челюсти)	7000
10205	Активация лингвальной брекет-системы (1 челюсть)	4000
10206	Активация брекет-системы, установленной в другой клинике (2 челюсти)	4500
10207	Активация брекет-системы, установленной в другой клинике (1 челюсть)	5500
10207. 2	Активация брекет-системы *** (2 челюсти)	2100
10207.1	Активация брекет-системы *** (1 челюсть)	1050
Снятие брекет-системы, ретерционные аппараты (стоимость указана за один зубной ряд)
10210	Снятие вестибулярной брекет-системы	3000
10211	Снятие лигвальной брекет-системы	7000
10212	Установка несъемного ретейнера	3750
10212.1	Установка несъемного ретейнера (АКЦИЯ)	3000
10213	Коррекция несъемного ретейнера (1зуб)	500
10214	Снятие ретейнера с полировкой зубов (1 челюсть)	1500
10215	Каппа ретенционная (фиксирующая)	5000
10216	Каппа с перемещением 1-го зуба	5750
10217	Каппа с перемещением 2-х зубов	6500
10218	Каппа с перемещением 3-х зубов	7250
10219	Каппа с перемещением 4-х зубов	8000
10220	Каппа Osamu (ретенционная)	5500
10221	Ретенционная каппа с одним искусственным зубом	5850
10222	Ретенционная каппа 2-мя искусственными зубами	6700
10223	Ретенционная каппа 3-мя искусственными зубами	7550
10224	Ретенционная каппа 4-мя искусственными зубами	8400
10225	Изготовление аппарата для закрытия промежутков с лингвальной кнопкой ЭСТЕТИК (4 шт)	8500
10226	Изготовление аппарата для закрытия промежутков с лингвальной кнопкой ЭСТЕТИК (8 шт)	9500
10227	Изготовление аппарата для интрузии одного зуба с двумя кнопками ЭСТЕТИК	7500
10228	Изготовление аппарата для экструзии одного зуба с двумя кнопками ЭСТЕТИК	7500
10229	Изготовление аппарата со свободными окклюзионными поверхностями	7100
10230	Изготовление каппы с накусочной площадкой	6500
Каппы
10249	Защитная спортивная каппа (прозрачная)	15000
10250	Защитная спортивная каппа (разноцветная)	16500
10250. 1	Миорелаксационная каппа (суставная шина)	24900
10250.2	Миорелаксационная каппа (АКЦИЯ)	19900
10250.3	Депрограмматор мышц «Аквалайзер»	10000
10250.4	Разгрузочная каппа	8400
10250.5	Жесткая каппа от бруксизма	9000
10250.6	Коррекция миореласационной каппы	1500
10250.7	Ремонт миорелаксационной каппы простой	1500
10250.8	Ремонт миорелаксационной каппы сложный	3800
Каппы для отбеливания
10251	Каппа для отбеливания, для Rem-терапии без резервуара	4100
10252	Каппа для отбеливания, для Rem-терапии с резервуаром	4700
Элайнеры 3D Smile
10253	Полный курс лечения на элайнерах (25 капп и более элайнеров)	250000
10254	Укороченный курс лечения на элайнерах (от 15 до 24  элайнеров)	190000
10255	Короткий курс лечения на элайнерах (от 8 до 14 элайнеров)	120000
Съемные ортодонтитческие аппараты
10231	Эластопозиционер (корректор)	10000
10232	LM активатор	12250
10233	Корректор Ortho-Tain	12600
10234	Трейнер Миобрейс	13500
10235	Накусочная пластинка	11200
10236	Одночелюстная пластинка без винта	9900
10237	Одночелюстная пластинка с одним расширяющим винтом	13200
10238	Аппарат Андрезена-Гойпля	10800
10239	Аппарат Твин-Блок с 1 винтом	17600
10240	Аппарат Твин-Блок модифицированный с двуя винтами	29400
10241	Аппарат Френкеля I, II, III типа	23900
10242	Открытый активатор Кламмта	10900
10243	Аппарат Брюкля	11200
10244	Съемный профилактический протез на 1-2 зуба	7200
10245	Съемный профилактический протез на 3-4 зуба	8700
10246	Съемный профилактический протез на 5 и более зубов	9600
10247	Контрольное посещение с пластинкой	500
10248	Контрольное посещение с каппой	500
Несъемные ортодонтические аппараты
10257	Аппарат Distal Jet (Дистал Джет), Jasper Jumper (Джаспер Джампер)	36000
10258	Аппарат для дистализации моляров «Лягушка» с винтом и опорой на зубы	27200
10259	Аппарат для дистализации моляров «Лягушка» с опорой на минивинты	44800
10260	Аппарат Pendulum	18000
10261	Аппарат Нансе с бандажными кольцами	15000
10262	Несъемный аппарат Дерихсвайлера (с винтом Хайрекс) с опорой на зубы	19500
10263	Аппарат Дерихсвайлера для быстрого небного расширения с опорой на минивинты	38300
10264	Аппарат-каппа Макнамара (с винтом Хайрекс)	18750
10265	Несъемный аппарат Гербста	35500
10266	Несъемный верхнечелюстной аппарат Квад Хеликс c бандажными кольцами и замками	9900
10267	Несъемный аппарат для расширения нижней челюсти с бандажными кольцами и винтом Хайрекс	19900
10268	Аппарат «кольцо и петля» с бандажным кольцом	3900
10269	Контрольный осмотр с несъемным аппаратом	1500
Дополнительные элементы
10270	Добавление цвета «флаг»	1900
10271	Добавление цвета «горох»	1900
10272	Добавление более одного цвета (разноцветная)	1900
10273	Добавление аппликации	1900
10274	Замещение одним искусственным зубом	700
10275	Добавление расширяющего винта	1080
10276	Добавление расширяющего винта с нитиноловой пружиной	4800
10277	Добавление титанового расширяющего винта	6620
10278	Добавление секционного винта	2220
10279	Добавление усиленного расширяющего винта	1800
10280	Добавление веерообразного расширяющего винта	4860
10281	Добавление выдвигающего винта	9270
10282	Добавление заслонки для языка	2260
10283	Добавление окклюзионных накладок	1150
10284	Добавление пилотов	1150
10285	Добавление сложных пружин, крючков, петель	700
10286	Добавление наклонной плоскости или накусочной площадки	990
10287	Добавление трехмерного винта Бертони	6900
10288	Добавление стягивающего винта	4200
10289	Добавление винта с активным рычагом	9900
10290	Добавление вестибулярной дуги	1450
10291	Добавление лингвальной кнопки ЭСТЕТИК	2150
10292	Добавление силового элемента из гипоаллергенной проволоки	850
10293	Добавление многозвеньевой вестибулярной дуги	2830
10295	Добавление бусинки	2050
10294	Добавление бандажного кольца с пайкой элемента	2350
Ремонт ортодонтических аппаратов
10296	Ремонт простой	2750
10297	Ремонт сложный	3700
10298	Ремонт базиса, перебазировка	3800
Элайнеры Star Smile
10381	Сканирование зубных рядов и создание виртуального 3Д плана	5000
10382	Суперкороткий курс (не более 5 элайнеров)	30000
10383	Короткий курс (не более 10 элайнеров)	58000
10384	Стандартный курс лечения (не более 20 элайнеров)	110000
10385	Расширенный курс лечения (неограниченное количество элайнеров)	198000
10386	Детские элайнеры, срок лечения 4 месяца (8 элайнеров на каждый зубной ряд)	58000
10387	Детские элайнеры, срок лечения 7 месяцев (14 элайнеров на каждый зубной ряд)	90000
10388	Лечение на 1 челюсти (суперкороткий курс, не более 5 элайнеров)	15000
10389	Лечение на 1 челюсти  (короткий курс, не более 10 элайнеров)	29000
10390	Лечение на 1 челюсти (стандартный курс, не более 20 элайнеров)	55000
10391	Лечение на 1 челюсти (расширенный курс, неограниченное количество элайнеров)	99000
10392	Повторное изготовление 1 каппы	6000

плюсы и минусы, область применения материала

Начиная строительство, каждый хочет построить качественный объект. С появлением твинблока появилась возможность упростить и удешевить весь процесс возведения дома.

Материал является разновидностью газоблока, он усовершенствован, имеет высокую плотность, низкую теплопроводность и точные геометрические размеры.

Такой стеновой блок стоит недорого, есть несколько типоразмеров, потому из этого материала можно воплотить в жизнь любой проект.

Чтобы получить твинблок подготавливается вода, специальный цемент, известь, алюминиевая пудра и зола, все это взвешивается в нужных пропорциях, перемешивается, затем выливается в форму, там начинает выделяться газ и увеличиваться масса.

Далее, материал становится твердым, отправляется на резку и специальную обработку, где набирается прочности и получает идеальные размеры.

Посмотрите видео о применении твинблоков

Достоинства твинблока

• Отличная теплоизоляция – материал удерживает тепло в помещении, это помогает не тратить лишние деньги на отопление, а летом в таком доме удерживается приятная прохлада и кондиционер никогда не понадобится.

• Экологичность – в составе блоков только природные ингредиенты, не выделяющие в среду опасных веществ, потому строительство стен и перегородок полностью безопасное для человека.

• Прочность – твинблок проходит особую обработку при высокой температуре под давлением, так он улучшает структуру и приобретает плотность из него безопасно можно возводить дома в несколько этажей.

• Простота работы с материалом – он легкий, пазы сделаны с высокой точностью, что упрощает кладку. Также блоки можно пилить и сверлить, а это позволяет легко получить нужную форму для нестандартных стен.

• Звукоизоляция – дом из твинблока будет очень уютным и тихим, особенно хорошо поглощаются низкочастотные звуки.

• Пожаробезопасность – материал обладает огнестойкостью как бетонные изделия.

Как и вся продукция в строительстве, стеновой блок имеет свои минусы, но на фоне преимуществ такой недостаток, как поглощение влаги незаметен, и его легко исправить.

Все, что нужно сделать, – защитить уличные стены от влаги, а закончив строительство здания, вы все равно будете делать фасад, просто используйте водоотталкивающую штукатурку или другие похожие материалы.

Область применения

Технические характеристики твинблока впечатляют, он достаточно универсальный, чтобы использовать для строительства различных зданий.

В основном из него возводят малоэтажные дома, общественные здания до 3-х этажей, бани, различные промышленные сооружения, боксы, коттеджи и шикарные особняки.

Экологичность материала позволяет строить стены и перегородки для больниц и поликлиник, твинблок дышит и способен создавать в помещении благоприятный микроклимат.

Из какого стройматериала возводить свое жилье дело личное, но дом должен быть тихим, надежным, не давать усадку, удерживать тепло и не вредить здоровью, для таких целей у твинблока просто нет конкурентов.

        Поделиться:

Ортодонтическое лечение — «Медлайн Люкс» Клиника функциональной и эстетической стоматологии на ВДНХ

Поздравляем Вас с началом ортодонтического лечения! Сегодня Вы сделали первый шаг на пути к здоровым, ровным зубам и красивой улыбке.

