Твинблок фото: Твинблок или газоблок — что выбрать для строительства дома

Твинблок или газоблок — что выбрать для строительства дома

Твинблок или газоблок что выбрать для строительства дома?

От покупателей часто можно услышать такой вопрос: — Чем Твинблок отличается от газоблока? МЫ с уверенностью можем заявить, что Твинблок — это и есть газоблок!

Твинблок^ТМ — это наша торговая марка под которой выпускается продукция завода ООО «ПСО «Теплит».

Все производители стеновых блоков из автоклавного ячеистого газобетона делятся на две группы: одни основным компонентом используют песок, другие — золу. Наше предприятие специализируется на выпуске Твинблока (газоблока) из золы, поэтому можно услышать ещё и такое название — ГазоЗолоБлок!

Узнав об этом, многие удивляются, ведь на бытовом уровне мы воспринимаем золу как остаточный продукт, пригодный разве что для посыпания грядок на огороде – в качестве удобрения.

На самом деле у золы есть уникальные свойства. Благодаря им строительные материалы, в которых она применена, обладают особыми потребительскими характеристиками.

Наш Твинблок – тому подтверждение!

Зола больше, чем удобрение!

Зола – остаток, образующийся из минеральных примесей топлива при полном его сгорании.

Ее основной компонент – стекло с кристаллической фазой в виде кварца, гематита, магнетита и силикатов кальция. Важно: зола – экологически чистый минеральный продукт. Именно поэтому наши бабушки спокойно использовали ее в хозяйстве, а прабабушки даже чистили с ее помощью посуду!

Применять золу в строительстве начали еще в Древнем Риме. Римляне добавляли в бетон вулканический песок, пепел и золу, чтобы повысить его прочность. Как показало время, они были абсолютно правы: многочисленные амфитеатры, включая Колизей, Пантеон, акведуки и другие сооружения, стоят около 2000 лет, несмотря на перипетии истории. В состав современных строительных материалов, таких как Твинблок, золу тоже добавляют ради повышения прочности – как материала, так и построенного из него дома!

Из Древнего Рима на Урал!

Вряд ли будет преувеличением сказать, что в сфере строительства мы во многом следуем древним римлянам, хоть технологии и ушли далеко вперед. Так, современный газобетон – это традиционный римский бетон, но с добавками, благодаря которым структура материала становится пористой. После соединения бетона с газообразователем материал, подобно тесту, поднимается и набухает. Блоки из массива формируются в момент, когда бетон приобретает минимальную прочность. Потом их запекают в автоклаве. Автоклавная обработка позволяет существенно повысить физико-химические характеристики Твинблока. Благодаря ей он качественно превосходит такие изделия как пеноблок.

Таков в целом процесс изготовления современных строительных материалов на основе газобетона!

Но вернемся к золе. Некоторые производители вводят в состав блоков в качестве добавки кварцевый песок. Мы на заводе «Теплит» отдали предпочтение золе уноса Рефтинской ГРЭС – крупнейшей тепловой электростанции России, работающей на угле. Сначала уголь перемалывается в пыль, потом сжигается в котлах при очень высокой температуре. В получаемой «на выходе» золе не содержится токсичных частиц!

Почему «Теплит» выбрал золу?

В первую очередь, потому что заботимся о качестве и экологичности своей продукции. Радиационный фон Твинблока существенно ниже предельно допустимой нормы, указанной в ГОСТах. Дело в том, что при сжигании угольной пыли негорючие компоненты каменного угля расплавляются, и образуются новые минералы, радиационный фон которых существенно ниже, чем у природных материалов, таких как песок и глина. Таким образом дома из Твинблока экологичнее не только домов из газоблока (в составе которого есть кварцевый песок), но и домов из кирпича и керамического блока. Наш приоритет – дать покупателю возможность построить экологичный дом!

Факт: эффективная удельная активность ЕРН (естественных радионуклидов) у Твинблока составляет 56±28 Бк/кг (беккерель на килограмм). Свойства Твинблока близки к свойствам дерева, не зря этот материал называют «минеральным деревом»!

Кроме того, исследования технологов завода «Теплит» показали, что применение золы уноса помогает:

• — сделать смесь более однородной;

• — повысить морозоустойчивость строительных блоков;

• — увеличить прочность стен

Остановимся подробнее на последнем аспекте – прочности.

Доказано, что прочность Твинблока выше, чем обычного газоблока (при той же плотности): прочность газоблока D400 – В2,5 (30-35 кг/см2), Твинблока D500 – В3,5 (39-41 кг/см2). Это связано с тем, что активность золы выше чем активность песка!

Высокая прочность позволяет возводить из Твинблока D400 здания с несущими стенами до трех этажей и ненесущие стены в каркасном и каркасно-монолитном строительстве без ограничения этажности!

Таким образом, если вы хотите построить крепкий и надежный дом, выбирайте в качестве стенового материала Твинблок!

Срок службы домов из разных стеновых, строительных материалов

Материал или технология	Срок службы дома
Кирпич	100 лет
Бревно	70-75 лет
Оцилиндрованное бревно	50-60 лет
Профилированный брус	50-55 лет
Каркасная технология	35-40 лет
Твинблок	*не менее 100 лет

*Это расчетные данные, поскольку Твинблок – новый материал!
Дома, построенные в п. Рефтинский Свердловской области без наружной отделки, стоят уже более 30 лет!

Когда выигрывают все!

Завод «Теплит» решил сделать «остаточный» продукт, золу, полезным и востребованным – и выиграл! Благодаря ее свойствам наш Твинблок приобрел уникальные характеристики – экологичность, прочность, легкость!

Выиграли и потребители, поскольку Твинблок позволяет существенно снизить стоимость, трудоемкость и энергоемкость строительства и получить теплый, долговечный, экологичный дом!

Кроме того, выиграла природа, значит, мы все. Перерабатывая сотни тысяч тонн золы уноса, «Теплит» экономит природные ресурсы!

Вот такая трехсторонняя выгода!

 

Хотите узнать больше о Твинблоке? Читайте наши публикации и статьи:

Строительство бани дерево или Твинблок?

Где выгоднее покупать Твинблок, на заводе или у посредников?

Утепление газобетона, почему стена должна дышать?

Стеновой блок Твинблок D400 — когда меньше это больше!

 

ТВИНБЛОК гладкий и пазогребневый.

Производитель «Теплит»

 

Кирпич

ПСО ТЕПЛИТ

3150 р

 

ПСО ТЕПЛИТ

3650 р

 

ПСО ТЕПЛИТ

3900 р

 

Маркировка	Геометрические размеры, мм			Паз-гребень	Захваты для рук	Масса 1 твинблока /1 поддона. кг.*	На поддоне
	длина	ширина	высота				Кол-во шт	Кол-во м²	Объем м³
Плотность D 400 (класс по прочности на сжатие В 2. 5)
ТБ 100 4	625	100	250	—	—	8,860 / 1164	128	20	2
ТБ-200 4	625	200	250	—	—	17,720 / 1164	64	10	2
ТБ-200 4п	625	200	250	+	+	17,720 / 1164	64	10	2
ТБ-200 4пп	625	200	250	+	+	17,720 / 1164	64	10	2
ТБ-З00 4	625	300	250	—	—	26,580 / 1093	40	6,25	1,875
ТБ-З00 4п	625	300	250	+	+	26,580 / 1093	40	6,25	1,875
ТБ-З00 4пп	625	300	250	+	+	26,580 / 1093	40	6,25	1,875
ТБ-400 4	625	400	250	—	—	35,440 / 1164	32	5	2
ТБ-400 4п	625	400	250	+	+	35,440 / 1164	32	5	2
ТБ-400 4пп	625	400	250	+	+	35,440 / 1164	32	5	2
ТБк-З00 4п	590	300	250	+	—	25,061 / 1032	40	5,9	1,768
Плотность D 500 (класс по прочности на сжатие В 2. 5 — 3.5)
ТБ-80 5	625	80	250	—	—	8,437 / 1380	160	25	2
ТБ-100 5	625	100	250	—	—	10,547 / 1380	128	20	2
ТБ-150 5	625	150	250	—	—	15,821 / 1295	80	12. май	1,875
ТБ-200 5	625	200	250	—	—	21,094 / 1380	64	10	2
ТБ-200 5п	625	200	250	+	+	21,094 / 1380	64	10	2
ТБ-200 5пп	625	200	250	+	+	21,094 / 1380	64	10	2
ТБ-240 5п	625	240	250	+	+	23,437 / 1325	48	7,5	1,8
ТБ-З00 5	625	300	250	—	—	31,641 / 1295	40	6,25	1,875
ТБ-З00 5п	625	300	250	+	+	31,641 / 1295	40	6,25	1,875
ТБ-З00 5пп	625	300	250	+	+	31,641 / 1295	40	6,25	1,875
ТБ-400 5	625	400	250	—	—	42,188 / 1380	32	5	2
ТБ-400 5п	625	400	250	+	+	42,188 / 1380	32	5	2
ТБ-400 5пп	625	400	250	+	+	42,188 / 1380	32	5	2
ТБк-З00 5п	590	300	250	+	—	29,835 / 1223	40	5,9	1,768
Плотность D 600 (класс по прочности на сжатие В 3. 5 – 5.0)
ТБ-80 6	625	80	250	—	—	9,956 / 1224	120	18,75	1,5
ТБ-100 6п	625	100	250	+	—	12,445 / 1224	96	15	1,5
ТБ-200 6	625	200	250	—	—	24,891 / 1224	48	7,5	1,5
ТБ-200 6п	625	200	250	+	+	24,891 / 1224	48	7,5	1,5
ТБ-200 6пп	625	200	250	+	+	24,891 / 1224	48	7,5	1,5
ТБ-240 6п	625	240	250	+	+	29,869 / 1224	40	6,25	1,5
ТБ-З00 6	625	300	250	—	—	37,336 / 1224	32	5	1,5
ТБ-З00 6п	625	300	250	+	+	37,336 / 1224	32	5	1,5
ТБ-З00 6пп	625	300	250	+	+	37,336 / 1224	32	5	1,5
ТБ-400 6	625	400	250	—	—	49,781 / 1224	24	3,75	1,5
ТБ-400 6п	625	400	250	+	+	49,781 / 1224	24	3,75	1,5
ТБ-400 6пп	625	400	250	+	+	49,781 / 1224	24	3,75	1,5
ТБк-300 6п	590	300	250	+	—	35,205 / 1156	32	4,72	1,41
Плитка П-60	625	60	250			7,467 / 1135	152		1. 425
Кладочная смесь
Клей «Твинблок-КЛ»  30 кг. зимний
Клей «Твинблок-КЛ» 30кг.