Первую неделю рекомендуется употреблять мягкую, полужидкую пищу, пока вы не привыкните к брекетам (йогурт, творог, каши, пюре, перекрученное мясо, рыбу и т. д.). Далее см. ОРТО-МЕНЮ.

Если брекет натирает губы или щеки, необходимо приклеить к нему кусочек защитного воска или закрыть ваткой. Через 3-10 дней слизистая полости рта адаптируется и неприятные ощущения пройдут.  Воск используйте по мере необходимости. Если проглотите – не беда, он биоинертный. Если на слизистой образовалась ранка, обработайте  участок повреждения  сначала  перекисью водора, высушите ваткой и нанесите   мазь “Метрогил дента”. Но если это кончик дуги или лигатуры необходимо записаться на прием.

В процессе выравнивания зубы могут болеть – сами по себе и при жевании. Это нормальный процесс, а выраженность и длительность болевых ощущений индивидуальна для каждого пациента. При необходимости можно принять обезболивающий препарат в возрастной дозировке (солпадеин, баралгин, кетанов и др. ). Через несколько дней болевые ощущения обязательно пройдут!

Вокруг брекетов на зубах усиленно скапливаются остатки пищи, зубной налет, бактерии, что может привести к развитию кариеса. Под брекетами кариес никогда не развивается! А вот вокруг брекетов –  может вполне. Избыток углеводов (сладости, газировка, сдобные булочки, печенье) повышают риск развития кариеса! Поэтому необходимо снизить прием углеводов и уделить  Особое внимание гигиене полости рта и ортодонтического аппарата.

После каждого приема пищи необходимо  чистить зубы и ортодонтический аппарат зубной щеткой и фторсодержащей зубной пастой. Перед сном специальные ёршики и зубная нить, наиболее удобная и эфективная  “Superfloss” (Oral-B),  помогут вычистить труднодоступные места между зубами  и  брекетами. После чистки зубы и брекеты должны блестеть! Можно  пользоваться электрической или ультрозвуковой зубной щеткой. Рекомендуем также использовать противокариесные и антибактериальные  зубные  ополаскиватели.

Очень полезно использовать домашний ирригатор (напр. Waterpic , Braun Oral-B). Под  давлением  тонкая струя воды  вымывает зубной налет, остатки пищи, а за счет водного микромассажа улучшается кровоснабжение десен. Можно использовать отвары трав, растворы антисептиков.

Для наилучшего контроля гигиены рекомендуем каждые 3 месяца проводить профессиональную профилактическую чистку зубов у стоматолога.

Если   брекет отклеился,  то его необходимо зафиксировать как можно быстрее. А, вообще, это не так безобидно, как может Вам показаться.

Во-первых, сроки лечения увеличиваются на несколько месяцев, так как  при отклеивании брекетов зубы очень быстро смещаются в свое первоначальное положение и   приходится возвращаться к  более слабым дугам, которые устанавливали в самом начале лечения.

Во-вторых, у врача запись на прием может быть расписана  на целый месяц,  и не всегда можно найти свободное время (15-30 минут) для  повторной  фиксации  брекета.

В третьих,  Вам приходится  тратить   свое время на незапланированное посещение и  покупать новые брекеты, что увеличивает ваши расходы за ортодонтическое лечение. Чтобы всего этого избежать,   внимательно прочитайте ОРТО-МЕНЮ и выполняйте режим лечения, установленный врачом.

Сами по себе брекеты не отклеиваются! Избегайте чрезмерных нагрузок на ортодонтический аппарат!!! Вы должны помнить, что эффективность лечения зависит не только от врача, но и от пациента. Мы искренне надеемся, что Вы будете соблюдать все наши рекомендации  для  получения отличного результата!

Орто – меню

Сегодня Вам зафиксировали брекет-систему. Каждый брекет прочно и надежно приклеен к зубу с помощью специального ортодонтического клея. Необходимо помнить, что брекет-система – это  хрупкий и нежный ортодонтический аппарат, требующий  бережного и аккуратного отношения. Употребление твердой  и вязкой пищи может привести к отклеиванию брекета и поломке дуг.

Необходимо помнить, что брекеты сами по себе не отклеиваются! Повторная фиксация брекета не является плановой процедурой и  требует дополнительного времени!!!

Мы составили специальное орто-меню, которое минимально ограничит вас в еде и позволит сохранить все брекеты на весь период лечения.

Что же нельзя есть в процессе  ортодонтического лечения?

Все твердое – сухарики, бублики, орешки, семечки, чипсы, поп-корн, воздушный рис, козинаки, шоколад с орехами, хлеб с семечками, кукуруза. От чрезмерной нагрузки брекеты отклеиваются.

Все вязкое – ириски, жвачки, желейные конфеты прилипают к брекетам и с большим трудом очищаются от зубов и ортодонтического аппарата.

Cola и другие газированные напитки ослабляют фиксацию брекетов и повышают кариесогенную ситуацию в полости рта.

Не увлекайтесь очень холодным и  горячим.  Мороженое можно кушать только ложечкой.

Будьте очень внимательны при   употреблении ягод с косточками (вишня, абрикосы, виноград, персики, арбуз, дыня, гранат).

Не грызите лед, карамельки, ногти и др.

При лечении керамическими или сапфировыми брекетами, для того, чтобы меньше окрашивались лигатуры, ограничьте употребление крепкого черного чая, соков, красного вина, черники и др. красящих продуктов.

Все твердые продукты питания необходимо  резать на маленькие кусочки или отламывать, но неоткусывать и не грызть!!!

Очень скоро вы убедитесь, что с брекетами можно  есть практически все,  соблюдая вышеперечисленные правила. Удачи вам.

Шинирование зубов в стоматологической клинике Telo’s Beauty.

Наиболее эффективным современным способом восстановления функции зубного ряда при подвижности его составляющих элементов является шинирование зубов. По определенным причинам сейчас у многих людей наблюдается такая стоматологическая проблема. Если своевременно не обратиться за помощью квалифицированных специалистов, не избежать серьезных последствий – атрофии кости, скучиванья или расхождения, полной потери зубов.

Подвижность обычно возникает в результате воспалительного процесса, протекающего в околозубной ткани, или при ее механическом повреждении. Независимо от причин возникновения шаткости следует провести коррекцию моляров.

Шинировение зубов: суть и особенности

Процедуру шинирования зубов стоматологи широко применяют в своей практике при возникновении шаткости моляров. Суть методики сводится к объединению и скреплению шатающихся резцов и премоляров для устранения их подвижности и последующего выпадения.

Основной причиной развития патологии становятся заболевания десен. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются пожилые люди, однако в последние годы патология поражает и достаточно молодых людей. Если не лечить заболевания пародонта, неизбежно разрушение структуры кости, которая надежно удерживает моляры и резцы.

При шинировании жевательное давление передается не на отдельный элемент, а на целую их группу, объединенную в один блок. По продолжительности использования фиксирующих конструкций шинирование бывает таких разновидностей:

1. Временное. Этот вид процедуры направлен на укрепление моляров и их восстановление за определенный срок – не более 6 месяцев. За этот период поврежденные ткани пародонта восстанавливают свои функции. Шины используются от нескольких недель до нескольких месяцев.
2. Долговременное. Если использовать долговременное шинирование при пародонтите и пародонтозе, можно получить хорошие результаты с полным восстановлением функциональности зубного ряда. Фиксирующие шины необходимо носить от 3 месяцев до трех лет. Сроки лечения определяются тяжестью течения и запущенностью воспалительного процесса.
3. Постоянное. В данном случае пациент вынужден постоянно использовать съемные или несъемные шины. Они незаменимы для фиксации подвижных элементов зубного ряда при хроническом течении патологии.

По типу устанавливаемых шинирующих конструкций шинирование может быть съемным и несъемным.

Преимущества и недостатки

Доступная стоимость шинирования зубов позволяет специалистам активно применять методику для решения ряда задач:

• снижение жевательной нагрузки на проблемные элементы и ее равномерное распределение на крепкие моляры;
• благоприятные условия для быстрого восстановления пораженных тканей;
• лечение хронического пародонтоза.

Наиболее высокие результаты, по словам стоматологов, дает применение несъемных шин, представленных нитями и лентами из прочных волокон, экологичным стекловолокном, металлическими дугами. Они позволяют объединить в блок 4-8 шатающихся элементов, расположенных в одном зубном ряду. Если отсутствует один или несколько моляров в ротовой полости пациента, для решения проблемы применяются съемные шины.

Главным достоинством шинирования зубов является достижение высоких терапевтических результатов в максимально короткие сроки. Кроме того, процедура характеризуется еще и такими преимуществами:

• малоинвазивность и удобство проведения манипуляции;
• надежность шинирующих конструкций;
• нормализация пищеварительного процесса благодаря улучшению жевательной функции;
• универсальность применения.

Такая методика фиксации имеет и свои недостатки:

• конструкции вызывают повышенное образование налета, а значит, вредоносных бактерий;
• если за шинами не проводить должный уход, из-за образования налета они могут вызывать обострение пародонтоза и кариеса;
• иногда инородные предмет становятся причиной воспаления десен и травмирования языка;
• в редких случаях шинирующие конструкции могут отклеиваться и откалываться.

Цена шинирования зубов дает возможность провести процедуру всем пациентам эффективно и качественно.

Показания для шинирования зубов

Стоматологическая манипуляция имеет такие показания:

• возникновение подвижности вследствие получения механической травмы;
• формирование винного камня в чрезмерно большом количестве;
• нестандартное расположение моляров;
• оголение дентинных канальцев.

Своевременное проведение шинирования зубов при пародонтите или пародонтозе позволяет уберечь их от деформации, восстановить функциональность и сохранить зубной ряд. Высококвалифицированные специалисты клиники «Telo’s Beauty» благодаря применению современных технологий и грамотному использованию инновационных методов анестезии шинирование проводят максимально эффективно, безопасно и безболезненно.

Этапы процедуры

В зависимости от используемых материалов процесс проведения манипуляции по фиксации зубов и устранению их подвижности может существенно отличаться. В качестве фиксирующих материалов применяются:

• нити из высокопрочного волокна;
• коронки;
• бюгельные протезы;
• стекловолокно.

Используя стекловолокно для шинирования зубов при пародонтите, процесс состоит из таких этапов:

1. В пораженных молярах специалистом высверливается борозда.
2. Через нее он продевает фиксирующую ленту из стекловолокна и крепит ее к здоровым молярам.
3. Лента заливается световым композитом.

Для эффективности процедуры шинируются не только подвижные, но и неподвижные моляры и резцы. Стекловолокно не подходит для долговечного шинирования, срок использования обычно не превышает 3 лет.

Вантовый метод

Методика проводится с помощью использования нити из прочного волокна, состоящего из арамида. Затем на нее накладывается пломбировочный материал. Этот вид процедуры проводится точно так же, как и при использовании стекловолокна. Это самый востребованный материал для устранения подвижности.

Для осуществления процедуры в группе объединенных элементов должно быть несколько здоровых зубов. Они примут на себя основную нагрузку в процессе жевания пищи. Вантовый метод чаще остальных применяется при шинировании видимой зоны.

Коронки

Такие шинирующие конструкции используются при необходимости зафиксировать большое количество шатающихся зубов. Процесс выглядит так:

1. Предварительно специалист пломбирует корневые каналы.
2. Затем стоматолог проводит обтачивание зубов, надевает на них коронки, соединенные друг с другом.

Такая методика считается долговечной, стоимость шинирования зубов таким этим способом оправдана своим качеством.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез принадлежит к числу съемных шин. Такие устройства изготавливаются по индивидуальному проекту для каждого пациента при учете ряда требований и особенностей. Метод дает возможность не только исключить дальнейшее расшатывание и потерю зубов, но также обеспечивает протезирование недостающих моляров.

Методика невозможна при:

• глубоком прикусе;
• недостаточности глубины дна ротовой полости;
• недостаточной высоте зубов;
• употреблении наркотиков или алкогольной зависимости.

Характеристики качественных шинирующих элементов

Для достижения эффективного лечения при подвижности зубов шины должны обладать следующими характеристиками:

1. Безупречная функциональность.
2. Надежность фиксации.
3. Не нарушают возможность ухода за полостью рта.
4. Не мешают организации лечебных мероприятий над пародонтальным карманом.
5. Не оказывают агрессивного воздействия на поврежденные ткани пародонта.
6. Не препятствуют движению челюсти.
7. Не искажают дикцию и четкости речи.

Разновидность стоматологической процедуры имеет и свои противопоказания. Шинирование зубов не проводится в таких случаях:

• подвижные резцы и премоляры находятся в зоне воспаления ткани пародонта;
• недостаточность устойчивых моляров для фиксации к ним подвижных;
• нарушение качественной гигиены ротовой полости;
• опухолевые образования в организме пациента;
• недавно проведенная лучевая терапия;
• психические расстройства;
• острые воспаления в ротовой полости;
• болезни дыхательных путей в острой форме.

Главное преимущество клиники «Telo’s Beauty» — практически неограниченные возможности в области стоматологии. Наши специалисты устранят стоматологические проблемы в короткие сроки и без больших финансовых затрат.

Ортодонтия

Ортодонтия
Компьютерное моделирование лечения (ORTOCARD)	9500
Консультация врача-ортодонта	300
Планирование лечения и рассчёт диагностических моделей	900
РЦМ-диагностика	900
Обследование перед ортодонтическим лечением	5600
Функциональное обследование перед ортодонтическим лечением	6500
Консультация врача ортодонта на основе панорамного снимка	500
Ортодонтия: Лабораторный этап изготовления ортодонтических препаратов
Применение базиса съемного ортодонтического аппарата из импортной пластмассы(Германия, Италия) при ортодонтическом лечении	3000
Применение базиса замещающей пластинки при ортодонтическом лечении	3430
Применение наклонной плоскости, накусочной площадки при ортодонтическом лечении	500
Применение вестибулярной дуги(простая) при ортодонтическом лечении	600
Применение вестибулярной дуги( сложная, горизонтальная и вертикальная) при ортодонтическом лечении	750
Распил секторальный, сагиттальный, трансверзальный с установкой винта	2000
Применение защитки для языка при ортодонтическом лечении	770
Применение протрагирующей пружины при ортодонтическом лечении	600
Применение кламмера круглого, рукообразной пружины при ортодонтическом лечении	400
Применение кламмера Адамса, пуговчатого кламмера при ортодонтическом лечении	500
Применение искусственного зуба из пластмассы при ортодонтичемском лечении	600
Применение окклюзивных валиков из пластмассы на один зуб при ортодонтическом лечении	500
Починка съемного ортодонтического аппарата	1300
Применение аппарата быстрого небного расширения	14960
Применение небной, лингвальной дуги, аппарата Нансе при ортодонтическом лечении	2200
Коррекция лицевой дуги(металлической коронки) при ортодорнтическом лечении (лабораторный метод)	600
Применение аппарата Pendelum и его модификаций при ортодонтическом лечении	10000
Перемещение одного зуба (Set-AP методика)	1760
Коррекция прикуса с использованием каппы по технологии ESSIX	4800
) при ортодонтическом лечении"}»>Применение пелота из пластмассы (1 шт.) при ортодонтическом лечении	800
Применение верхнегубных пелотов при ортодонтическом лечении	1100
Распил секторальный, сагиттальный, трансверзальный с установкой винта с тремя направляющими	6200
Изготовление и наложение ретейнего «OSAMU»	6700
Изготовление и наложение ретенционной каппы	4500
Изготовление и наложение индивидуального позиционера	8300
Пайка брекета на металлическую коронку, кольцо	540
Изготовление и наложение удерживателя места	3000
Изготовление и наложение удерживателя места с винтом и установка винта	4960
Изготовление и наложение удерживателя места с микровинтом и установка винта и распил	5600
Изготовление и наложение аппарата для формирования глотания	6300
Изготовление и наложение аппарата для лицевой маски	6300
Изготовление и наложение каппы расширяющей	6700
Изготовление и наложение каппы для закрытия промежутков	11720
Изготовление и наложение аппарата для интрузии и экструзии	10890
Изготовление и наложение каппы со свободными окклюзионными поверхностями	5940
Применение апликации Forestadent при ортодонттическом лечении	130
Применение кнопки лингвальной Эстетик при ортодонтическом лечениии	1000
Раннее лечение"}»>Лечение съемными ортодонтическими препаратами. Раннее лечение
Контрольный осмотр в процессе лечения и в ретенционный период	350
Припасовка и наложение съемного пластиночного аппарата, аппарата Нансе в полости рта	500
Активация механический деталей ортодонтического аппарата	500
Клиническая коррекция ортодонтического аппарата	500
Припасовка каппы в полости рта	350
)"}»>Нанесение композита для активации каппы (1шт.)	450
Ортодонтия: Трейнеры
Применение LMактиватора при ортодонтическом лечении	7800
Применение трейнера для брекетов, для взрослых, миобрейс при ортодонтичсеком лечении	7800
Применение трейнера преортодонтического при ортодонтическом лечении	7800
Применение суставной шины, трейнера для медиальной окклюзии при ортодонтическом лечении	7800
Применение паугарда (для контактных видов спорта) при ортодонтическом лечении	7800
Применение вестибулярной пластинки при ортодонтическом лечении	3000
Дополнительные аппараты
Применение лицевой дуги при ортодонтическом лечении	1850
Применение (шейного) главного крепления с силовыми модулями при ортодонтическом лечении	4200
Применение лицевой маски при ортодонтичнеском лечении	16800
Применение подбородочной пращи при ортодонтиченском лечении	4200
Припасовка и фиксация небного бюгеля Quad helix	650
Активация небного бюгеля (лицевой маски, лицевой дуги, губного бампера)	450
Припасовка и фиксация аппарата быстрого небного расширения на «Fuji-1»	1200
Применение QUAD HELIX, нитиноловый эспандер в ортодонтическом лечении	1650
Применение небной дуги стандартной (аппарат Гожгариана) при ортодонтическом лечении	660
Применение аппарата для коррекции дистальной окклюзии при ортодонтическом лечении	22000
Применение губного бампера при ортодонтическом лечении	2000
Лечение с использованием АБНР	10700
Лечение с использованием аппарата Нансе	6500
Лечение с использованием Pendelum	7500
Лечение с использованием Твин-блока	16200
Лечение с использованием лицевой дуги	5400
Лечение с использованием лицевой маски	5400
Curaprox — зубная щента	500
Воск ортодонтический	200
Зубная щетка Ortho Orl-Bi	200
Межзубная щетка Oral Orl-Bi / 7261а Ёршики	250/350
Ортодонтия: Фиксация современной несъемной ортодонтичексой техники (брекет-системой)
Фиксация металлической мини брекет-системы на один зубной ряд(Mini Diamond, ORTHOS,»Ormco» США)	15000
Фиксация эстетической сапфировой брекет-системы на один зубной ряд (INSPIRE ICE «Ormco» США)	30000
Фиксация эстетической керамической брекет-системы на один зубной ряд (CLARITY “3M Unitek” США)	30000
Фиксация эстетической пластиковой брекет-системы на один зубной ряд (SPIRIT MB “Ormco ” США)	16000
Фиксация эстетической КОМБИНИРОВАННОЙ брекет-системы на один зубной ряд (INSPIRE ICE «Ormco» США 6 ЕД+Mimi Diamond 4 ЕД)	18000
Фиксация безлигатурной металлической брекет-системы на один зубноцй ряд (DAMON Q,MX «Ormco» США,Smart clip «3M Untek «США»)	25000
Фиксация безлигатурной эстетической керамической брекет-системы на один зубной ряд (Damon clear 5-5 «Ormco» США)	38000
,\"Ormco\" США)"}»>Фиксация комбинированной брекет-системы на один зубной ряд (Damon clear 3-3 + Damon Q ед.,»Ormco» США)	35000
Ортодонтия: Лечение брекет-системами
Стандартное посещение после установки брекет-системы при «раннем лечении(активация дуги)	500
Стандартное посещение после постановки брекет –системы (активация дуги)	1000
Плановая фиксация брекета	500
Смена дуги при лечении брекет-системой ( включая ст-ть дуги)	2500
Смена дуги при раннем ортодонтическом лечении (включая ст-ть дуги)	2000
Фиксация эластичексой тяги (1 звено)	50
Изгибание петли на дуге, реверс – изгибы, нанесение компенсационных изгибов	390
Постановка сепарационных колец (1 шт)	60
Фиксация ортодонтического кольца на «Fuji-1»	620
Ретейнеры"}»>Снятие брекет-системы. Ретейнеры
Снятие брекет-системы с одной челюсти (шлифовка, полировка вестибулярной поверхности)	3000
Применение дуги «Respond» 0215 (1 зуб) при ортодонтическом лечении	500
Фиксация несъемного ретейнера «Respond» (1 зуб)	420
Снятие брекет-системы с одной челюсти при раннем лечении	1650
Снятие ортодонтического кольца	290
Удаление фиксированного материала (1 зуб)	120
Удаление несъемного ретейнера	770
Снятие лингвальной брекет-систнемы	5880
Ортодонтия: Лечение Элайнерами
Снятие слепка для изготовления Элайнеров	1500
Планирование лечения с использованием цифровой диагностической модели	3350
***Планирование лечения (Виртуальный setap)	10620
Лечение Элайнерами Super Light	75000
Лечение Элайнерами Light	135000
Лечение Элайнерами Full	165000
Изготовление и наложение ретейнера при лечении Элайнерами	3600
Лингвальная брекет-система Incognito"}»>Ортодонтия: Лечение с использованием лингвальной брекет системы. Лингвальная брекет-система Incognito
Применение индивидуальных лингвальных брекетов (Incognito) на одну челюсть при ортодонтическом лечении (скидки не распространяются)	80000
Активация лингвальной дуги (стандартное посещение)	2680
Смена литнгвальной дуги (включая стоимость дуги)	3710
Коррекция формы лингвальной дуги, нанесение компенсаторных изгибов	910
Повторная фиксация лингвального брекета	1500
Применение одного лингвального брекета в ортодонтичнском лечении (Incognito) при ортодонтическом лечении	6230
) при ортодонтическом лечении"}»>***Применение лингвальных брекетов (Incognito Light) на одну челюсть (8 шт.) при ортодонтическом лечении	55000
***Применение лингвальных брекетов (Incognito Light) на две челюсти (8 шт. ) при ортодонтическом лечении	87500
***Применение лингвальных брекетов (Incognito Light) на одну челюсть (6 шт.) при ортодонтическом лечении	50000
) при ортодонтическом лечении"}»>***Применение лингвальных брекетов (Incognito Light) на две челюсти (6 шт.) при ортодонтическом лечении	80000
Лечение лингвальной брекет-системой Incognito Light (один зубной ряд)	45000
Лечение лингвальной брекет-системой Incognito сроком от 9 до 14 месяцев (один зубной ряд)	68500
Лечение лингвальной брекет системой Incognito сроком от 14 до 20 месяцев(один зубной ряд)	87200
Лечение лингвальной брекет-системой Incognito сроком свыше 20 месяцев (один зубной ряд)	103280
Лингвальные брекет-системы «2D и «3D»
Фиксация лингвальной брекет-системы «2D»	26000
Фиксация лингвальной брекет-системы «3D»	34400
Лечение лингвальной брекет-системы «2D» или «3D»	35590
Индивидуальные брекет-системы
Снятие слепка для изготовления индивидуальной брекет системы Insignia	1500
***Применение индивидуальной брекет-системы Insignia (на 2 зубных ряда)	61900
Фиксация индивидуальгной брекет-системы Insignia (на один зубной ряд)	20000
Использование дополнительных элементов в ортодонтическом лечении
Контейнер для съемных протезов	250
Постановка временной пломбы	200
Использование кнопки эстетической в ортодонтическом лечении	1000
Использование кнопки металлической в ортодонтическом лечении	300
Использование лигатуры кобаяши в ортодонтическом лечении	100
Использование закрывающей, раскрывающей пружины в ортодонтическом лечении	410
Использование окклюзивной накладки в ортодонтическом лечении	500
Использование нитиноловой дуги в ортодонтическом лечении	870
Использование стальной дуги в ортодонтическом лечении	650
Использование эластиков (1 упаковка) в ортодонтическом лечении	190
Использование стандартного ортодонтического кольца (США) на первые моляры в ортодонтическом лечении	1300
Использование стопорного крючка, стопора, ротационного клина в ортодонтическом лечении	410
Использование стандартного ортодонтического кольца на премоляры (США) в ортодонтическом лечении	1080
Использование брекета металлического импортного (США) в ортодонтическом лечении	700
Использование брекета «Damon»,»Smart clip» в ортодонтическом лечении	1700
Использование брекета эстетического, керамического типа Clarity (США), Damon Clear, Inspire (США) в ортодонтическом лечении	2880
Использование замка на моляры (щечная трубка) в ортодонтическом лечении	1700
Использование частичной дуги в ортодонтическом лечении	300
Использование брекета Spirit в ортодонтическом лечении	1080
Активация дуги с закрывающимися петлями	260