Лотковые блоки	Геометрические размеры, мм			Паз-гребень	Захват для рук	Масса 1 твинблока
	длина	ширина	высота
ТБЛ 300 5	625	300	250	—	—	15,65
ТБЛ 400 5	625	400	250	—	—	25,19

Физико-механические и теплофизические характеристики:
Марка по плотности	D 400	D 500	D 600
Класс по прочности на сжатие	В 2. 5	В 2.5-В 3.5	В 3.5- В 5.0
Коэффициент паропроницаемости, мг/м ч Па	0,24	0,21	0,18
Марка по морозостойкости, более	F100	F100	F100
Коэффициент теплопроводности в сухом состоянии, Вт/м о	0,105	0,122	0,142
Усадка при высыхании, мм/м	0,48	0,56	0,58
Удельная эффективная ЕРН, Бк/кг	63±26	63±26	63±26

Подробнее о системеТвинблок ПАЗ-ПАЗ
	Марка блока системы ПАЗ-ПАЗ :	ТБ 200 — 5пп	ТБ 300 — 5пп	ТБ 400 — 5пп
	Длина блока	640 мм	640 мм	640 мм
	Ширина блока	200 мм	300 мм	400 мм
	Высота блока	250 мм	250 мм	250 мм
	Основное отличие блока системы «ПАЗ-ПАЗ» в том, что обе торцевые части имеютпазовые поверхности, а длина составляет 640 мм, вместо привычных 625 мм. Блок системы паз-паз дополняет привычную ассортиментную линейку выпускаемой продукции нашего предприятия. Размер данного блока отличается от стандартного только длиной. Длина блока 640мм. Твинблок – один из самых популярных строительных материалов в Екатеринбурге и Свердловской области. Из Твинблока возводят много и малоэтажные дома, социальные учреждения, офисные здания, индивидуальные жилые дома. Работать с данным блоком строителям удобно, быстро, надежно. Твинблок системы паз-паз разработан для исключения неполного заполнения вертикального шва при выполнении кладочных работ. При нанесении клеевого состава на вертикальную поверхность блока необходимо строго соблюдать консистенцию, время нанесения и технологию. Не соблюдение хотя бы одного из требований при производстве работ приводит к не полностью заполненному вертикальному шву. При однослойной клаке появляется продувание поверхности ограждающих конструкций. Для обеспечения 100% заполнения вертикального шва при кладке блоков и упрощению самой технологии работ выпускается твинблок системы паз-паз.
Технология работ: — нанесение клеевого состава на выровненную горизонтальную поверхность предыдущего ряда кладки; — монтаж твинблоков (паз-паз) без нанесения на вертикальную поверхность клеевого состава; — заполнение пазов: 1. полиуретановым клеем, с помощью пистолета; 2. более жидким клеевым составом; — срезка ,при необходимости, излишков клея и подготовка горизонтальной поверхности к дальнейшему производству работ. По данной технологии кладки ограждающих конструкций из твинблоков системы паз-паз позволяет: -провести более точно контроль за заполнением вертикального шва; -упрощает производство кладочных работ; -снижает трудозатраты и увеличивает производительность труда. При испытаниях на огнестойкость конструкции кладки стены из твинблока паз-паз толщиной 200мм на полиуретановом клею показали, что предел огнестойкости составляет REI 210. Температура внутренней поверхности была 1060ᵒС, температура наружной поверхности стены из твинблока 60-65ᵒС. При разборе стены из твинблока, после проведения испытаний, полиуретановый клей в швах не был подвержен физическому изменению, а заполнение вертикального шва 100%.

 

скачать таблицу в формате Microsoft Excel

Во-первых, газобетон благодаря своей пористой структуре отличается низкой теплопроводностью и способен отлично удерживать тепло в помещении. Что следует понимать под теплопроводностью и в чём заключается ее важность? Под этим термином необходимо понимать способность материала переносить тепловую энергию, транспортировать ее. То есть, для того, чтобы тепло в помещении сохранялось как можно дольше, теплопроводность должна быть минимальной. Как вычисляется данный показатель? Для этого измеряют, какое именно количество тепла за одну секунду проходит через материал толщиной в один метр и площадью в один квадратный метр. Теплопроводность стен из газобетона Для сравнения приведем показатели теплопроводности традиционного керамического щелевого, так называемого, эффективного кирпича и газобетонных блоков. Теплопроводность условной стены из щелевого кирпича будет варьироваться от 0,35 до 0,45Вт/(м ‘С). Будем учитывать минимальный показатель 0,35 Вт/(м ‘С). Теплопроводность условной стены из газобетона марки D400 равна 0,10 Вт/(м ‘С). Теплопроводность условной стены из газобетона марки D500 в среднем равна 0,12 Вт/(м ‘С). Не нужно обладать исключительными математическими способностями, чтобы увидеть – теоретически, дом, построенный из кирпича, будет выпускать тепло, примерно, в 3-4 раз быстрее, чем здание со стенами из газобетона (при той же толщине).

Что отличает газобетонные блоки автоклавного отвердения?

В первую очередь – сравнительная легкость, долговечность и высокие теплоизоляционные характеристики. Газобетонные изделия имеют плотность от 300 до 800 кг/м3, что соответствует показателям, свойственным древесине. При этом газобетон не боится воздействия плесневых грибков и насекомых, по прочности немногим уступает кирпичу, а низкая теплопроводность (пористая структура создает эффект термоса) позволяет обойтись без специальных мероприятий по утеплению стен.

Экологичный состав, простота обработки и невосприимчивость к открытому огню дополняют перечень достоинств. Благодаря своим свойствам они могут использоваться в промышленном, гражданском и индивидуальном строительстве для возведения строений малой и средней этажности, а при каркасном способе и многоэтажных построек.

Аппарат Твин Блок (Twin Block) в ортодонтии: описание, фото и видео

Неправильный прикус – проблема, с которой стоматологам приходится сталкиваться очень часто. С ней обращаются не только подростки, но и взрослые люди, решившие обрести красивую улыбку. Нарушения прикуса доставляют эстетический дискомфорт человеку и влекут за собой некоторые физиологические последствия. Например, дефекты речи. У одних патология выражена слабее, у других сильнее, но в любом случае требуется ее коррекция. С современными ортодонтическими приспособлениями это не представляет особой сложности. Сегодня мы расскажем вам про аппарат Твин Блок – современное устройство для коррекции нарушений прикуса.

Что представляет собой аппарат?

Twin Block Кларка – это функциональная конструкция, состоящая из двух базисных пластинок. Она обладает комбинированным действием и применяется преимущественно для лечения сагиттальных патологий прикуса. Основной активный элемент – расширяющий винт на верхней части аппарата.

Современная ортодонтия часто отдает предпочтение именно этому аппарату благодаря более легкой адаптации пациентов, относительной простоте изготовления конструкции и высокой эффективности. Из-за минимального дискомфорта уменьшается вероятность отказа пациента от дальнейшего лечения, что гарантирует достижение желаемых результатов.

Преимущества Твин Блока

По сравнению с другими системами ношение Твин Блока в ортодонтии дает достаточно быстрые результаты. Его обычно используют на первом этапе лечения, который продолжается около 8 месяцев. Далее аппарат, как правило, заменяют на брекеты. Можно выделить следующие преимущества.

1. Возможность постоянного ношения даже во время еды.
2. Быстрая физиологическая и психологическая адаптация пациента за счет сохранения нормальной подвижности щек, губ и языка.
3. Более простой переход на несъемную технику.
4. Минимальное вмешательство в нормальное функционирование зубочелюстной системы.

В ортодонтии используют аппарат Кларка для коррекции прикуса. Лучшие результаты достигаются при лечении подростков от 9 до 14 лет в период активного роста челюстей. Для девочек рекомендуемый возраст чуть меньше – до 13 лет.

Этапы подготовки и лечения

Изготовление аппарата и лечение им проходят в несколько этапов. Давайте рассмотрим их по порядку.

1. На клиническом этапе работы специалист назначает и проводит полное обследование пациента, ставит диагноз и определяет план лечения. После этого делают анатомические оттиски, отливают рабочие модели и изготавливают восковые шаблоны.
2. На лабораторном этапе работы аппарат изготавливается в соответствии с особенностями пациента и разработанной схемой лечения.
3. На последней стадии производят припасовывание Твин Блока в полости рта. После этого пациенту даются рекомендации относительно ношения и ухода за аппаратом.

Первое время, пока продолжается привыкание к конструкции, ее разрешают снимать на время приема пищи, но в дальнейшем этого делать не рекомендуют, так как процессы жевания усиливают эффективность. Она не препятствует боковым и вертикальным движениям челюсти.

Рекомендации по ношению аппарата

Это очень эффективная конструкция, которая поможет вам приобрести красивую улыбку. Но результаты лечения здесь зависят не только от компетентности специалиста, но и от приложенных вами усилий. Обязательно придерживайтесь основных рекомендаций, которые даст вам врач после установки системы.

1. Ношение рекомендуется в круглосуточном режиме. Старайтесь не прекращать его даже на непродолжительное время. Благодаря особой конструкции, снижающей уровень дискомфорта во время лечения, вы привыкнете к устройству очень быстро и перестанете замечать его.
2. Снять аппарат можно лишь для того, чтобы почистить зубы. Допускается его извлечение из ротовой полости перед занятиями плаванием и спортом.
3. В начале лечения вы можете испытывать дискомфорт, повышенное слюноотделение. Со временем эти явления пропадут самостоятельно. Постарайтесь больше времени проводить с сомкнутыми зубами, чтобы добиться лучших результатов лечения. Через некоторое время вы научитесь даже говорить в таком положении.
4. Когда чистите зубы, не забывайте уделять внимание и аппарату. Его также нужно почистить с помощью зубной щетки.
5. Для хранения ортодонтических аппаратов используйте специальный футляр. В тех редких случаях, когда он находится не у вас во рту, необходимо обеспечить ему надлежащее хранение.
6. Регулярно посещайте своего лечащего врача на протяжении всего периода коррекции.
7. Лечение может продолжаться до 1 года, после чего необходимо будет зафиксировать полученные результаты.
8. Рекомендуется ежедневно выполнять фтористые полоскания и пользоваться гигиеническими средствами. Это обеспечит лучший контроль над качеством гигиены полости рта.

Выполнение этих простых рекомендаций поможет вам добиться лучших результатов лечения на аппарате Кларка. Он относится к съемным конструкциям, которые широко используются в ортодонтии. Мы рассказали вам только о Твин Блоке и в завершение предлагаем вашему вниманию видео, в котором вам продемонстрируют принцип действия данного устройства.

Коррекция II класса твин-блоком и брекет-системой.

Друзья, с вами Сергей Тихонов. На наших семинарах мы обсуждаем вопрос коррекции II класса у детей и подростков, подчеркивая, что наиболее подходящий момент — это «пубертатный пик роста». При этом, максимальным скелетным эффектом, в соответствии с систематическими обзорами литературы, обладают жесткие аппараты — твин-блок и аппарат Гербста. Обычно мы отдаем предпочтение второму, но сегодня давайте поговорим о сочетании брекетов и твин-блока.

На фото — Руслан 12 лет — хороший образец пациента со скелетным II классом, нейтральным типом роста, находящийся в фазе С2 шейных позвонков, а значит, приближающийся к пику роста. У нас есть время, чтобы сначала выровнять верхние зубы брекетами, создать сагиттальную щель и расширить верхний зубной ряд, чтобы облегчить дальнейшее использование аппарата.

Несмотря на то, что лечение прошло успешно и было стабильным, мы хотели бы поделиться соображениями, чтобы сейчас мы сделали по-другому.

Итак:

• Начали бы лечение на полгода позже, чтобы корректировать II класс между фазами С3 и С4 (здесь получилось чуть раньше). В то же время кооперация могла бы оказаться уже хуже (см. следующий пункт).
• Аккуратнее с подростками, особенно девочками, в плане кооперации — сейчас «не то время», и не все смогут носить аппарат 24 часа в сутки. Руслан был исключением! При сомнениях отдавайте предпочтение несъёмному аппарату.
• Использовали бы аппарат дольше (9-12 мес. вместо 7 мес. в данном случае) — это необходимо для большей гарантии скелетных изменений.
• Добились бы гиперкоррекции — для этого пришлось вывести нижние зубы в обратное перекрытие (не очень популярный прием, конечно). В данном случае это сделано не было. Протрузия нижних резцов не позволила получить полноценный I класс, что потребовало ношения эластиков 2 класса после аппарата. Таким образом, гиперкоррекция позволила бы уменьшить срок лечения и получить больше скелетного эффекта!