Отражения после 30 лет клинического использования

окклюзии класса I. Неподвижный аппарат может быть использован для выравнивания нижней дуги

и завершения лечения, если требуется,

или, в качестве альтернативы, может быть установлен прибор с передней наклонной плоскостью

для поддержки и ретенции (рис. 7).

Функциональная ретенция рекомендуется после функциональной терапии. Простой ретейнер с передней наклонной плоскостью

может использоваться для поддержки скорректированного соотношения резца и моляра

, в то время как премоляры и клыки

прорезываются с окклюзией.Его носят постоянно до тех пор, пока

не установит окклюзию буккального сегмента, и

можно затем продолжить в качестве ретейнера в ночное время. При смешанном лечении зубных рядов

можно продолжать носить Twin Blocks

на ночь, чтобы сохранить исправленный прикус. Вертикальная регулировка

путем обрезки блоков редко требуется при лечении смешанных зубных рядов

. Это позволяет размещать кламмеры

на нижних молярах для улучшения фиксации приспособления

в смешанных прикусах.

Эстетические аппараты

В течение нескольких лет после разработки Twin Blocks автор

продолжал использовать губную дужку на верхнем аппарате

. В исследовании автора Twin Block в 1995 году,

4

было замечено, что верхние резцы были чрезмерно исправлены,

приводило к увеличению межрезцового угла и увеличению перекуса на

. В большинстве случаев губной лук не нужен. Строительный прикус

от края до края способствует естественному смыканию губ.

естественным образом и уплотнение губ образуется по мере ношения прибора

24 часа в сутки, в том числе во время еды.Давление губ действует на

втягивания верхних резцов без добавления губной дуги.

Частая ошибка в дизайне Twin Block (рис. 5 (a)) —

, проиллюстрированная кламмерами на нижних молярах, верхней губной дуге

и тремя шариковыми кламмерами в области нижних резцов. В

в большинстве случаев губная дуга является избыточной и может быть удалена

. Шаровые кламмеры могут потребоваться в смешанных зубных рядах

для дополнительной ретенции, но в постоянных зубных рядах

более удобный и эстетичный дизайн размещает шариковые кламмеры

мезиальнее нижних клыков.Следуя этим принципам

Twin Blocks может быть почти невидимым и хорошо переносимым оборудованием

с низким уровнем отказов до полного лечения

. Пример лечения аномалии прикуса I класса

II с глубоким прикусом с использованием описанного метода

показан на Рисунке 8.

Заключение

В этой статье определены типичные ошибки в дизайне и управлении Twin Block

, которые влияют на показатель

неполное лечение.Протокол

описан для повышения эффективности применения технологии Twin Block

. Внешний вид лица улучшается сразу

при установке двойных блоков. Эстетический дизайн Twin Block

побуждает пациентов носить приборы

все время. Это важные факторы мотивации пациентов

и сотрудничества.

Веб-сайт автора — www.twinblocks.com, а

содержит дополнительную информацию о последних разработках,

включая фиксированные двойные блоки.

Ссылки

1. О’Брайен К.Д., Райт К., Конбой Ф. и др. Эффективность лечения

при неправильном прикусе класса II с помощью устройства Herbst или Twin

Block: рандомизированное контролируемое исследование. Am J

Orthod Dentofacial Orthop 2003; 124: 128–37.

2. Иллинг Х.М., Моррис Д.О., Ли РТ. Перспективная оценка приборов

Bass, Bionator и Twin Block. Часть 1 — твердые ткани

. Eur J Orthod 1998; 20: 501–16.

3.Харрадин NWT, Гейл Д. Эффекты контроля крутящего момента

шпоры в устройствах Twin Block. Clin Orthod Res 2000; 3:

202–09.

4. Кларк WJ. Аспекты функциональной терапии Twin Block в

ортодонтии и зубочелюстной ортопедии. Диссертация

, представленная на соискание степени DDSc в Университете Данди,

1995.

5. Кларк WJ. Новые горизонты в ортодонтии и стоматологии

ортопедия. Диссертация на соискание степени DDSc подана в университет Данди

, 2010 г.

6. Шах А., Сандлер Дж. «Как… Откусить восковой укус для устройства Twin

Block», J Orthod 2009; 36: 10–12.

7. Гезерик М., Ольсбург С.Р., Петерманн Д. Прикусной винт

для модифицированного лечения двойным блоком. J Clin Orthod

2006; 40: 432–35.

8. Кармайкл Дж. Дж., Бэнкс, Пенсильвания, Чедвик С.М. Модификация

, позволяющая осуществлять контролируемое продвижение устройства Twin Block

. Br J Orthodont 1999; 26: 9–14.

9. Кларк В.Дж., Стремена Д.Застежка Delta. Дизайн и конструкция

в аспектах функциональной терапии Twin Block в ортодонтии

и зубочелюстной ортопедии. Неопубликованный материал

в диссертации, представленной в университете Данди, 1995.

10. Кларк В.Дж. Функциональная терапия двойным блоком — применение в стоматологической ортопедии

, 2-е изд. Oxford: Mosby / Elsevier

Science, 2002.

11. Dyer FMV, McKeown HF, Sandler PJ. Модифицированный аппарат Twin

Block в лечении аномалий прикуса класса II, раздел 2

.J Orthod 2001; 28: 271–80.

12. Woodside DG. Активатор. В Graber TM, Neumann B

(ред.). Съемные ортодонтические аппараты. Филадельфия, Пенсильвания:

W.B. Сондерс, 1977, глава 12, 288–89.

Ортодонтический журнал jor37.3_Clinical I132.3d 13/7/10 22:27:40

The Charlesworth Group, Wakefield +44 (0) 1924 369598 — Ред. 7.51n / W (20 января 2003 г.)

JO Месяц 2010 Клиническая секция Дизайн и управление Twin Block 211

Swords Ортодонтия Блог | 8 причин, по которым ортодонтические двойные блоки могут не работать

Двойные блоки , вероятно, являются наиболее широко используемым функциональным ортодонтическим аппаратом в мире, если не самым популярным (что, вероятно, так и есть).Функциональный прибор — это прибор, который изменяет способ работы (функции) рта и использует мышцы вокруг рта для достижения определенного ортодонтического эффекта.

Ортодонтам нравятся двойные блоки, потому что они могут исправить большие избыточные струи (когда верхние зубы выступают за нижние больше, чем обычно), и они делают это быстро! Они также могут использоваться для одновременного расширения верхней челюсти и могут удерживать пространство для прорезывания зубов.

Двойные блоки не достигли бы такого состояния популярности, если бы они не были регулярно эффективными, но иногда вы не видите желаемых результатов.В Swords Orthodontics, и я думаю, что большинство ортодонтов согласятся, это, как правило, сводится к небольшому количеству вещей:

1. Отсутствие сотрудничества со стороны пациента
2. Пациент начал двойную блокаду слишком поздно
3. Пациент начал двойную блокаду слишком рано
4. Плохая конструкция двойного блока
5. Неблагоприятный лицевой скелет в начале
6. Неблагоприятный рост лица во время лечения
7. Неизвестные причины (идиопатические)
8. Некоторая комбинация вышеперечисленных

Из них номер 1 , бедный пациент сотрудничество является наиболее распространенным явлением. Они являются одними из самых простых в использовании функциональных ортодонтических аппаратов, но к ним потребуется некоторое привыкание и определенные обязательства. Они не работают, когда их нет во рту, они не работают, если пациент переворачивает их во рту, они не работают, если пациент поднимает челюсть (удерживает ее в определенном положении) так, чтобы нижний блок ниже верхнего блока — он должен быть перед верхним блоком.

Я советую своим пациентам носить свои двойные блоки 23 часа в день, принимая во внимание, что у них будет время не выходить изо рта для еды и чистки.Если пациент занимается контактным спортом или плаванием, ему подойдет еще несколько часов в неделю, но это все. Ночного ношения будет недостаточно для достижения желаемых результатов.

Рано или поздно?

В идеале двойные блоки работают лучше всего, когда пациент достигает максимальной скорости своего скачка роста. Если вы начнете их слишком рано, особого роста пока не будет. Рост, вероятно, произойдет рано или поздно, но пациенту они могут наскучить, и они с меньшей вероятностью будут сотрудничать.Если вы начнете слишком поздно, рост в значительной степени произошел или замедлился, поэтому двойные блоки менее эффективны. Они действительно не предназначены для взрослых, но ваши челюсти, возможно, достигли взрослого размера задолго до того, как вы сможете проголосовать! Ваш ортодонт может оценить ваш потенциал роста и посоветовать, может ли двойная блокада принести пользу.

Плохая конструкция двойного блока

Это действительно вопрос ортодонта и человека, который делает их двойные блоки. В хорошо спроектированном, хорошо изготовленном блоке он должен хорошо прижимать зубы и быть почти автоматическим, чтобы пациент закрыл рот в идеальном положении для исправления избыточной струи.Если пациенту легко прикусить неправильно или блоки не выдвигают зубы достаточно далеко вперед, то, возможно, блок необходимо отрегулировать.

У опытного ортодонта с хорошими отношениями со своей командой поддержки по изготовлению скоб вряд ли возникнут эти проблемы.

Неблагоприятный паттерн скелета

Двойные блоки — универсальное приспособление — вы можете использовать их для решения множества ортодонтических проблем, но некоторые формы лицевого скелета лучше других реагируют на лечение двойными блоками.Ваш ортодонт, вероятно, оценит это в начале лечения, но все же может выбрать двойную блокаду, если на данном этапе это самый простой вариант.

Неблагоприятный рост скелета

Иногда вы догадываетесь, а иногда это удивляет, но бывает, что двойные блоки не дают результатов, потому что лицо действительно растет не так, как вы ожидаете . Я видел это у пациентов с нарушениями роста лица и предыдущими переломами челюстей.Есть еще кое-что, что мы можем сделать, чтобы получить для них хороший результат в целом, но, как и в предыдущем примере с неблагоприятным паттерном лицевого скелета, попытка двойных блоков по-прежнему является простым способом попытаться улучшить соединение зубов.

Неизвестные причины

Идиопатический — это просто причудливое слово для ситуаций, когда у вас нет объяснения тому, что вы видите. Обычно плохие результаты двойного блока объясняются одним из приведенных выше сценариев, поэтому более вероятно, что пациент не сказал мне правду о своем сотрудничестве двойного блока (хотя обычно я могу сказать правду по знакам во рту), или я просто не понял причину.

Иногда эти вещи происходят одновременно. Например, пациенту может надоесть, если мы начнем слишком рано и потеряем сотрудничество.

Существуют устройства, альтернативные сдвоенным блокам, и есть альтернативные подходы к решению проблем, которые решают сдвоенные блоки, но все они имеют свои преимущества и недостатки. Если вы не думаете, что ваши двойные блоки работают, поговорите со своим ортодонтом.

Оценка модифицированного двойного блока, напечатанного на 3D-принтере, для коррекции скелетного скелета класса II у растущих женщин — Просмотр полного текста

I- Для группы лечения:

A- Анкета по истории болезни заполняется пациентом, чтобы исключить наличие какого-либо системного состояния.

B- Клиническое обследование:

Правильный осмотр структур полости рта, включая:

• Зубы будут проверены на кариес, переломы или отсутствие зубов
• Ткани десны будут исследованы на предмет гингивита, пародонтита, потери прикрепления, рецессии десны, поражений полости рта и характера биотипа десны.
• Тщательное внутриротовое обследование необходимо для оценки необходимости направления для консультации или вмешательства до начала лечения.

C- Диагноз:

• Пациент проверяется на соответствие критериям включения.
• Клинический визуализированный результат лечения (VTO) будет выполнен, если пациенту предложат укусить в продвинутом положении и проверить результат этого продвижения в профиле пациента. Пациенты с положительными результатами (лучшие профили были достигнуты при продвижении) включены в кабинете.
• Полный набор записей (включая стандартизированные боковые цефалограммы) будет взят для каждого 8 пациента в рамках стандартной процедуры лечения пациентов в амбулаторной клинике ортодонтического отделения Каирского университета.

D- Клинические процедуры:

После снятия верхних и нижних оттисков оттиски затем выливаются в твердый камень, который затем подвергается цифровому сканированию с помощью лабораторного 3D-сканера (3Shape R500 Lab Scanner).

Проектирование устройства выполняется на верхней и нижней виртуальных моделях (с помощью 3Shape Appliance Designer). Аппарат закрывает верхнюю и нижнюю челюсти с помощью язычных горизонтальных прямоугольных аттачментов для увеличения ретенции.

Разработаны буккальные треугольные аппарели для продвижения нижней челюсти.Они располагаются буккально по отношению к верхнему и нижнему задним сегментам с фиксатором, чтобы обеспечить желаемое продвижение нижней челюсти.

Затем выполняется 3D-печать устройства на 3D-принтере (Dent2-Mogassam) с использованием биосовместимого полимерного материала (NextDent Resin OrthoRigid).

Последующее отверждение с использованием ультрафиолетового света в течение 30 минут с использованием устройства для постотверждения (Пост отверждение — Mogassam).

Затем прибор доставляется пациенту и даются инструкции. Наблюдать каждые 4 недели в течение 8 месяцев или окклюзию от края до края (чем раньше), а затем делать полные записи, включая боковую цефалограмму.

II- Для контрольной группы

• Субъекты должны соответствовать ранее упомянутым критериям включения и подписать информированное согласие на участие в исследовании.
• Согласно листу рандомизации, пациенты, отнесенные к контрольной группе, будут немедленно направлены на выполнение боковой цефалограммы, которая будет считаться (T1) без каких-либо лечебных процедур.
• Будет проведена фаза «без лечения» продолжительностью 8 месяцев, в течение которой пациенты будут наблюдаться для отслеживания любых факторов, которые могли возникнуть, чтобы исключить пациента из исследования.
• Другая боковая цефалограмма будет сделана через 8 месяцев (T2).
Изображения
• T2 следует рассматривать как исходные диагностические изображения для пациента. Затем пациенты будут обследованы, и каждому пациенту будет предоставлено необходимое лечение.

Эффективность обратного твинблока с губными подушечками-RME и лицевой маской с RME в раннем лечении аномалий прикуса III класса | Progress in Orthodontics

Растущие аномалии прикуса III класса часто лечат с помощью экстраоральных сил, чтобы исправить развивающийся скелетный неправильный прикус III класса.Результаты часто обнадеживают, но проблема соблюдения пациентом режима лечения является серьезным препятствием на пути к успешным результатам [13, 14]. Другим методом лечения аномалий прикуса III класса является обратный твинблок (RTB), который является внутриротовым функциональным средством. Исследования показали, что эффекты RTB в первую очередь стоматологические, характеризуются проклинацией верхнего резца и ретроклинацией нижнего резца с минимальными изменениями скелета [6, 7, 16, 17].

Обычный RTB был модифицирован в этом исследовании путем включения винта HYRAX и подушечек для верхней губы с целью достижения максимального скелетного эффекта и минимальных побочных эффектов для зубов. Исследование Turley PK [19] показало, что быстрое расширение увеличивает эффект протягивания, что, в свою очередь, сокращает время лечения и вызывает меньшие стоматологические эффекты. Расширение верхних резцов ограничено из-за пространства, создаваемого расширительным устройством. Это также вызывает поперечное расширение скелета, таким образом преодолевая поперечный дефицит верхней челюсти, а также преодолевает сопротивление околочелюстных швов [19].

Подушечки верхней губы удерживают верхнюю губу, тем самым устраняя ограничивающее давление на недоразвитую верхнюю челюсть, а также оказывают давление на ткани и периостальное прикрепление на глубине верхнечелюстной борозды, чтобы стимулировать рост кости [5].

В данном исследовании аппарат RTBLP-RME был зацементирован, чтобы уменьшить вероятность рецидива расширения. Коррекция класса III была достигнута за короткий период в 9 месяцев в обеих группах лечения.

Влияние на изгиб основания черепа

В течение 9 месяцев в группе лечения и в контрольной группе не наблюдалось значительных изменений углов основания черепа.

Переднезадние измерения скелета

Группа RTBLP-RME оказала большее влияние на продвижение верхней челюсти со средним изменением SNA, равным 2.0 по сравнению с группой FM-RME (1,31) и контрольной группой (0,81).

Изменения угла SNB в группе RTBLP-RME (-1,08), группе FM-RME (-0,73) и контрольной группе (1,38) показали, что RTBLP-RME имеет более сильный задний удерживающий эффект / эффект вращения на положение нижней челюсти, чем FM -РМЭ и контрольные группы.

Таким образом, среднее изменение результирующего угла ANB для группы RTBLP-RME (3,08 ± 1,55) было увеличено по сравнению с группой FM-RME (2,04 ± 1,08). В контрольной группе угол ANB уменьшился (- 0.58 ± 0,49), что свидетельствует об ухудшении III класса с ростом.

Эти эффекты противоречили исследованиям Kidner et al. [6] и Seehra et al. [7, 16], которые сообщили о минимальном влиянии на SNA, SNB и ANB. Это различие может быть связано с модификацией реверсивного двойного блока, выполненной в настоящем исследовании. Аналогичные положительные результаты были получены при использовании съемного ретрактора нижней челюсти (RMR) Saleh et al. [9] и Majanni et al. [10] Но в настоящем исследовании количество видимых сагиттальных изменений больше по сравнению со съемным ретрактором нижней челюсти (RMR).Это может быть связано с дополнительными компонентами, добавленными к реверсивному двойному блоку в настоящем исследовании.

Исследования эффективности вытягивающей маски для лица [12,13,14,15,16,17,18] показали аналогичные результаты.

Оценка сообразительности показала наибольшее среднее изменение в группе RTBLP-RME (4,23) по сравнению с группой FM-RME (2,83), что было высоко значимым (<0,01), что снова указывает на то, что RTBLP-RME оказывает более положительное влияние на переднезадние челюстно-нижнечелюстные отношения. при нарушении прикуса III класса.

Подобные результаты были получены в исследованиях с использованием лицевых масок по сравнению с контрольной группой [13,14,15,16,17,18,19]. Ни одно из исследований обратного двойного блока не оценивало этот параметр.