Итак, твин-блок — хороший и относительно недорогой аппарат, сочетающий зубоальвеолярные и скелетные эффекты при коррекции II класса без выраженного вертикального типа роста. Подбирайте «нужных пациентов» (кооперация) в «нужном возрасте» (С3), добивайтесь гиперкоррекции, не спешите и не забудьте о двучелюстном ретенционном периоде!

И еще… при малейших признаках отсутствия кооперации меняйте план на несъемный аппарат, но об этом в другой раз…

кирпич твинблок плиты перекрытий нижний тагил

Позвоните нам с мобильного: +79122652002

Поставка стеновых материалов: Твинблоки / Газоблоки D600 Гост 31360-2007, Кирпич керамический ГОСТ 530-2012

11 Фото

Твинблок Теплит + Плиты перекрытий с доставкой в п. Большая Лая (Июнь 2020г)

19 Фото

Газоблок ТБ 400-4п Березовский + Кирпич керамический Кушвинского завода (Апрель 2020г)

6 Фото

Твинблок Теплит Березовский Маркировка: ТБ 300-4п

5 Фото

Твинблок ТБ 300-5п производство — ПСО \»Теплит\» город Березовский

8 Фото

Плиты перекрытия — ПБ 47.15-8 с доставкой в Н-Павловск (октябрь 2019г)

5 Фото

Плиты перекрытий ПБ 85.12-8

6 Фото

Качественный керамический кирпич: полнотелый одинарный М150 и пустотелый одинарный М150. Производство — Кушвинский Кирпичный Завод

6 Фото

Укомплектовали объект: 1. Качественный кирпич Кушвинского кирпичного завода — кирпич пустотелый утолщенный М150, 2. Плиты перекрытий ПБ.

2 Фото

Твинблок Рефтинский ПСО Теплит 300-5п 200-5п

11 Фото

Плиты ЖБИ с доставкой на объект (сентябрь 2019г)

11 Фото

Плиты перекрытий ПБ 46.12-8 ПБ 40.12-8 (июль 2019г)

4 Фото

Твинблок Березовский Гост 31360-2007 ТБ 200-4п, ТБ 300-4п, ТБ 100-4 (июль 2019г)

11 Фото

Поставка — плиты перекрытий ПБ 63-12-8 (период — Июнь 2019г)

7 Фото

Поставка — плиты перекрытий ПБ (период — Июнь 2019г) ПБ 53-12-8 ПБ 53-10-8 ПБ 55-12-8 ПБ 55-10-8

6 Фото

Продажа и доставка плит перекрытий в г. Нижняя Салда (период — Июнь 2019г)

5 Фото

Плиты перекрытий ПБ Гост. Доставка и разгрузка (Май 2019г)

11 Фото

Кирпич керамический пустотелый утолщенный М150 (Май 2019г)

6 Фото

Твинблок ПСО Теплит ТБ 400-4п кафе \»Айвенго\» — ул.Островского 20 (крайние фото — Май 2019г)

4 Фото

Кирпич керамический М150 Гост 530-2012 (фото — Май 2019г)

8 Фото

Камень керамический 2,1 НФ Производство — Ревдинский кирпичный завод (Май 2019г)

5 Фото

Плиты перекрытий с доставкой в Нижний Тагил (Май 2019г)

10 Фото

Доставка и разгрузка Твинблока производства ПСО Теплит город Березовский. Марка ТБ 300-4п и ТБл 300 — U-блок лотковой. (Апрель 2019г, село Николо-Павловское, ул.Октябрьская 9а)

6 Фото

Продажа и доставка Твинблока производства ПСО Теплит Березовский. Марка ТБ 400-4п и ТБ 300-4п (Февраль 2019г)

5 Фото

ЖК Коминтерна г.Н-Тагил ТБ 400-5п Рефтинский и Березовский Плиты перекрытий ПБ (2018г)

5 Фото

Твинблок производства ПСО Теплит Березовский. Марка ТБ 400-5п и ТБ 100-5 (Декабрь 2018г)

7 Фото

Плиты перекрытия: ПБ 49.12-8 ПБ 60.12-8 (Ноябрь 2018г)

16 Фото

Твинблок Теплит Березовский: Марка ТБ 400-4пп система ПАЗ-ПАЗ. Доставка в г. Нижний Тагил, Коллективный сад УВЗ №2 (Ноябрь 2018г)

8 Фото

Продажа с доставкой на объект плит перекрытий (Ноябрь 2018г) ПБ 42.12-8 ПБ 40.12-8 ПБ 46.12-8 ПБ 25.12-8 и Кирпича керамического — пустотелый утолщенный М-150 Гост 530-2012 (лето 2019г)

6 Фото

Продажа и доставка плит перекрытия (период — Октябрь 2018г)

7 Фото

Продажа и доставка плит перекрытия (период — Октябрь 2018г)

3 Фото

Продажа и доставка плит перекрытия в г.В-Салда (период — Октябрь 2018г)

3 Фото

Продажа и доставка плит перекрытия (период — Сентябрь 2018г)

9 Фото

Продажа и доставка плит перекрытия в г. Серов (период — Август 2018г)

5 Фото

Твинблок 400мм

5 Фото

Плиты перекрытия ПБ 80-12-8, ПБ 51-12-8

6 Фото

Плиты перекрытий ПБ 77-12-8

10 Фото

Плиты перекрытий ПБ

6 Фото

Твинблок ТБ 300-5п Березовский Теплит

8 Фото

Твинблок Теплит Березовский ТБ 300-5 Гладкий (без паз-гребня с захватами для рук) Доставили на объект в пос.Чащино (р-он Горбуновское торфопредприятие)

13 Фото

Плиты перекрытий ПБ

4 Фото

Плиты перекрытий ПБ шириной 1500мм и 1200мм

3 Фото

Плиты перекрытий ПБ

13 Фото

Твинблок ПСО Теплит г. Березовский: ТБ 300 + клей

5 Фото

Плиты перекрытий ПБ

4 Фото

Кирпич керамический рядовой пустотелый утолщенный М150-200. Плиты перекрытий ПБ. Кирпич лицевой керамический Брылинский.

34 Фото

Твинблок Березовский плотность D-500, толщина 300мм

11 Фото

Плиты перекрытия ПБ + Твинблок ТБ 400-4п г.Березовский

28 Фото

Твинблок ПСО Теплит г.Березовский: ТБ 300 + виртуозная работа крановщика Сереги

8 Фото

Кирпич лицевой одинарный Ревдинский, цвета: Сахара и Шоколад

2 Фото

Использован кирпич: Строительный кирпич — рядовой полуторный М150-175 производство г. Кушва Облицовочный — полуторный цвета \»Шоколад\» производство г.Пермь (кирзавод \»На Закаменной\»)

2 Фото

Плиты перекрытия ПБ 42-12-8 и ПБ 36-12-8

6 Фото

Твинблок ПСО Теплит г.Березовский: ТБ 400-4п, ТБ 300-4п U-блоки

6 Фото

В строительстве данного дома использован Твинблок ПСО \»Теплит\» п.Рефтинский: Маркировка ТБ 300-5п (поставка Сентябрь 2014г)

10 Фото

Твинблок ПСО Теплит г.Березовский: ТБ 400-4п, ТБ 300-4п, ТБ 200-4п, ТБ 100

3 Фото

Кирпич лицевой керамический одинарный: цвета \»Сахара\», \»Серебро\», \»Белый Город\» — Ревдинского кирпичного завода.

12 Фото

Кирпич лицевой керамический утолщенный: цвета \»Сахара\», \»Красный\», \»Шоколад\» — Ревдинского кирпичного завода.

14 Фото

Кирпич керамический Кушвинского кирпичного завода. М150-200

6 Фото

Кирпич керамический Кушвинского кирпичного завода. Марка прочности М150-200.

8 Фото

Кирпич лицевой силикатный утолщенный пустотелый лицевой Желтый и Белый, производства: КУЗСМ SiMat, г.Каменск-Уральский

7 Фото

Твинблок ТБ 300-6п, ТБ 100-6п: ПСО \»Теплит\» г. Березовский, Кирпич полнотелый одинарный М-150 — Кушвинского кирзавода

22 Фото

Твинблок: ТБ 300-6п, ТБ 100-6п. Производитель ПСО \»Теплит\» г.Березовский

11 Фото

Кирпич лицевой Желтый, Серый полуторный: Каменск-Уральский завод строительных материалов ООО «КУЗСМ» — SiMat (балконы)

4 Фото

Кирпич полнотелый одинарный М-150.: производитель Кушвинский кирпичный завод. Кирпич полнотелый утолщенный с тех. отверстиями до 13% М-150: производитель Ревдинский кирпичный завод. Газозолобетон: производитель ПСО \»Теплит\» г.Березовский.

20 Фото

Кирпич лицевой Желтый полуторный: Каменск-Уральский завод строительных материалов ООО «КУЗСМ» — SiMat

3 Фото

Стены — кирпич рядовой пустотелый утолщенный (строительный) М150 г. Кушва Облицовка — кирпич силикатный лицевой утолщенный Желтый г.К-Уральский

13 Фото

Твинблок ТБ 400-5п. Производитель: ПСО \»Теплит\» г.Березовский.

8 Фото

Использован кирпич лицевой полуторный Ревдинского кирпичного завода.

4 Фото

Кирпич лицевой полуторный Желтый и Белый: Каменск-Уральский завод строительных материалов ООО «КУЗСМ» — SiMat

3 Фото

Кирпич лицевой полуторный Желтый и Белый: Каменск-Уральский завод строительных материалов ООО «КУЗСМ» — SiMat

14 Фото

Кирпич керамический: полнотелый одинарный М-150, пустотелый утолщенный М-150 (Кушвинский кирпичный завод)

7 Фото

Твинблок 300-4п

13 Фото

Твинблок ТБ 400-5п ПСО \»Теплит\» г. Березовский

4 Фото

Ограждающие конструкции — Твинблок 240-5п (г.Березовский)

9 Фото

Твинблок 300-5п, Твинблок 200-5п (ПСО \»Теплит г.Березовский)

6 Фото

Твинблок ТБ 300-5п г.Березовский

3 Фото

Плиты безопалубочного формования ПБ

8 Фото

Твинблок Березовский ПСО \»ТЕПЛИТ\» ТБ 300-4п

7 Фото

Твинблок Березовский. Маркировка ТБ 400-4п

8 Фото

Кирпич лицевой силикатный пустотелый лицевой Желтый М200, производства: КУЗСМ SiMat, г. Каменск-Уральский

5 Фото

Кирпич полнотелый одинарный М-150

15 Фото

Разные фото с нашим твинблоком

29 Фото

Позвоните нам с мобильного: +79122652002

При лечении функциональным аппаратом твинблок (аппарат Кларка)

Все о вашем функциональном аппарате.

Твин Блок поможет выровнять ваши зубы и будет стимулировать рост вашей нижней челюсти. Успех в лечении полностью зависит от степени  ВАШЕГО  участия в нем.

Пожалуйста, прочтите и внимательно выполняйте эти инструкции:

Пользуйтесь аппаратом круглосуточно. Если у вас есть проблемы с использованием аппарата, позвоните своему лечащему врачу.

Снимайте аппарат для того, чтобы почистить свои зубы, перед занятиями контактными видами спорта и плаванием. Во время еды аппарат не следует снимать. Сначала будет трудно, но этого того стоит.