Среднее изменение A-Vert T в группе RTBLP-RME было (3,04), что было больше, чем в группе FM-RME (2,50) и контрольной группе (1,73), что показывает, что прибор RTBLP-RME более эффективен в верхней челюсти. продвижение. Аналогичное улучшение продвижения верхней челюсти также было отмечено при использовании съемного ретрактора нижней челюсти (RMR) [8,9,10].

Baccetti et al. [18] изучали влияние комбинации расширяющихся масок на раннюю и позднюю смену прикуса и обнаружили среднее изменение A-Vert T на 3,58 и 1,89 соответственно, таким образом показывая, что оба приспособления оказали почти одинаковое положительное влияние на длину средней зоны лица по сравнению с контрольная группа.

Подобные результаты были получены Tortop et al. [20] и Masucci et al. [21] со средней разностью (2.1) и (8.3), соответственно, с использованием лицевой маски.

Среднее изменение Pr-Vert в RTB (2.54), PFM (2,92) и контрольная группа (1,54) показали, что зубочелюстной протрузии был немного больше в группе FM-RME по сравнению с группой RTBLP-RME и меньше всего в контрольной группе. Исследование Baccetti et al. [17] показали аналогичные результаты в группе, получавшей маску на ранней (4,14) и поздней (2,37) стадии.

В течение периода лечения изменения B-Vert T были значительными для группы RTBLP-RME (-0,38), группы FM-RME (0,23) и контрольной группы (2,85). Аналогичным образом, изменения Co-Vert T также были значительными со средним значением 1.27, 1,31 и 0,42 соответственно. Эти данные подтверждают тот факт, что RTBLP-RME больше влияет на заднее расположение нижней челюсти.

Исследование Baccetti et al. [18] показали более значительное изменение B-Vert T в группах, получавших раннюю (-1,13) и позднюю (-1,92) обработку с маской для лица.

Среднее изменение Id-Vert T в группе RTBLP-RME (- 0,23), группе FM-RME (0,77) и контрольной группе (3,08) показало большее зубочелюстное ремоделирование с помощью RTBLP-RME. Исследование Baccetti et al. [18] показали существенное изменение в раннем лечении (- 0.29) группа и группа с поздним лечением (-1,41) с обработкой лицевой маской.

Общая длина нижней челюсти Co-Gn в общем сравнении между тремя группами была значительной, как и у Baccetti et al. [18], Tortop et al. [20] и Masucci et al. [21] ^. с терапией маской для лица.

Высоко значимое изменение было замечено в длине ветви Co-Go со средним изменением в группе RMELP-RTB (3,0), группе FM-RME (3,92) и контрольной группе (1,38). Однако в группах, получавших лечение, значительных изменений не наблюдалось.

Эти результаты противоречат исследованиям Saleh et al. [9] и Majanni et al. [10], которые были со съемным ретрактором нижней челюсти (RMR), и не было значительной разницы по сравнению с контрольной группой. Baccetti et al. [18] также не обнаружили разницы между группами, получавшими маски для лица на ранней и поздней стадии.

Длина тела нижней челюсти Go-Gn показала среднее изменение с группой RTBLP-RME (1,69), группой FM-RME (3,38) и контрольной группой (1,54). Таким образом, сравнивая влияние RTBLP-RME и FM-RME на нижнюю челюсть, RTBLP-RME продемонстрировал значительный контроль над скелетным основанием нижней челюсти.

Измерения вертикального соотношения

Ротация плоскости нижней челюсти (ML-SBL) была почти одинаковой в обеих группах лечения со средним изменением (0,77 °), где, как и в контрольной группе (-0,31 °), наблюдалось закрытие этой плоскости .

Наклон небной плоскости (NL-SBL) остался неизменным в группе FM-RME (0,00), но в группе RTBLP-RME (-0,54) он наклонился вверх кпереди.

Угол между небной и нижней челюстями (NL-ML) был больше у RTBLP-RME (1.31), чем с FM-RME (0,77). Хотя нижнечелюстная плоскость осталась неизменной в группе RTBLP-RME, расхождение в базовой плоскости могло быть результатом умеренного восходящего кпереди вершины небной плоскости.

Ar-Go-Me показал среднее изменение RTBLP-RME (0,62), FM-RME (-0,77) и контрольной группы (1,54). Открытие в угольном угле было больше с устройством RTBLP-RME, чем с устройством FM-RME.

Изменения высоты передней нижней части лица (ANS-Me) были значительными по сравнению со средним изменением в группе RTBLP-RME (4. 08), группа FM-RME (3,46) и контрольная группа (1,54).

Исследование Baccetti et al. [18] не зафиксировали значительных изменений в группе, получавшей раннее лечение, но значительное увеличение нижней передней части лица в группе, получавшей маску для лица поздно.

Измерения для оценки наклона мыщелка

Для угла Cond-AX-SBL, Cond-Ax-ML и Ar-Go-Vert T общее изменение было значительным. Baccetti et al. [18] исследование с маской для лица. Подобные изменения.

Для наклона мыщелка результаты однородны в обеих обработанных группах, показывая заднее расположение мыщелка в группе RTBLP-RME и переднее расположение мыщелка в группе FM-RME.

В RTBLP-RME прикус зарегистрирован в наиболее ретрудированном положении, что может быть причиной заднего положения мыщелка в суставной ямке.

Дентоальвеолярные измерения

Наклон верхних резцов (UI-SN) показал склонение в группе RTBLP-RME (3,08 °), группе FM-RME (5,46 °) и контрольной группе (2,38 °). Исследование Masucci et al. [21] показали среднее изменение (2,4 °) при применении маски для лица.

Таким образом, с FM-RME была увеличена компенсация зубов за счет наклона верхнего резца наряду с ремоделированием альвеолярной кости.В группе, получавшей RTBLP-RME, эффект был более скелетным на верхней челюсти со значительным продвижением верхней челюсти и минимальным наклоном резцов.

Результаты Seehra et al. [16] отличаются от настоящего исследования, поскольку в их исследовании с обратным двойным блоком наклона резца верхней челюсти было больше, чем с лицевой маской. Киднер и др. [6] также обнаружили увеличение наклона верхнего резца при обратном сдвоенном блоке.

Angle IMPA показала ретроклинацию нижних резцов с FM-RME (- 0.62 °) по сравнению с RTBLP-RME (0,23 °).

Киднер и соавт. Сообщили об увеличении наклона резцов верхней челюсти при уменьшении наклона резцов нижней челюсти при терапии RTB. [6] и Seehra et al. [16], предполагая, прежде всего, стоматологический эффект от RTB в своем исследовании. Аналогичные результаты были получены при использовании других съемных функциональных приспособлений, таких как съемный ретрактор нижней челюсти (RMR) [8,9,10].

В настоящем исследовании общий период оценки был коротким без каких-либо данных последующего наблюдения.Фактически, это ограничение, которое следует дополнительно оценить с большим размером выборки. Точно так же, хотя в настоящем исследовании мы не обнаружили никаких выпадений, влияние соблюдения пациентами режима использования этих приспособлений является областью будущих исследований.

Еще одно ограничение исследования касалось большого возрастного диапазона. Но из-за некоторых ограничений (единый центр с низкой распространенностью и временем для изучения) мы попытались взять средний возрастной диапазон между ранним и поздним сменным прикусом.Это могло повлиять на клинический результат использованных приборов и, таким образом, на заключение исследования.

Сравнение эффектов быстрого расширения верхней челюсти и применения Twin Block на рост нижней челюсти у пациентов со скелетным классом II | BMC Oral Health

Это ретроспективное исследование было одобрено Комитетом по этике исследований больницы сэра Ран Ран Шоу Медицинской школы Университета Чжэцзян. Размер выборки был рассчитан с учетом средней разницы в 4,5 мм между группами для общей длины нижней челюсти (Co-Gn), рассматриваемой в качестве основного результата, с ранее сообщенным стандартным отклонением около 2.9 мм [7, 10], используя испытательную мощность 80%, при уровне альфа 5%. Тогда в каждой группе требовалось минимум 9 пациентов.

Критерии включения были следующие:

1. 1

   Пациенты 8–14 лет со смешанным прикусом;

2. 2

   Пациенты со структурой скелета II класса, ANB 5-8 °, SNB <78 °;

3. 3

   Растущие пациенты со стадией созревания шейных позвонков (CVM) между 2–4 периодами;

4. 4

   Двухэтапное лечение, состоящее из Фазы I RME или терапии Twin-Block, за которым следует Фаза II лечения фиксированной аппаратурой с четырьмя удалениями премоляров 1 ^st ;

5. 5

   Пациенты с точными и полными записями, содержащими две цефалометрические рентгенограммы хорошего качества, сделанные до лечения (T1) и сразу после лечения фиксированной аппаратурой (T2).

Критерии исключения были следующие:

1. 1

   Пациенты с чрезвычайно повышенной тенденцией к вертикальному росту, отражаемым углом нижней челюсти в плоскости (FMA)> 36 °;

2. 2

   Пациенты с врожденным отсутствием зубов;

3. 3

   Пациенты с видимым задним перекрестным прикусом.

Всего было отобрано 29 пациентов в соответствии с критериями включения и исключения. В группу RME вошли 14 пациентов, в том числе 4 мальчика и 10 девочек.А остальные пятнадцать больных попали в группу туберкулеза, в том числе 9 мальчиков и 6 девочек.

Анализ соответствия между двумя группами был основан на характеристиках хронологического возраста, стадии CVM, цефалометрических измерений и продолжительности лечения.

Протоколы лечения

В группе RME для лечения фазы I использовалось быстрое расширение верхней челюсти. Клееный RME состоял из расширительного винта в центре неба и акриловой шины, покрывающей задние зубы. RME активировался двумя оборотами в день (0,25 мм на оборот) в течение 2 недель. Затем связанный RME оставался на месте в пассивном состоянии в течение примерно 6 месяцев для стабилизации. Сразу после отсоединения RME были установлены фиксированные приспособления. Во время фазы II лечения были извлечены четыре первых премоляра, и мини-винты были помещены в верхнюю челюсть для максимальной фиксации.

В группе больных туберкулезом Twin-Block использовался для лечения фазы I. Задние прикусные блоки шлифовали каждые 4–6 недель, пока не установилась окклюзия задних зубов.Затем Twin-Block оставили во рту на 3 месяца для стабилизации. Сразу после удаления Twin-Block были установлены фиксированные приспособления. Во время фазы II лечения были извлечены четыре первых премоляра, и мини-винты были помещены в верхнюю челюсть для максимальной фиксации.

После завершения фазы II лечения все пациенты в обеих группах были проинструктированы носить кольцевой ретейнер Хоули в течение 24 часов в сутки.

Цефалометрический анализ

Цефалометрические рентгенограммы T1 и T2 были загружены в программное обеспечение Dolphin (версия 11.9, Dolphin Digital Imaging, Чатсуорт, Калифорния, США). Два исследователя одновременно проследили анатомические контуры и расположили ориентиры. Любые разногласия по поводу местоположения ориентира разрешались путем восстановления анатомических контуров до тех пор, пока два исследователя не достигли одной и той же точки. Расположение ориентиров и расчет объектов измерения повторялись трижды. Последовательность измерений проверялась.

Анализируемые угловые и линейные цефалометрические измерения в T1 и T2 в каждой группе включали SNA, SNB, ANB, угол Z, FMA (нижняя плоскость до FH), SNPog (лицевая плоскость до SN), NSGn (ось Y), NSAr (Угол Селла), ArGoMe (Угол гониального отдела), Pog-N | FH (перпендикулярный угол наклона к назиону), PFH (высота задней части лица), LAFH (высота нижней части передней части лица), PFH / LAFH, SE (анализ Штейнера), SL ( Анализ Штейнера), Ar-Gn (эффективная длина нижней челюсти), Co-Gn (общая длина нижней челюсти), Go-Gn (длина тела нижней челюсти) и Co-Go (длина ветви нижней челюсти). Эти измерения показаны на рис. 1 и 2.

Рис. 1

Цефалометрическая трассировка, иллюстрирующая 9 угловых измерений: 1, SNA; 2, СНБ; 3, ANB; 4, угол Z; 5, FMA; 6, СНПог; 7, NSGn; 8, NSAr; 9, ArGoMe

Рис. 2

Цефалометрическая трассировка, иллюстрирующая 9 линейных измерений: 1, Pog-N | FH; 2, PFH; 3, LAFH; 4, SE; 5, SL; 6, Ar-Gn; 7, Co-Gn; 8, Go-GN; 9, Co-Go

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью IBM SPSS Statistics 20.0 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Последовательность расчетов трех цефалометрических элементов была проверена с помощью внутриклассовой корреляции (ICC). Для анализа использовались средние измерения хронологического возраста, стадии CVM, интервалов лечения и всех цефалометрических показателей двух групп в T1 и T2.

Исследовательские статистические тесты хи-квадрат были выполнены для изучения нормального распределения хронологического возраста, стадии CVM, интервалов лечения и всех цефалометрических измерений в двух группах.

Для сравнения хронологического возраста и стадии CVM в T1, а также интервалов лечения между двумя группами был проведен T-тест для независимых выборок. Кроме того, был проведен T-тест независимых выборок для сравнения цефалометрических измерений между двумя группами в T1 и T2. T-тест для парных выборок был проведен для анализа изменений от T1 до T2 в каждой группе. Наконец, изменения в цефалометрических измерениях от Т1 до Т2 между двумя группами сравнивались с использованием Т-теста независимой выборки.Статистическая значимость определялась на уровнях P <0,05, P <0,01 и P <0,001.

Использование функциональных приспособлений в современной ортодонтической практике

С девятнадцатого века известно, что кость реконструируется и адаптируется к механической нагрузке. Это также подтверждается культурными практиками, такими как связывание ступней и использование шейных колец, которые показывают, что факторы окружающей среды могут изменять и формировать скелет. Однако эти типы сил предоставляются с рождения, когда происходит наибольший рост. Следовательно, хотя можно ожидать, что функциональные приспособления будут иметь некоторое влияние на рост лицевого скелета, это, вероятно, будет относительно кратковременным влиянием во время ношения приспособления. Тем не менее, это оказалось привлекательным и заманчивым предложением как для клиницистов, так и для пациентов, хотя доказательства того, что функциональные приспособления могут значительно влиять на рост челюсти, ограничены.

Исследования на животных на грызунах и приматах показали, что если нижняя челюсть расположена вперед, клеточные изменения действительно происходят в мыщелке и суставной ямке, особенно у молодых и растущих животных. ^9,10,11 Эти изменения заключаются в увеличении митотической активности слоя прехондробластических клеток в мыщелке и костном ремоделировании переднего края суставной ямки. Однако грызуны и приматы растут и созревают быстрее, чем люди, что усиливает эти изменения. Более того, эти эксперименты обычно заключаются в преобразовании нормального прикуса в неправильный прикус, в отличие от исправления лежащего в основе существующего несоответствия скелета. Эти приспособления также неизменно навязывают животному режим лечения, который будет трудно переносить пациенту-человеку. Наконец, физиология и анатомия различаются, особенно у грызунов, и поэтому прямое применение любых результатов к людям следует проводить с осторожностью.

Другие доказательства влияния функциональных приспособлений на рост получены в результате клинических исследований, в основном с использованием цефалометрической рентгенографии.Ранние исследования, как правило, представляли собой ретроспективные серии случаев, в которых сообщалось о влиянии устройств. Таким образом, они были подвержены предвзятости и склонны переоценивать положительные эффекты лечения. ¹ Они не сообщали об успехах и часто сравнивали пациентов, получавших функциональные приспособления, с нелеченными субъектами из несвязанных исторических исследований роста. Измерения, как правило, проводились по боковым цефалограммам, сделанным сразу после функциональной обработки аппаратом, с использованием ненадежных и удобных цефалометрических точек для измерения изменений скелета и без учета нормального ожидаемого роста.Поэтому неудивительно, что многие из этих исследований показали, что функциональные приспособления могут значительно увеличить длину нижней челюсти. ¹²

За последнее десятилетие было проведено три крупных рандомизированных клинических испытания, два в США и одно в Великобритании. Они показали, что изначально наблюдается значительное увеличение длины нижней челюсти, которое можно измерить цефалометрическим методом у пациентов, получающих лечение с помощью функционального приспособления, по сравнению с контрольной группой. ^13,14,15 Однако, поскольку эти пациенты наблюдались в подростковом возрасте, эти благоприятные изменения роста были потеряны, и, в конечном итоге, пациенты, лечившиеся с помощью функциональных устройств, и пациенты, получавшие лечение с помощью других типов устройств, были практически такими же. ^16,17,18 Критики этих исследований предположили, что они не представляют ортодонтию «реального мира», часто выполняемую на университетских факультетах студентами, менее опытными в использовании этих устройств. Тем не менее, британское исследование было проведено в отделениях больниц опытными консультантами и пришло к тем же выводам.Функциональные приспособления не привели к значительному долгосрочному увеличению длины нижней челюсти при цефалометрическом измерении. Можно утверждать, что используемые измерения не учитывают возникающие ротации роста нижней челюсти и были описаны в исследованиях имплантатов Björk и, следовательно, при оценке роста нижней челюсти. ¹⁹ Существует также широкий разброс и непредсказуемость реакции на устройства, при этом процентное соотношение челюстей пациентов улучшается само по себе без лечения, что затрудняет интерпретацию среднего значения.Однако в совокупности эти клинические испытания предоставили данные для более чем 300 пациентов, что затрудняет игнорирование их результатов.

Что касается воздействия различных типов устройств, в серии контролируемых клинических испытаний в Великобритании сравнивали устройства Twin Block с другими типами функциональных устройств, включая бионаторы, миниблоки, басовые и Dynamax, путем систематического сопоставления образцов по возрасту. а также пол и целевое лечение в раннем половом созревании. Результатом было постоянно большее увеличение длины нижней челюсти с двойным блоком, при этом большая часть этой длины выражалась в увеличении вертикального размера.Общая увеличенная длина была клинически значимой по вертикали, особенно при более длительном периоде лечения, но ограничивалась дополнительным движением подбородка вперед примерно на 3 мм в течение 15 месяцев, ^20,21,22,23 Однако, хотя результаты Эта серия исследований обещает только кратковременные эффекты устройств. В долгосрочной перспективе маловероятно, что средний размер каких-либо изменений роста будет клинически значимым или значимым, что согласуется с результатами долгосрочных рандомизированных клинических испытаний.

Итак, если функциональные приспособления не увеличивают протрузию нижней челюсти в значительной степени, как они обеспечивают такую ​​резкую и обычно длительную коррекцию Класса II? В большинстве случаев поражение является зубочелюстным, верхнечелюстные зубы наклоняются дистально, а нижнечелюстные зубные ряды — мезиально. Они также отделяют нижнюю челюсть от верхней челюсти или «прыгают от укуса», ограничивая рост верхней челюсти. Это устанавливает новые окклюзионные отношения, пока пациент активно растет. Нижняя челюсть всегда будет расти больше, чем верхняя челюсть при нормальном росте, но в необработанных случаях класса II этот дополнительный рост обычно не проявляется как коррекция класса II, потому что окклюзионное соотношение бугров класса II сохраняется, и челюсти срастаются вперед вместе.Однако, если новое окклюзионное соотношение класса I устанавливается и поддерживается во время роста пациента, естественный больший рост нижней челюсти по сравнению со средней частью лица позволяет мыщелкам врастать обратно в суставные ямки, ограничивая при этом движение верхней челюсти вперед. ²⁴ Вот почему подобный эффект может быть достигнут с использованием головных уборов или эластичных материалов класса II, которые используются с механикой Begg или Tip Edge.

2 Верхние съемные устройства: указания и принципы конструкции

2

Верхняя съемная техника: указания и принципы конструкции

Верхние съемные приспособления (URA) — это «съемные скобы», которые устанавливаются только на верхнюю дугу.В прошлом URA использовались для лечения многих аномалий прикуса, включая тяжелые случаи класса II, раздел 1. Однако это больше не считается целесообразным, потому что съемные приспособления могут выполнять только очень простые движения, то есть простой наклон зубов, а подавляющее большинство аномалий прикуса, требующих лечения, требуют гораздо более сложных движений (с использованием фиксированных приспособлений) для достижения адекватного результата. Фиксированные приспособления также могут наклонять зубы, но, в отличие от съемных приспособлений, они также могут обеспечивать движение тела (включая вращение, вторжение и выдавливание), а также крутящий момент. Поэтому, что касается активного лечения, эта книга в основном ограничивается перехватывающим лечением, при котором типы неправильного прикуса, которые необходимо перехватить, очень ограничены; если требуется движение зуба, оно ограничивается опрокидывающими движениями. Исключения описаны в главах 10 и 11.

Результаты обучения

Прочитав эту главу, вы должны знать:

• Показания к применению УРА
• Важность якорной стоянки
• Достоинства и недостатки съемной техники
• Что представляют собой компоненты URA
• Как выглядят компоненты URA
• Принципы проектирования и шаги, которые следует учитывать при разработке URA
• Важность сроков приема на прием

Следует понимать, что для любого пациента, обращающегося за какой-либо формой ортодонтического лечения, здоровье зубов (включая диетический контроль) и гигиена полости рта должны быть отличными до лечения.Таким образом, перед тем, как направить какое-либо направление, направляющий стоматолог должен убедиться, что его пациент находится в здоровом состоянии, т. Е. Отсутствует активный кариес, гингивит или пародонтоз, и что у него отличный стандарт гигиены полости рта — это уровень, необходимый для поддержки Аппаратная терапия. Ряд недавних аудитов в Великобритании показал, что 30% пациентов имеют недиагностированный / нелеченый кариес при обращении к ортодонту. Это отнимает у всех уйму времени, поскольку, очевидно, ортодонт не может принять пациента на лечение, если он не в форме зубов и / или плохо контролирует гигиену полости рта / диету.Это связано с тем, что значительный ущерб, например кариес, будет вызван зубами и опорными конструкциями любым приспособлением, используемым в неправильных условиях. Повреждение также произойдет гораздо быстрее и серьезнее, чем в обычных условиях. Кроме того, после установки приспособлений восстановление зубов становится более трудным.