В начале лечения возможен некоторый дискомфорт, который чаще всего проходит самостоятельно в процессе использования аппарата. Если же у вас нет сил ждать следующего визита к врачу, позвоните и запишитесь раньше. Ваше слюноотделение может усилиться, но, спустя некоторое время,  оно нормализуется. Вы должны постараться  пользоваться аппаратом с сомкнутыми зубами постоянно, скоро вы научитесь говорить и в таком положении.

Чистите аппарат при помощи зубной щетки, после того, как почистили зубы дважды в день в течение 3 минут.

Изготовление вашего аппарата стоит дорого, поэтому берегите его. Когда аппарат не во рту, храните его в твердом футляре. НЕ заворачивайте аппарат в салфетку, уже очень много аппаратов было выброшено после обеда. Если аппарат повредился, позвоните лечащему врачу немедленно.

Помните, вы должны регулярно посещать своего лечащего стоматолога на протяжении всего ортодонтического лечения.

Лечение вашим аппаратом обычно длится около 1 года, а следующие 1,5-2 года необходимо удерживать достигнутые результаты.

Фтористые полоскания следует использовать ежедневно на протяжении всего ортодонтического лечения. Также желательно пользоваться таблетками для окрашивания зубного налета, чтобы контролировать свою гигиену и тем самым сохранять свои зубы от кариеса.

Приносите с собой свою зубную щетку, когда приходите на прием к своему врачу-ортодонту, а также всегда перед приемом чистите свои зубы.

Cl II Лечение неправильного прикуса с использованием модифицированного аппарата Twin Block, скоординированного с фиксированной ортодонтией у пациента в постменархе

Функциональные аппараты используются для лечения пациентов класса II в течение длительного времени. Основная цель терапии с использованием функциональных аппаратов — вызвать дополнительное удлинение нижней челюсти путем стимулирования усиленного роста мыщелкового хряща. Устройство Twin Block — одно из наиболее часто используемых функциональных устройств. Цель данной статьи — представить отчет о лечении дефицита нижней челюсти с помощью аппарата Twin Block у пациентки, чье половое созревание (через полтора года после менархе) и стадия созревания шейных позвонков указали на окончание пика роста.Лечение началось с фиксации 0,022 в рецептурных скобках MBT на верхней дуге, чтобы выровнять верхние зубы и создать симметричную надрезку. При достижении выравнивания пациенту давали модифицированный Twin Block на 8 месяцев. Окончательное согласование было достигнуто фиксированными приспособлениями в обеих дугах. В конце лечения профиль пациента улучшился, скученность была уменьшена, и было достигнуто соотношение Cl I с нормальным избыточным и избыточным прикусом.

1. Введение

Функциональные аппараты уже более века используются при лечении пациентов класса II.Эти приспособления давно используются в клинической ортодонтии [1]. Функциональные приспособления могут быть съемными или стационарными [2]. Аппарат Twin Block является одним из наиболее часто используемых функциональных устройств, отчасти из-за его приемлемости для пациентов [3]. Основная цель терапии с использованием функциональных аппаратов, таких как Twin Block, состоит в том, чтобы вызвать дополнительное удлинение нижней челюсти за счет стимулирования увеличения роста мыщелкового хряща [2]. Было продемонстрировано, что эффективность функционального лечения дефицита роста нижней челюсти сильно зависит от биологической чувствительности мыщелкового хряща, которая, в свою очередь, связана со скоростью роста нижней челюсти [4].

Скорость роста нижней челюсти, однако, не является постоянной на протяжении юношеского и подросткового периодов, с существованием пубертатного пика роста нижней челюсти, описанного в классических цефалометрических исследованиях [5-10]. Начало, продолжительность и интенсивность этого пубертатного скачка роста нижней челюсти варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей. В большинстве литературных источников упоминается, что одним из основных признаков зрелости скелета, знаменующим окончание роста у женщин, является менархе [4]. Еще одним недавним признаком роста является стадия созревания шейных позвонков (CVMS).Что касается этого метода, пик роста нижней челюсти происходит между CVMS III и CVMS IV. CVMS V регистрируется как минимум через год после пика, хотя на эти показания могут влиять индивидуальные отклонения от нормы [11].

Ниже приводится отчет о лечении недостаточности нижней челюсти у пациентки, чье половое созревание (через полтора года после менархе) и CVMS (CVMS V) указали на окончание роста нижней челюсти.

2. История болезни

13-летняя женщина со постоянным прикусом обратилась с основной жалобой на скученность передних зубов и ретрузию нижней челюсти.Как упоминалось ранее, были признаки того, что скачок роста завершился. Пациент имел недостаточность подбородка с уменьшением передней высоты лица. Асимметрии лица не было, губы соответствовали глубокой подбородочно-губной складке.

При внутриротовой оценке гигиена полости рта была удовлетворительной, но перед ортодонтическим лечением требовалось улучшение. Кроме того, был обнаружен кариес, который лечили до начала ортодонтического лечения. Срединные линии зубов в обеих дугах совпадали, а также совпадали со средней линией лица.Наблюдалась небольшая скученность в верхней челюсти вместе с умеренной скученностью в нижней части переднего отдела. Классификация угла была Классом II, разделом 1, а соотношение щечных сегментов было единым Классом II с обеих сторон. Overjet составлял 6 мм, тогда как overbite составлял 80% (Рисунок 1).

Панорамная рентгенограмма подтвердила наличие всех постоянных зубов, включая развивающиеся третьи моляры (рис. 2). При цефалометрической оценке (рис. 3) значение ANB 4,2 ° указывает на умеренный скелетный паттерн класса II.Угол SN к плоскости нижней челюсти уменьшился. Верхние резцы были наклонены (U1-SN 112 градусов), а нижние резцы — среднего наклона (IMPA 91,9 градусов) (Таблица 1).

ANB Переменный Нормальный Предварительная обработка SNA 89 ° SNB 84,8 ° 4. 2 ° Верхний резец до SN (U1-SN) 112,7 ° Нижний резец до плоскости нижней челюсти (IMPA) 91,9 ° Межинцизальный угол 130,5 ° Угол SN-плоскости нижней челюсти 26 ° Соотношение высоты лица 65% 75%

Возможные варианты лечения: следующее.

Верхний правый и левый задние сегменты можно дистализировать с помощью приспособления для шейного отдела позвоночника, чтобы исправить соотношение моляров и создать пространство для уменьшения чрезмерного прикуса и прикуса. Несмотря на то, что лечение головным убором оказывает сдерживающее воздействие на верхнюю челюсть [13], оно мало влияет на нижнюю челюсть [11]. Мы также можем использовать функциональные аппараты, фиксированные или съемные, которые больше воздействуют на нижнюю челюсть, а также хорошо контролируют как верхнюю, так и нижнюю челюсти. Однако оба метода лечения зависят от сотрудничества и возраста пациента.

Можно утверждать, что этот случай можно лечить только фиксированными аппаратами с использованием межчелюстной тяги II класса; тем не менее, основные недостатки этого подхода заключаются в том, что он приводит к склонению нижних резцов, а коррекция моляров до класса I может быть труднодостижимой и не имеет скелетного эффекта. Кроме того, удаление премоляра было бы возможным лечением, но оно оказывает минимальное влияние на ретрузию нижней челюсти и может привести к усилению чрезмерного прикуса.

Пациентка была очень заинтересована и знала о возможных методах лечения благодаря своим личным исследованиям.Она попросила пройти полное лечение и также хотела, чтобы ее профиль был улучшен.

После тщательного клинического обследования, проверки документов, а также с учетом мотивации и ожиданий пациента, мы разработали следующие этапы лечения.

Основными целями для фазы I лечения (с использованием фиксированного аппарата для верхней дуги) были следующие: (1) Выравнивание верхней челюсти (2) Создание симметричной верхней струи для терапии Twin Block

Что касается фазы II лечения ( Twin Block терапии) основными целями были следующие: (1) Уменьшение избыточного и избыточного прикуса (2) Улучшение профиля (3) Достижение молярного соотношения I класса

И в фазе III цели были следующими: (1) Снятие скученности нижней дуги (2) Выравнивание, выравнивание и согласование сводов

На первом этапе лечения мы склеили 0. 022 в рецептурных скобках MBT на верхней дуге для выравнивания верхних зубов. Центровка была достигнута с помощью проволоки NiTi, а затем проволоки из нержавеющей стали (SS). Через три месяца после начала этапа выравнивания мы сделали слепок для устройства Twin Block, когда провод из нержавеющей стали 0,016 дюйма находился в скобах (рис. 4). После этого пациенту давали Twin Block, который можно было использовать с фиксированным устройством (рис. 5). Затем пациента попросили носить прибор постоянно, за исключением приема пищи и чистки зубов.Потребовалось 8 месяцев для достижения чрезмерной коррекции молярного соотношения, то есть нулевой избыточной струи без видимого смещения окклюзии кпереди. С тех пор пациента попросили использовать прибор на ночь еще 2 месяца в качестве ретенции. На этом этапе на боковом цефалометрическом изображении отчетливо виден рост нижней челюсти (рис. 6). Третий этап лечения был выполнен путем прекращения использования аппарата и фиксации нижней дуги. На этом этапе мы не использовали какие-либо другие механизмы коррекции Класса II, такие как корректирующие резинки Класса II. Ретенция была достигнута с помощью аппарата Хоули на верхней челюсти и фиксированной спиральной проволоки на нижней челюсти от клыка до клыка.

После завершения фазы III цели лечения были достигнуты: профиль пациента улучшился. Скученность уменьшилась, и была достигнута связь Cl I с желаемым перекрытием и перекрытием (рис. 7). Эффекты скелета и увеличение длины нижней челюсти были очевидны, несмотря на то, что некоторые коррекции, в основном наклон нижних резцов, были вызваны стоматологическими эффектами Twin Block (рис. 8).Общее наложение боковых цефалометрических рентгенограмм также показано на Рисунке 8. Цефалометрические измерения показаны в Таблице 2.

SNA Переменная Предварительная обработка Последующая обработка 89 ° 88 ° SNB 84,8 ° 86 ° ANB 4. 2 ° 2 ° U1-SN 112,7 ° 114,2 ° IMPA 91,9 ° 100 ° Межрезной угол 130,5 ° 121,1 ° Угол SN-нижней челюсти 26 ° 25 ° Соотношение высоты лица 75% 73% Длина нижней челюсти 120,3 мм 123 мм

3.Обсуждение

Лечение с использованием функциональных аппаратов имеет несколько хорошо известных преимуществ. В этом случае лечение функциональными аппаратами привело к уменьшению переброса, улучшению профиля пациента и устранению несоответствий челюстей. Более того, доверие пациента улучшилось, а риск травмы верхних резцов был минимизирован [1].

Выбор функционального оборудования зависит от нескольких факторов, которые можно разделить на факторы пациента, например, возраст и комплаентность, и клинические факторы, например, предпочтения / знакомство и лабораторные условия [14]. Функциональный аппарат Twin Block имеет несколько преимуществ, включая тот факт, что он хорошо переносится пациентами [15], он прочен, прост в ремонте, подходит для использования в постоянных и смешанных зубах, совместим с фиксированными ортодонтическими аппаратами и по сравнению с аппаратом Herbst. имеет меньший стоматологический эффект; тем не менее, существуют потенциальные недостатки, а также наклон нижних резцов и развитие задних открытых прикусов [11], что в данном случае не было большой проблемой из-за нормального наклона нижних резцов и использования фиксированных ортодонтических аппаратов, которые в конечном итоге могут устранить задний открытый прикус.

Принимая во внимание все упомянутые достоинства и опыт писателя с устройством, было выбрано устройство Twin Block.

Похоже, что возраст был единственным неблагоприятным фактором для функционального лечения. И хронологический возраст, и стадии развития указывают на то, что скачок роста подошел к концу. В большинстве литературных источников [4–11] менархе считается последней стадией скачка роста. Стадия созревания шейных позвонков также указала на то же основание (CVMS V).Несмотря на то, что мы проконсультировались с пациенткой о недостатках и ограничениях, у нее все еще была сильная мотивация попробовать лечение в надежде улучшить свой профиль.

При функциональном лечении критически важной проблемой является симметричный оверджет и возможность продвижения нижней челюсти без каких-либо помех [11]. В нашем случае вмешательство в боковые резцы было ограничением, для которого было несколько протоколов. В нашем случае использование пружины для коррекции не было хорошим решением из-за значительного недостатка места и необходимости значительного количества полос.Однако чередование не было желательным лечением из-за возможности извлечения в будущем.

Применяемое лечение включало несъемные ортодонтические аппараты для верхней челюсти с целью выравнивания зубов верхней челюсти. Этот метод лечения имеет несколько преимуществ, таких как более эффективное уменьшение скученности, создание симметричной струи и повышение самооценки пациента. Тем не менее, это лечение требует больше времени для начала терапии Twin Block и вызывает увеличение избыточной струи и угла U1-SN, которые позже были устранены функциональным лечением.

По окончании лечения профиль пациента заметно улучшился с благоприятными эффектами лечения по данным цефалометрического анализа. SNB увеличился на 1,2 °, тогда как SNA и ANB снизились на 1 ° и 1,2 ° соответственно. Длина нижней челюсти также увеличилась на 2,7 мм. Стоматологические отношения для клыков и моляров после лечения соответствовали классу угла I, и избыточная струя была нормальной. Пациентка осталась довольна результатами, ее самооценка значительно улучшилась.

Ретенция поддерживалась аппаратами Hawley для верхней челюсти и фиксированной спиральной проволокой для передних зубов нижней челюсти.Затем были приняты меры для регулярного посещения пациента во время фазы удержания лечения. Пациенту было рекомендовано носить ретейнеры столько времени, сколько требуется для обеспечения стабильности [16].

Кроме того, ее направляли к своему стоматологу общего профиля для регулярных осмотров.

4. Выводы

Функциональная терапия является эффективным методом лечения аномалий прикуса II класса. Twin Block — это функциональный прибор с рядом преимуществ, включая тот факт, что он хорошо переносится пациентами и дает отличные клинические результаты.Несмотря на то, что возраст является ограничением, у пациента с хорошей корпоративной жизнью он может дать желаемый результат.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Модифицированный двойной блок для гиподонтии класса II, раздел 1 Корпус

История болезни

Остин Дж. Дент. 2017; 4 (4): 1076.

Jain U¹ *, Bharti C, Chhajed R и Bharti HV²

¹Отделение ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, г. Народный колледж стоматологических наук и исследовательский центр, Индия

² Многопрофильная стоматологическая клиника Бхарти, Индия

* Автор, ответственный за переписку: Упендра Джайн, Департамент ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Народы Колледж стоматологических наук и исследовательский центр, Бханпур, Бхопал (М. P), Индия

Поступила: 09.03.2017; Одобрена: 26 апреля 2017 г .; Опубликован: 11 мая 2017 г.

Аннотация

В этой статье описывается ведение случая тяжелой степени II степени. несоответствие скелета лечится терапией, модифицирующей рост. Как пациент находился в стадии созревания шейных позвонков (ЦВМ) 3, планировалось использовать оставшегося прироста для коррекции несоответствия скелета и лечения был начат с модифицированного двойного блока с акриловыми зубьями, встроенными в переднее верхнее и нижнее приспособление, чтобы мотивировать пациента.Это способствовало разрастание нижней челюсти, ущемление верхней челюсти в переднезаднем направлении с последующим выравниванием и выравниванием зубных рядов фиксированным аппаратом.

Ключевые слова: Двойной блок; Гиподонтия; Созревание шейных позвонков

Введение

Неправильный прикус II класса является одним из наиболее часто наблюдаемых неправильный прикус примерно у трети населения. Это неправильный прикус характеризуется протрузией верхней челюсти, ретрузией нижней челюсти или сочетание обоих, однако, ретрузия скелета нижней челюсти наиболее последовательный вывод [1].Коррекция неправильного прикуса II класса можно подойти с помощью модификации роста, стоматологического камуфляжа и хирургическая ортодонтия [2].

Для лечения растущих пациентов класса II функциональное устройство часто применяется в стадии позднего сменного прикуса или раннего постоянного зубных рядов, чтобы уменьшить чрезмерную избыточную струю, стимулируя рост нижняя челюсть [3].

Устройство с двумя блоками, первоначально разработанное Кларком, широко использованный функциональный прибор, который большую часть времени носили для управления неправильного прикуса II класса.Устройство позволяло почти весь диапазон движения нижней челюсти, легкая акклиматизация, разумная речь и хорошая комплаентность пациента, обеспечивающая высокую переносимость пациентом быстрые результаты [4].

Следующий отчет документирует случай 14-летней девочки. лечится терапией модификации роста фазы I с использованием двойного блока прибор с акриловыми зубами, за которым следует фаза II предварительно настроенная аппаратура Edgewise для урегулирования окклюзии и исправить оставшееся зубное несоответствие.

Презентация кейса

В ортодонтическое отделение поступила женщина 14 лет. И стоматологической ортопедии, Народный колледж стоматологии и Исследовательский центр, Бхопал, с основной жалобой на зубы и неприятный вид лица (рис. 1).

Review предполагает, что двухблочный аппарат вызывает изменения, но насколько они важны с клинической точки зрения?

Несъемные и съемные функциональные приспособления используются при лечении аномалий прикуса II класса.Twin-block состоит из верхнего и нижнего акриловых прикусных блоков с окклюзионными наклонными плоскостями, которые соединяются под углом 70 градусов и направляют нижнюю челюсть вперед и вниз. Считается, что твинблок лучше переносится пациентами. Целью этого обзора было оценить краткосрочные эффекты лечения с применением Twin-block для зубов, скелета и мягких тканей по сравнению с необработанной выборкой среди лиц с легким и умеренным аномалиями прикуса класса II категории 1.

поисковых запросов было проведено в Medline, PubMed, Embase, Кокрановской библиотеке и в Web of Science.Были рассмотрены цефалометрические исследования на людях с сопоставимой контрольной группой нелеченных субъектов, которые использовали устройство Twin-block в безэкстракционном и нехирургическом подходах. Отбор исследований и извлечение данных проводились независимо двумя рецензентами. Оценивался риск предвзятости.

• Было включено 10 исследований, 6 проспективных контролируемых клинических исследований и 4 ретроспективных контролируемых клинических исследования.
• 4 исследования были признаны низким риском систематической ошибки, 5 — средним риском и одно — высоким.
• Продолжительность терапии Twin-block от 8 до 16 месяцев
• Постоянно сообщалось о склонении нижних резцов, ретроклинации верхних резцов, дистальном движении верхних моляров и / или мезиальном движении нижних моляров, увеличении длины нижней челюсти и / или движении нижней челюсти вперед.
• Клинически значимого ограничения роста верхней челюсти не обнаружено.
• Хотя длина тела нижней челюсти увеличена, лицевое воздействие от нее уменьшается за счет одновременного увеличения высоты лица.
• Изменения высоты нижней части лица и наклона окклюзионной плоскости варьировались, что позволяет предположить, что вертикальный размер может быть изменен у пациентов, которым может помочь экструзия нижних моляров.
• Не было достаточно доказательств, чтобы предположить четкие изменения положения губ.

Авторы заключили

Обнаружены изменения, связанные с коррекцией Класса II. Большинство изменений по отдельности имели ограниченное клиническое значение, но в сочетании достигли клинического значения.Никаких долгосрочных изменений не было.

Комментарий

В этот обзор включены как про-, так и ретроспективные исследования, а ретроспективные исследования имеют больший потенциал для систематической ошибки, что необходимо учитывать при рассмотрении результатов. В ходе обсуждения авторы подчеркивают, что одно из крупнейших исследований (оцененное как имеющее низкий риск систематической ошибки) было одним из немногих, в котором не было обнаружено значительных изменений скелета. В этом обзоре рассматривались только краткосрочные изменения.Недавно был опубликован более широкий Кокрановский обзор, посвященный ортодонтическому лечению аномалий прикуса II класса ( Thiruvenkatachari et al 2013 ). Этот обзор включал 17 рандомизированных контролируемых испытаний и предполагал, что незначительные положительные изменения в структуре скелета наблюдались при использовании функциональных приспособлений, но они не были клинически значимыми. В более раннем обзоре, проведенном Marsico и др. (Dental Elf 20, ^th , июль 2011 г.), также были выявлены небольшие положительные изменения в структуре скелета, которые не имели клинического значения.

Ссылки

Эхсани С., Неббе Б., Нормандо Д., Лагравере М. О., Флорес-Мир С. Краткосрочные лечебные эффекты, вызванные аппаратом Twin-block: систематический обзор и метаанализ. Eur J Orthod. 2014 22 июля. Pii: cju030. [Epub перед печатью] Обзор. PubMed PMID: 25052373

Thiruvenkatachari B, Harrison JE, Worthington HV, O’Brien KD. Ортодонтическое лечение выступающих передних верхних зубов (неправильный прикус II класса) у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 11.Изобразительное искусство. №: CD003452. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003452.pub3.

Dental Elf 7 ^th Jan 2014 — Раннее ортодонтическое лечение может уменьшить травму режущего края у детей с аномалиями прикуса II класса

Dental Elf- 20 ^th Июль 2011 г. — Функциональное ортодонтическое лечение обеспечивает небольшие полезные изменения в структуре скелета

Стоматологический журнал | Бесплатный полнотекстовый | Сравнение миофункционального тренажера и двойного блока в развитии аномалий прикуса класса II, раздел I: рандомизированное сравнительное клиническое исследование

1.