Если ваш пациент как лечащий врач не может соответствовать этим условиям, но хочет ортодонтического лечения, вам необходимо будет объяснить пациенту / опекунам, почему направление к специалисту нецелесообразно и каковы последствия плохого состояния зубов для их перспектив ортодонтического лечения. Лечение может быть более трудным или более сложным, если лечение необходимо отложить до (почти) завершения роста. В самом деле, лечение может оказаться невозможным, если здоровье зубов не улучшится.

Гигиена полости рта, не соответствующая оптимальной, может привести к деминерализации поверхности эмали вокруг или под любым прибором, включая насадки стационарного прибора. Такая деминерализация может действительно произойти в течение нескольких недель после установки прибора и, если она серьезна, может привести к кавитации. Таким образом, преимущество ортодонтического лечения в обеспечении хорошего прикуса и эстетики улыбки сводится на нет маркировкой на губных поверхностях зубов в случае несъемных приспособлений (см. Рисунок 5.20). Однако повреждение вокруг УРА может быть скрыто от пациента и неосторожного врача.

Прохождение зубов через кость при воспалении десен и / или активном заболевании пародонта приведет к очень быстрому разрушению альвеолярной кости. Поэтому никогда не следует перемещать зубы до тех пор, пока болезнь не будет успешно вылечена; нет кровотечения из краев десен или основания пародонтальных карманов, и пациент продемонстрировал, что они могут поддерживать необходимый уровень гигиены полости рта.

Следует подчеркнуть, что перед установкой любого устройства необходимо провести полное ортодонтическое обследование (включая соответствующие рентгенограммы) и провести диагностику. Список проблем, составленный на основе оценки случая, затем станет основой надлежащего плана лечения. Предполагается, что читатели могут выполнять эти задачи надлежащим образом, и подробности этих шагов здесь не рассматриваются. Чтобы освежить память о любых аспектах обследования, диагностики или планирования лечения, читателям рекомендуется обратиться к другим учебникам.

Прежде чем обсуждать, как проектировать URA, нам нужно вкратце напомнить себе об одном очень важном аспекте ортодонтического лечения — анкеровке. Если не уделять должного внимания анкеровке, ортодонтическое лечение не только может потерпеть неудачу, но и исходный неправильный прикус может быть значительно усугублен.

Что такое Анкоридж?

Анкерное крепление проще всего определить как сопротивление нежелательному перемещению зубов. Другими словами, это то, что мешает двигаться не тем зубам.Третий закон движения Ньютона гласит: «Каждому действию есть равное и противоположное противодействие».

В ортодонтии, благодаря третьему закону Ньютона, мы можем слишком легко обнаружить нежелательное смещение зубов. Чтобы свести к минимуму такое движение, принято считать, что во время лечения УРА следует перемещать только один или два зуба за раз. Это означает, что движение нескольких зубов (или зуба) противопоставляется движению многих или большинства зубов. Это работает, потому что, как правило, большее количество «фиксирующих» зубов будет иметь большую площадь поверхности корня, чем меньшее количество перемещаемых зубов (см. Рисунок 2.1 для примеров). Хотя равная и противоположная реакция будет «ощущаться» всеми зубами, контактирующими с устройством, эта сила будет распределяться в соответствии с площадью поверхности корня. Таким образом, большие корневые зубы будут «испытывать» большую силу, чем маленькие корневые зубы, но если в контакте много зубов, то каждый зуб будет «испытывать» относительно низкие уровни силы — уровни, которые не приведут к значительному перемещению зубов. Заострение большего количества зубьев против меньшего количества фактически перемещаемых зубцов, таким образом, обеспечивает более надежное крепление.Однако, если, например, необходимо исправить перекрестный прикус, может оказаться целесообразным приставить один верхний квадрант (например, URCDE6) к противоположному буккальному квадранту, используя винт в качестве активного компонента. Вращение винта приводит к равному буккальному перемещению обоих наборов верхних щечных зубов в реципрокном движении, поскольку площади поверхности корня обоих наборов зубов примерно одинаковы.

Рисунок 2.1 Крепление. У больших зубов есть большая площадь поверхности корня, чем у меньших зубов. Группы зубьев, которые упираются друг в друга, определяют баланс крепления.

(Воспроизведено из Nelson-Moon ZL (2007) Черепно-лицевой рост, клеточная основа движения и закрепления зубов. В: L Mitchell (ed) An Introduction to Orthodontics, стр. 46, рис. 4.20, с разрешения Oxford University Press.)

Изображение недоступно в этом цифровом издании

Причины потери якоря

В условиях, когда крепление не контролируется, его можно очень легко потерять.

Факторы оператора

• Неправильный диагноз / план лечения
• Чрезмерное срабатывание пружин
• Неправильный рецепт URA, e.грамм. если размеры проволоки слишком толстые, они прилагают слишком большое усилие при активации
• Несоответствующая конструкция пружины или неадекватное / неоднозначное указание пружины в лабораторной карточке

Факторы пациента

• Ношение прибора в соответствии с инструкциями
• Деформация пружины (ей), вызывающая приложение чрезмерного усилия
• Поломки устройства, приводящие к неконтролируемому перемещению зуба
• Невозможность возврата для проверки прибора, допускающая неконтролируемое перемещение зуба

Лабораторные факторы

• Несоблюдение рецепта
• Неясный рецепт, ведущий к производственным ошибкам

Результаты убытков на якорной стоянке

В худшем случае лечение может значительно усугубить исходный неправильный прикус. Например, если один или несколько зубов отводятся дистально вдоль дуги с использованием чрезмерных усилий, другие зубы посредством равной и противоположной реакции будут перемещаться мезиально. Особенно, если уровни силы достаточны для достижения оптимальных уровней (25–50 г), «фиксирующие» зубы будут «испытывать» силы, приводящие к движению вперед всех фиксирующих зубов. Это будет проявляться в виде видимого и измеримого увеличения переброса. Это увеличение избыточной струи будет продолжаться до тех пор, пока прилагается чрезмерная сила.Другими словами, у пациента с нормальной избыточной струей может возникнуть повышенная избыточная струя из-за плохого управления или некомпетентности стоматолога. Откровенно говоря, они могли в конечном итоге пожаловаться на «тупые зубы» — проблему, вызванную ортодонтическим лечением. Такие проблемы очень сложно исправить. Как видно из приведенных выше списков, причин потери анкеровки оператором больше, чем причин, вызванных пациентами.

Источники Анкориджа

Крепление обеспечивается всеми зубами, контактирующими с URA и небом. Поэтому решающее значение имеет хорошо подогнанная техника. В редких случаях фиксация может быть усилена с помощью экстраоральных источников, например, головного убора. Кроме того, в относительно новой разработке, которая выходит за рамки этой книги, фиксация может быть получена в некоторых обстоятельствах с использованием временных устройств фиксации (TAD; также известных как мини-винты). Сейчас они используются вместе со стационарной техникой.

Сфера деятельности этой книги ограничена. Поэтому читателям настоятельно рекомендуется обратиться к другим учебникам для более подробного обсуждения того, как можно получить якорную стоянку и как ею управлять.Тем не менее, крепление будет кратко обсуждено в связи с примерами конструкции устройства, приведенными в главе 3.

URA всегда содержат акриловую опорную плиту с различными проволочными компонентами из нержавеющей стали (SS). Эти проводные компоненты могут иметь следующие функции:

• Для удержания (или «закрепления») прибора на верхних зубах. Они будут у всех URA.
• Для перемещения зубов. Эти активные компоненты — пружины. Они будут только у активных приборов.
• Для предотвращения смещения некоторых зубов.Эти пассивные компоненты просто удерживают зубы. Они могут быть сделаны из проволоки или акрила, и, хотя они всегда будут присутствовать на пассивных приборах, они также могут присутствовать на активных приборах.

Для некоторых URA в активных компонентах для перемещения зубьев может использоваться винт, а не пружина.

Пример URA показан на рисунке 2.2. URA — это ортодонтические приспособления, которые в активном состоянии только наклоняют зубы или, если они пассивны, поддерживают положение зубов. Это все, что они делают. Это отличается от фиксированных приспособлений, которые, как мы уже сказали, могут выполнять все движения зубов (включая опрокидывание зубов).

Рисунок 2.2 Пример верхнего съемного устройства (URA). Здесь показана Z-образная пружина, используемая для исправления перекрестного прикуса резцов.

Пассивные УРА бывают двух типов:

• Средства для ухода за пространством: они предназначены для предотвращения перемещения зубов в пространство, где должен прорезаться другой зуб.
• Ретейнеры: они предназначены для удержания зубов в их новом положении после активного движения зубов. Их также можно использовать для удержания открытых пространств, созданных во время активного лечения, в восстановительных целях, например.грамм. у больных гиподонтией. Ретейнеры будут обсуждаться отдельно в главах 7–9.

За исключением некоторых фиксаторов (например, ретейнеров вакуумной формовки; см. Главы 7 и 8) и устройств для сохранения пространства, компоненты всех других URA:

• Ретенционные компоненты: обычно это проволочные кламмеры, чаще всего кламмеры Адамса (для задних или передних зубов, отсюда их другое название «универсальные» кламмеры) или кламмеры Саутенда (для одного или двух соседних передних зубов).Иногда могут быть полезны «C’-кламмеры» или некоторые типы губных дужек, но губные дужки в основном используются для удержания приспособлений (ретейнеров). Существуют и другие типы сохраняемых компонентов, но, как правило, они используются нечасто. Например, шариковые кламмеры можно использовать, но, как правило, только в особых случаях, например, в функциональном аппарате Twin Block вокруг нижних резцов (см. Рис. 10.3 и 10.4).
• Акриловая опорная пластина: она не будет изменена, если прибор пассивный, но в активных приборах иногда может быть полезно включать задний колпачок или прикусной упор.
• Активные компоненты: чаще всего это проволочные пружины или иногда винты; редко используется губная дужка, но показания (см. главу 3) очень ограничены, поэтому в большинстве случаев лучше отказаться от дужки из-за активного движения зубов.

При опрокидывании зубьев с помощью URA необходимо прикладывать только небольшое усилие (25–50 г; максимум 50 г) на пружину. Сила, приложенная активированной пружиной, может быть измерена пружинными датчиками, как показано на рисунке 2.3. URA, которые включают в себя пружины в качестве активного компонента, должны быть активированы врачом; это контрастирует с винтовыми устройствами, которые должны активироваться пациентом.