Введение Развитие неправильного прикуса класса II является одной из распространенных и серьезных проблем на стадии сменного прикуса, которая требует раннего вмешательства, чтобы уменьшить тяжесть неправильного прикуса и, следовательно, сложность и время дальнейшего ортодонтического лечения [1]. Функциональные / миофункциональные приспособления основаны на использовании мышечной активности для перенаправления зубочелюстного и скелетного роста в сторону нормальной окклюзии. Isola et al. 2018 [2] указали на важность адаптивного ответа мышечных волокон на функциональное значение жевательных мышц, которое влияет на черепно-лицевые характеристики, неправильный прикус и, следовательно, на результат лечения.Более того, в более позднем исследовании, проведенном в 2019 году, они подчеркнули важность здорового височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) для мускулатуры полости рта и, как следствие, для качества жизни [3]. Было обнаружено, что функциональные приспособления, использованные при лечении класса II, раздел I, не оказывали значительного неблагоприятного воздействия на ВНЧС у здоровых пациентов, они также улучшали суставы, которые изначально имели смещение диска вперед [4]. Многие функциональные приспособления были разработаны для совместной работы с естественной структурой роста для увеличения роста нижней челюсти в направлении вниз и вперед при развитии класса II с недостаточностью нижней челюсти [5].Двойной блок — один из самых популярных функциональных аппаратов, используемых при лечении развивающегося класса II. Устройство было разработано Уильямом Дж. Кларком [6] и показало клинически успешное улучшение сагиттального расхождения через 6–9 месяцев [7]. Также было описано, что устройство производит зубочелюстной эффект за счет усиления дифференциального прорезывания задних зубов, что приводит к увеличению высоты лица, небному наклону резцов верхней челюсти и лабиальному наклону резцов нижней челюсти [7,8,9,10,11] .Миофункциональные приспособления в ортодонтии — это приспособления, которые задействуют мышцы для достижения желаемого результата. Pre-Orthodontic Trainer for Kids ™ (T4K ^TM , Myofunctional Research Co., Австралия) был впервые представлен в 1992 году и стал одним из самых популярных и успешных продуктов в управлении прорезыванием зубов и коррекции миофункциональных привычек в раннем смене прикуса. [12]. Зубные каналы и губные впадины направляют прорезывающиеся / развивающиеся зубные ряды в правильное положение, в то время как язычная бирка и губные упоры устраняют миофункциональные привычки.Он имеет двухфазную обработку: первая фаза — это изделие из мягкого силикона синего цвета, а вторая — более твердый и жесткий полиуретан (розового или красного цвета). Это было основано на том же принципе ортодонтической дуги; «По мере того, как зубы встают на место, можно использовать больше силы, чтобы способствовать их выравниванию» [12]. T4K не требует оттисков, моделей и может использоваться у детей от 6 лет с минимальным временем пребывания в кресле. Устройство необходимо носить «1 час каждый день и всю ночь во время сна». Период лечения обычно составляет от 6 до 12 месяцев от начала второй фазы, рекомендуется использование после этого периода, в зависимости от результата и следующего этапа ортодонтического лечения [12].Usumez et al., [13] продемонстрировали значительное уменьшение оверджета из-за ретроклинации резцов верхней челюсти и значительного наклона резцов нижней челюсти в своем клиническом исследовании по оценке влияния раннего лечения T4K на аномалии прикуса класса II, раздел I на 20 детей в возрасте 8,3–10,9 лет по сравнению с нелеченной контрольной группой в возрасте 9,6–11,0 лет. Эти результаты были также поддержаны Дассом и Редди [14], которые оценили цефалометрическим методом лечебные эффекты T4K на зубные и скелетные компоненты при аномалиях прикуса I класса II у 20 пациентов в возрасте 8–12 лет в течение периода наблюдения 15 месяцев. .Они отметили значительное увеличение вертикального размера, а также уменьшение оверджета из-за наклона резцов нижней челюсти и увеличение угла резцов нижней челюсти к линии NB в группе лечения по сравнению с необработанными контролями. Было продемонстрировано, что качество жизни людей связано с их внешним видом, при котором неприятная эстетика из-за неправильного прикуса вызывает неудовлетворенность, мешает профессиональным достижениям, эмоциональному и социальному благополучию и отрицательно влияет на их самооценку [15].Образ тела начинает становиться важной чертой жизни ребенка в 6 лет и постепенно увеличивается, достигая своего пика в подростковом возрасте. Отсутствие принятия и поддразнивания со стороны сверстников приводит к разочарованию и эмоциональному ущербу [16]. Как можно раньше начать лечение очень важно для улучшения самооценки растущего ребенка. Таким образом, роль детских стоматологов в том, чтобы направлять зубочелюстное развитие и улучшать самооценку как можно раньше, играет решающую роль, что было одним из важных стимулов для проведения этой работы.

Большинство исследований в литературе сравнивали T4K с необработанными контролями и редко сравнивали его действие с другими функциональными приборами. Поскольку работа с детьми требует значительных усилий со стороны детского стоматолога, и родителей, чтобы убедить ребенка использовать эти съемные приспособления, необходимо принять критическое решение, чтобы решить, какое приспособление обеспечит наилучший результат лечения в течение более короткого периода времени. время. Таким образом, настоящее исследование было направлено на сравнение дентоальвеолярных эффектов T4K по сравнению с твин-блоком у детей с аномалиями прикуса I класса II.

Нулевая гипотеза этого исследования заключалась в том, что не будет значительной разницы в дентоальвеолярных эффектах между T4K и двойным блоком в конце исследования.

2. Материалы и методы

Дизайн исследования: Исследование представляло собой рандомизированное сравнительное клиническое исследование с двумя параллельными группами. Это исследование проводилось в течение двух лет. Этот отчет был написан в соответствии с положениями Сводного стандарта отчетности об испытаниях (CONSORT) [17].

Участники: Двадцать детей были отобраны из поликлиник отделения детской стоматологии и ортодонтического отделения стоматологического факультета Александрийского университета.

Критерии отбора: Набираемые пациенты были здоровыми детьми в возрасте от 9 до 12 лет, с аномалиями прикуса класса II по Энглу из-за ретрузии нижней челюсти, в зависимости от клинической оценки и подтвержденной боковой цефалометрической рентгенограммой. Пациенты со смещением нижней челюсти, сильной скученностью, передним открытым прикусом, задним перекрестным прикусом, любыми периоральными привычками или те, кто ранее проходил ортодонтическое или ортопедическое лечение, были исключены. Письменное согласие родителей было получено до лечения после объяснения всех процедур, а также для использования в публикации фотографий их детей без какой-либо личной идентификации.

Ослепление: Два специалиста по оценке результатов не знали, какое устройство использовалось во время их оценки рентгеновских лучей и моделей исследования. Кроме того, статистик не знал, какие приборы использовались в групповом анализе.

Рандомизация и сокрытие распределения: Двадцать детей были случайным образом распределены в соотношении 1: 1 с использованием сгенерированного компьютером списка случайных чисел [18] в одну из двух групп: Группа I, группа T4K (готовое функциональное устройство). , Myofunctional Research Co., Квинсленд, Австралия). Группа II, твинблочная группа. Непрозрачный конверт, который открывали после рассадки участника, использовался для распределения.

Утверждение этических норм было получено 17 апреля 2008 г. Комитетом по этическим исследованиям стоматологического факультета Александрийского университета (IRB 00010556) — (IORG 0008839). Идентификатор исследования: NCT04337086.

Расчет размера выборки : Размер выборки был оценен на основе следующих предположений: альфа-ошибка = 5%, мощность исследования = 80%. среднее значение ± стандартное отклонение изменения прикуса после использования двойного блока = 6.31 ± 1,71 [5] и составлял = 3,76 ± 1,60 при использовании прибора T4k [13]. На основе сравнения средних значений с использованием наибольшего стандартного отклонения для обеспечения мощности исследования размер выборки был рассчитан как 8 на группу, который был увеличен до 10 для компенсации случаев, потерянных для последующего наблюдения. Общий размер выборки = количество групп × количество в группе = 10 × 2 = 20 [19]. Предоперационные записи: Был проведен стандартизированный боковой цефалометрический рентгеновский снимок для определения контрольных точек, плоскостей, угловых и линейных измерений для помощи в диагностике (рис. в результате использования техники.Также была сделана ортопантомограмма для проверки на предмет каких-либо аномалий зубов или костей, состояния выпадения молочных зубов и прорезывания последующих зубов. Исследуемые слепки были сделаны с использованием альгинатных оттисков (Tulip, elastic high consistency, Cavex Holland BV) для верхней и нижней челюсти и отлиты в белый камень (Timberlit, Protechno, Испания). Измерения, полученные при исследовании слепка, включали следующее: перекрытие, прикус, соотношение моляров и периметр дуги. Родство молярных и клыков также определялось клинической оценкой.Также были получены экстраоральные фотографии (фронтальные, боковые виды) и интраоральные фотографии (фронтальные, боковые, окклюзионные), которые служат в качестве исходных данных. Пороговые значения были: оверджет более 3 мм, угол SNA в диапазоне 77–82,5 градусов, угол SNB в диапазоне 71–75 градусов и угол Франкфуртской плоскости нижней челюсти менее 30 градусов. Конструкция двойного блока: Используемый индивидуальный сдвоенный блок был модификацией конструкции Кларка [11] без винта средней линии. Он состоял из кламмеров Адамса, застежек со сферическим концом и челюстно-губной дуги с 0. Проволока 7 мм. Аппарат был изготовлен после симметричной регистрации прикуса с использованием розовых восковых пластин (Cavex установила обычный моделировочный воск, Cavex Holland BV), в котором пациенты многократно репетировали перед его регистрацией. Их попросили вытянуть нижнюю челюсть симметрично по отношению к краю, и средняя линия была скорректирована и отмечена. Отливки были установлены на простой шарнирный артикулятор с использованием воскового прикуса с зазором 6–7 мм (что указывает на вертикальное отверстие) в щечной окклюзии, чтобы обеспечить адекватную толщину для создания окклюзионных прикусовых блоков [10].Самоотверждающаяся акриловая смола была использована для изготовления акриловых пластин верхней и нижней челюсти и активных компонентов устройства. Наклонные плоскости верхней и нижней челюсти соединяются под углом 70 градусов к окклюзионной плоскости мезиально по отношению к верхнечелюстным и нижнечелюстным постоянным молярам в области второго премоляра или второго первичного моляра, чтобы переместить нижнюю челюсть в положение края к краю. Прикусной блок нижней челюсти покрывает премоляры нижней челюсти или моляры. Плоский окклюзионный прикусной блок верхней челюсти проходил дистально над остальными задними зубами верхней челюсти, касаясь постоянных моляров нижней челюсти [6].

Вмешательство

В группе I: В исследовании использовался сборный твердый полиуретановый розовый Т4К ™ (Myo Functional Research Co., Австралия). Он состоял из лицевых дуг, язычных дужек / язычковой защиты, язычной бирки / язычной бирки, зубных каналов с заранее определенным положением прикуса и губной накладки (рис. 3). В течение первой недели пациенты были проинструктированы постепенно увеличивать время ношения прибора в дневное время. К началу второй недели пациенты были проинструктированы носить прибор до 8 часов во время сна.Тренер обычно не требует настройки. Пациентов просили сами положить его в рот. Дистальные концы устройства были обрезаны акриловым бором на 2–3 мм на прямом наконечнике, если они были слишком длинными или если пациент не мог держать губы вместе [12]. К концу первых 4 недель пациенты носили приборы минимум 1 час в течение дня плюс ночное ношение в соответствии с инструкциями производителя. В группе II: Использовался двойной блок, и были даны инструкции носить прибор почти все время.Пациентам сообщили, что они могут испытывать некоторую боль в начале лечения и что эта боль исчезнет, ​​как только они привыкнут к прибору. Селективная последовательная межокклюзионная обрезка проводилась ежемесячно после второго месяца на окклюзионной поверхности верхнечелюстных прикусных блоков, чтобы очистить моляры нижней челюсти, позволяя их прорезывание в более благоприятном мезиальном направлении и увеличивая вертикальный размер. При необходимости обрезка проводилась на посадочной поверхности над премолярами верхней и нижней челюсти, чтобы обеспечить их полное прорезывание и выровнять окклюзионную плоскость [6].Обследование проводилось двумя обученными и откалиброванными экзаменаторами в соответствии с соглашением между экспертами [20].

Оценка результатов: Все пациенты были запланированы через неделю для проверки на предмет жалоб, затем каждые 4 недели в течение 9 месяцев проводились контрольные визиты. Через 9 месяцев (активная терапия) были сделаны окончательные записи (боковые цефалометрические рентгеновские снимки, слепки, дополнительные и внутриротовые фотографии) и сравнили с записями до вмешательства. Затем приборы держали во рту еще 6 месяцев для большей фиксации и стабильности.Пациенты, которые нуждались в дальнейшем фиксированном ортодонтическом лечении, были направлены в ортодонтическое отделение.

Статистический анализ: Описание выборки в отношении возраста (среднее и стандартное отклонение) и пола (число и процент) сравнивали с использованием t-критерия. Проверялась нормальность, и описательная статистика отображалась в виде средних значений и стандартных отклонений для различных измерений. Сравнение значений измерений до и после вмешательства в каждой группе отдельно проводилось с использованием парного t-критерия.Сравнение значений до и после вмешательства между двумя группами проводилось с использованием t-критерия. Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS версии 15. 0. Достоверность определялась на уровне достоверности 5%, при p ≤ 0,05 считалось достоверным [21].

4. Обсуждение

Нулевая гипотеза этого исследования была отклонена, поскольку между двумя исследуемыми группами существовала статистически значимая разница.

Повышение самооценки имеет большое значение для растущего ребенка, так как это напрямую влияет на его самооценку, которая имеет основополагающее значение для формирования его личности и принятия себя.Хотя самооценка достигает своего пика в подростковом возрасте, на самом деле она начинается раньше, в 6 лет [15,16]. Следовательно, детский стоматолог должен как можно раньше вмешаться в профилактические ортодонтические меры, чтобы улучшить или исправить любую обнаруженную аномалию прикуса, которая может повлиять на качество жизни ребенка. Кроме того, следует учитывать, что успех и стабильность результатов лечения во многом зависят от адаптивных реакций оральных и жевательных мышц [2] и равновесия давления между языком, губами и щеками [22]. Готовые миофункциональные приспособления завоевали популярность при исправлении различных типов неправильного прикуса, включая развитие неправильного прикуса II класса. Они нацелены на этиологические факторы, приводящие к неправильному прикусу, путем коррекции дисфункции орофациальных мышц, положения языка и улучшения объема дыхательных путей [22,23], что приводит к более стабильной окклюзии. Однако, их эффективность считается спорной темой, с противоречивыми дискуссий и мнений. Таким образом, это исследование было направлено на сравнение эффективности миофункционального устройства «T4K» и функционального устройства «двойной блок» по классу II, раздел I.

Это исследование не включало необработанную контрольную группу, чтобы отличить зубочелюстной эффект обоих приспособлений от естественного роста, поскольку это может вызвать этическую проблему. Таким образом, двухблочный прибор использовался в качестве группы сравнения.

Выборка в текущем исследовании включала пациентов с аномалиями прикуса I класса из-за ретрузии нижней челюсти, подтвержденной боковой цефалометрической рентгенограммой. Дети, отобранные для этого исследования, были в возрасте от 9 до 12 лет, так как данные большинства клинических испытаний доказали, что максимальный эффект миофункциональных / функциональных приспособлений достигается в препубертатный период ускоренного роста [5].Из-за небольшого размера выборки и случайного распределения количество мужчин и женщин не было равномерно распределено между двумя группами; следовательно, было невозможно сравнить эффекты бытовых приборов между мужчинами и женщинами. В целях стандартизации все отобранные случаи, включенные в это исследование, не показали статистически значимой разницы в базовых линейных и угловых измерениях между двумя исследуемыми группами. В этом исследовании использовался жесткий полиуретановый (красный / розовый) прибор второй фазы «T4K». использовался, поскольку пациенты с периоральными привычками, которым требовалось лечение фазы I (мягкая силиконовая насадка синего цвета), были исключены из выборки.Конструкция двойного блока, использованная в этом исследовании, была заимствована у Khafagy [11] в трех модификациях двойного блока Кларка [6]. Во-первых, расширительный винт по средней линии верхней челюсти не был включен в конструкцию аппарата. Причина этого заключалась в том, что пациенты с неправильной шириной верхней челюсти или с перекрестным прикусом, когда нижняя челюсть была выдвинута в клиническом обследовании, не были включены в выборку исследования. Во-вторых, кламмеры Адамса устанавливались на постоянные моляры верхней и нижней челюсти вместо первичных моляров.Это было связано с тем, что исследование проводилось на детях со смешанным прикусом, первичные моляры могли выпасть в период лечения, а их преемники могли еще не прорезаться. Наконец, застежки с шариковым концом, помещенные на резцы нижней челюсти, были использованы для удержания в этом молодом возрасте.

Изменения Overjet определялись по трем линиям измерений (угловые цефалометрические изменения, линейные цефалометрические изменения и исследование модели).

Угловые изменения в настоящем исследовании показали, что оба устройства значительно уменьшили осевой наклон резца верхней челюсти к Франкфуртской горизонтальной плоскости (U1-FH) и значительно увеличили осевой наклон резца нижней челюсти к плоскости нижней челюсти (L1-MP ), отражая обжатие над струей.

Линейные изменения, наблюдаемые в обеих группах, происходили в параллельном плече, с угловыми изменениями, предполагающими значительное чередование в сторону благоприятного расположения зубов. Обе исследовательские группы показали статистически значимое уменьшение положения кончика резца верхней челюсти (Is) по отношению к линии A-Pog (Is-APog) со значительным увеличением среднего значения положения кончика резца верхней челюсти. нижнечелюстной резец (Ii) по отношению к линии NB (Ii-NB). Более того, эти цефалометрические данные были подтверждены изменениями в измерениях отливок, где сверхдвигатель показал среднее уменьшение на (-2.50 ± 1,00 и -3,75 ± 1,10) в группах T4K и twin block соответственно.

Уменьшение избыточной струи, с которым столкнулись оба устройства в этом исследовании, было подтверждено многими другими исследованиями в литературе, где Usumez et al. [13], Dass и Reddy [14] сообщили о значительном сокращении избыточной струи у детей в возрасте от 8 до 12 лет в течение среднего периода 13 и 15 месяцев, соответственно, при использовании прибора T4K по сравнению с необработанной контрольной группой. Аналогичные результаты были получены для устройства с двумя блоками [8,9,24].Следует отметить, что, хотя оба устройства продемонстрировали значительное снижение избыточной струи, сдвоенный блок показал более высокие характеристики со значительно лучшими результатами в угловых, линейных и литых измерениях. Лучшая производительность двойного блока в отношении благоприятного выравнивания зубов может быть отнесена к более сильному действию за счет использования результирующих жевательных сил для изменения направления дуг к нормальному соотношению [8]. В то время как T4k зависел в основном от модификации мускулатуры полости рта, воздействующей на зубные дуги [25], что могло потребовать больше времени для достижения желаемого эффекта.Постоянные изменения молярного соотношения определялись линейными цефалометрическими изменениями и исследованиями гипсовых моделей. Сагиттальное отношение первых постоянных моляров нижней челюсти (mi) и верхней челюсти (ms) к вертикальной контрольной линии (mi-PtV) и (ms-PtV) показало статистически значимое увеличение в обеих группах. Однако моляры нижней челюсти демонстрировали больше мезиальных движений, чем моляры верхней челюсти, в пользу отношения I класса. Эти результаты согласуются с другими исследованиями, будь то T4K [13,14] или двойная блокировка [5,11].Обоснование улучшения молярного соотношения было основано на действии обоих устройств, которые разделяют ту же концепцию принуждения пациента к закрытию в соотношении класса I, что приводит к движению нижней челюсти вперед с небольшим ограничением верхней челюсти. В настоящем исследовании двойная блокировка показала значительное улучшение молярных соотношений, чем устройство T4K, где 87,5% группы двойных блоков по сравнению только с 37,5% группы T4K достигли полного соотношения класса I, тогда как 12,5% в группе T4K твинблочная группа, по сравнению с 62.5% в группе T4K достигли непрерывного отношения. Обоснование лучших результатов в группе двойных блоков может быть явно связано с выборочной последовательной межокклюзионной обрезкой, которая позволила прорезыванию моляров нижней челюсти в мезиальном направлении, чтобы скорректировать молярное соотношение. С другой стороны, такая обрезка была невозможна для группы T4K. Другим важным фактором является продолжительность использования устройства, которая была почти полной, за исключением времени приема пищи, в двойном блоке, по сравнению с уменьшенным временем износа в устройстве T4k, которое использовалось только в течение 1-2 часов в течение дня. помимо сна, что было частью ограничений T4K.Изменения прикуса определялись линейными цефалометрическими изменениями и исследованиями гипсовой повязки. Хорошо известно, что неправильный прикус находится в обратной зависимости от вертикального молярного отношения. Поскольку в настоящем исследовании вертикальное положение моляра верхней челюсти относительно небной плоскости (U6-Pl.P) и моляра нижней челюсти относительно плоскости нижней челюсти (L6-Mp) показало статистически значимое увеличение среднего значения в обеих группах. . Следовательно, такое выдавливание моляров указывало бы на уменьшение прикуса, это было очевидно в группе двойных блоков, которая показала значительное среднее уменьшение прикуса на (-16. 22% ± 17,02%, что соответствует другим исследованиям [8,26,27]. С другой стороны, устройство T4K показало неожиданное увеличение прикуса на 4,65% ± 7,65%, и этот результат не согласовывался с другими предыдущими исследованиями [13,28,29], в которых сообщалось, что T4K уменьшил прикус за счет выдавливания прикуса. верхнечелюстные и нижнечелюстные моляры, сопровождающие их мезиальное движение. Объяснение повышенного неправильного прикуса в группе T4K в этом исследовании объяснялось плохой фиксацией и ослаблением приспособления, в результате чего оставалось пространство между зубами и приспособлением [30].В результате могло произойти выдавливание резцов верхней челюсти, что привело к увеличению прикуса.

Изменения периметра дуги: периметр верхней дуги не показал значительных изменений в обеих группах; однако периметр нижней дуги показал значительное увеличение в группе T4K и значительное уменьшение в группе с двойным блоком. Увеличение LAP с помощью T4K может быть связано с эффектом бампера для губ прибора, который снимает напряжение ментальной мышцы, действующей на зубной ряд, позволяя значительно наклонить нижние резцы и, соответственно, увеличить LAP. С другой стороны, в группе двойного блока значительно более высокая проклинация и мезиальное движение постоянных моляров нижней челюсти привело к уменьшению LAP, несмотря на проклинацию, которая имела место в нижних резцах.

Разница в удержании бытовой техники сыграла важную роль в этом исследовании. Ограничения производительности T4K соответствовали клиническим данным, полученным из недавних систематических обзоров [22,23,31], где пациенты демонстрировали плохое соблюдение режима из-за ослабления приспособления, особенно во время сна, оставляя пространство между зубами и прибор.Более того, днем ​​T4K ограничивали свои речевые способности и жизненную активность. Это было неудобно для детей, и им потребовалось много времени, чтобы принять прибор, что соответственно задерживало и затрудняло действие прибора [30]. С другой стороны, отличная фиксация двойного блока и более высокая обратная сила, действующая дистально на верхнюю челюсть при почти полном ношении, привели к значительно лучшим результатам. Кроме того, двойной блок был более приемлем для пациентов, поскольку не мешал их речи и жизнедеятельности.

Наконец, необходимо отметить, что среди ограничений этого исследования был период последующего наблюдения, который составлял всего девять месяцев и мог повлиять на результаты T4k, поскольку большинству детей требовалось несколько месяцев, чтобы правильно носить прибор, достигая требуемых 8 часов в день. Чтобы преодолеть это ограничение, пациенты наблюдались еще в течение шести месяцев после периода исследования, чтобы обеспечить удерживающий период и преодолеть любые рецидивы. На этом этапе пациенты, нуждающиеся в дальнейшем лечении, направлялись в ортодонтическое отделение для стационарной терапии.

Сила этого исследования была основана на сравнении T4k с другим функциональным устройством, чтобы четко продемонстрировать его ограничения или преимущества, которые могут не проявляться должным образом по сравнению с необработанным контролем. Это особенно важно при работе с детьми, когда важными моментами являются быстрое лечение и соблюдение ребенком режима лечения.

Интерес этой статьи может быть ограничен ортодонтами, поскольку они всегда могут выбирать твин-блок для лучшего результата, но это исследование было сделано в основном для удовлетворения потребности детских стоматологов в обеспечении перехватывающего ортодонтического лечения в соответствии с их ограниченными возможностями. знания в этой области по сравнению с ортодонтом.Поскольку мы считаем, что одна из основных целей детских стоматологов — направить окклюзию в нормальном направлении, насколько это возможно, и поскольку не все детские стоматологи могут использовать двойной блок, это исследование показало, что T4k (где большинство детских стоматологов хорошо знакомы с прибором и используют его в терапии для избавления от привычки), может помочь свести к минимуму серьезность проблемы, так что когда ребенку 12 лет, нагрузка на ортодонта по продолжению лечения будет намного меньше. Это важная роль между ортодонтами и педодонтами в интересах детей с различными аномалиями прикуса.

Проектирование и управление двойными блоками

Уильям Кларк недавно опубликовал статью в British Journal of Orthodontics.


Дизайн и управление двойными блоками: размышления после 30 лет клинического использования


Как указано в аннотации:
Существует множество заблуждений относительно конструкции устройства Twin Block. Эти заблуждения могут привести к плохому соблюдению режима лечения и плохим результатам лечения, а также отговорить некоторых врачей от использования прибора.


Небольшое примечание: этот пост не будет углубляться в принципы и основы терапии Twin Block, поскольку его цель — обсудить типичные ошибки при конструировании устройства. Таким образом, он предназначен для читателей, имеющих предшествующий клинический опыт использования устройства.




Высота окклюзионных блоков


Высота окклюзионных блоков должна быть достаточной, чтобы преодолевать свободное пространство и не позволять пациенту втягивать нижнюю челюсть в покое.Однако строительство очень высоких блоков привело бы к другим нежелательным осложнениям.


Пациент должен иметь возможность сомкнуть губы без значительного напряжения, иметь возможность без труда надрезать и жевать заднюю часть губ, чтобы не влиять на его / ее речь и не ухудшать эстетику при ношении. Это обеспечит податливость и постоянный износ прибора, что является целью терапии Twin Block.


Врачи обычно используют правило 2 мм между режущим краем, которое дает отверстие 5–6 мм в области первого премоляра.Однако это не относится ко всем стартовым аномалиям прикуса, и это одна из самых распространенных ошибок.


Подводя итог (вкратце):

• Пациенты с глубоким прикусом, класс II, раздел 1 , с строительным прикусом с зазором 2 мм, даст отверстие 5-6 мм в области первого премоляра, что является благоприятным строительство для тех пациентов.
• Глубокий прикус, класс II, раздел 2, пациентов, однако, должны касаться края в край и контактировать спереди.Это даст отверстие 5-6 мм в области первого премоляра. У этих пациентов целью должно быть 0 мм зазора между резцами и инцизальный контакт от края до края.
• Наконец, при открытом переднем прикусе, пациенты класса II , для достижения отверстия 5-6 мм в области премоляра следует увеличить межрезной зазор. Например, у пациента с открытым прикусом на 2 мм передний зазор 4 мм должен быть оптимальным.

Из-за увеличенного раскрытия, необходимого для пациентов с открытым передним прикусом, сагиттальная активация, как это будет описано далее, должна быть ступенчатой ​​и более «мягкой».

В целом невыгодная конструкция сдвоенного блока. Обратите внимание на высоту сзади, которая дает огромный просвет спереди. Ошибка конструкции устройства заключается в том, что этот двойной блок, безусловно, не будет использоваться пациентом, поскольку невозможно закрыть губу без напряжения, а устройство нельзя носить на открытом воздухе по очевидным эстетическим причинам.

В этом смысле руководства нет, и изготовление должно быть индивидуальным для каждого пациента. Когда у пациента глубокий прикус с ярко выраженной кривой Шпее, понятно, что небольшой межрезковой зазор даст большое отверстие в области премоляров.Обратное происходит с пациентами с открытым передним прикусом или ретроклинированным передним глубоким прикусом.

Цель должна составлять 5-6 мм открытия в области первого премоляра, и чтобы добиться разных строительных прикусов для разных исходных аномалий прикуса.

Сагиттальная активация

Это еще один фактор, имеющий большое значение для результата лечения. Опять же, числовые рекомендации дать нелегко, и каждый случай следует рассматривать индивидуально.

У каждого пациента есть определенная способность выдвигать нижнюю челюсть:

• Измерение избыточной струи в отведенном назад положении.
• Измерение избыточной струи в положении максимального выступа.
• Разница заключается в пропускной способности пациента, и сагиттальная активация двойного блока не должна превышать 70% этой способности

Таким образом, пациент может выдержать активацию и использовать прибор постоянно, даже во время еды.

Вт.Кларк предлагает 10 мм в качестве границы для активации, но, опять же, это зависит от пациента, и некоторые пациенты могут легко переносить 12-13 мм активации сразу, даже с гораздо более прочными и несъемными устройствами, такими как Herbst.

W.Clark, однако, предполагает, что особенно у вертикально растущих пациентов толерантность обычно ниже, и подход должен быть небольшой и постепенной активации. Он ссылается на статью Charmichael et al, 1999 BrJO, где предлагается модифицированный Twin Block с горизонтальными винтами, которые можно активировать сагиттально на стуле.Представлено изображение этой модификации:

Клиническое ведение и управляемое извержение:

У. Кларк предлагает цементировать устройство в течение первых 2 недель. С помощью этого небольшого трюка он выступает за усиленное соблюдение правил в течение важнейших первых недель, что повлияет на общее соблюдение.

Вертикальный размер так же важен, как и сагиттальный. Этого можно добиться с помощью управляемого прорезывания во время терапии Twin Block. Управляемое извержение восходит к Вудсайду и подходу к лечению Эргенцингера.Принцип точно такой же, как и у Twin Block.

У пациентов с увеличенным неправильным прикусом устройство не должно иметь скоплений на нижних молярах, чтобы избежать прорезывания. При каждом приеме шлифуется 1-2 мм на верхних прикусных блоках в области 1-го и 2-го моляров. Как только будет достигнуто хорошее взаимоудаление, верхняя пластина может быть преобразована в простую ретенционную пластину с наклонной плоскостью спереди для сохранения сагиттальной плоскости.

Фаза окончательной окончательной обработки стационарного устройства должна выполняться тогда и при необходимости.

Обрезанные верхние накусочные блоки 1-2 мм в области 6 и 7 нижних. Не более 2 мм на прием, в противном случае существует риск того, что язык будет препятствовать прорезыванию. Кроме того, для ускорения прорезывания во время визитов можно использовать разделительные резинки.

Та же процедура, что и …

. .. до тех пор, пока не будет достигнуто надлежащее взаимное пересечение между верхними и нижними молярами. На этом этапе от нижней пластины можно отказаться, а верхнюю использовать в качестве удерживающей пластины при переходе к полностью фиксированной фазе.

Подводя итог, У. Кларк предполагает, что, если прибор сконструирован правильно, в соответствии с рекомендациями, нет необходимости в лабиальном изгибе, поскольку верхняя передняя часть будет отклоняться назад (случаи Класса II, Раздел 1) под действием сил уплотнения манжеты. Также он предполагает, что основная ошибка, которую он видит при изготовлении Twin Block, — это скопления Адама на нижних первых молярах и три скопления шариков на более низком переднем крае.

История болезни:

11-летняя девочка с аномалиями прикуса класса II, категория 1, 9 мм избыточного прикуса и 6 мм прикуса с небным ущемлением.

Устройство во рту, обратите внимание, что проволока дистальнее нижнего правого клыка заканчивается защитным щитком для губ, который в этом случае был добавлен к нижнему блоку Twin Block.

Немедленное изменение профиля, первое изображение без прибора, второе — с прибором. Еще раз обратите внимание на бампер для губ, создающий деформацию подбородка, видимую на втором фото профиля.

Боковой открытый прикус, созданный терапией Twin Block, окклюзия нестабильна, так как управляемое прорезывание, упомянутое выше, не было полностью достигнуто до перехода на полностью фиксированные аппараты.

До и после результата интраорального лобного поражения. Первое изображение — в начале лечения, второе — в конце лечения.

Первый снимок — увеличенный профиль в начале лечения.

На двух других фотографиях показан результат лечения на уровне зубов и мягких тканей

Справочная литература:

Чоппер Двигатель Черно-Белый Мотоцикл V-twin Блок. Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 120550182.

Чоппер Двигатель Черно-Белый Мотоцикл V-twin Блок. Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 120550182.

двигатель чоппер черно-белый мотоцикл v-twin блок. V-образный карбюратор двойного автомобильного вертолета с черным крупным планом блока цилиндров на старинном мотоцикле. Ретро-роскошь и элегантность моторной техники.Блок скорости мотоцикла, двигатель и концепция механика мотоцикла черный v хромированный. Скорость и мощность, сдвоенный двигатель с двигателем в стиле мультипликационного персонажа. Изолированные на белом фоне.

S M L XL Редактировать

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
S	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
M	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всесторонний

5472 x 3648 пикселей | 46.3 см x 30,9 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

5472 x 3648 пикселей | 46,3 см x 30,9 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

• Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
• Загрузите 10 фотографий или векторов.
• Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать. Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

Типы устройств — Колин А. Майерс, DDS, MS PC

Резинки (резиновые ленты)

Ношение резинки (или резинок) улучшает посадку верхних и нижних зубов. Носите резиновые ленты в соответствии с инструкциями и помните, что резиновые ленты работают намного эффективнее, если они носятся в соответствии с предписаниями.

---

Forsus ™

Устройство для защиты от усталости Forsus является альтернативой головному убору, которое способствует росту подростков, помогает устранить чрезмерный прикус, улучшить прилегание зубов и, возможно, предотвратить необходимость в хирургии челюсти.

---

Головной убор

Головной убор используется для лечения пациентов с неправильным прикусом, когда верхняя челюсть находится впереди нижней челюсти, или с нижним прикусом, когда нижняя челюсть находится впереди верхней челюсти. Головной убор мягко «натягивает» ваши зубы, чтобы ограничить дальнейший рост ваших верхних зубов и челюсти.

---

Прибор Herbst®

Аппарат Herbst® уменьшает неправильный прикус, подталкивая нижнюю челюсть вперед и верхние моляры назад. Этот фиксированный прибор используется в основном для детей младшего возраста, и его носят около 12-15 месяцев.

---

Нёбный расширитель

Небный расширитель «расширяет» (или расширяет) вашу верхнюю челюсть, слегка надавливая на верхние моляры каждый раз, когда выполняется регулировка. Ваш ортодонт проинструктирует вас, когда и как регулировать эспандер. Когда вы достигнете желаемого расширения, вы будете носить прибор в течение нескольких месяцев, чтобы закрепить расширение и предотвратить регресс.

---

Позиционеры

Позиционеры

завершают последние движения зубов в вашем ортодонтическом лечении.При вашем полном сотрудничестве вам нужно будет носить позиционер всего четыре-восемь недель.

---

Фиксаторы

Ретейнеры могут быть съемными или фиксированными. Они удерживают ваши зубы в новом, правильном положении после того, как ваши зубы были выпрямлены. Ваш ортодонт проинструктирует вас, как ухаживать за ретейнером и как долго его носить. Ношение ретейнера в соответствии с указаниями крайне важно для предотвращения регресса вашего лечения.

---

Разделители или распорки

Сепараторы — это маленькие резиновые пончики, которые можно поместить между зубами, чтобы раздвинуть их, чтобы можно было наложить ортодонтические бандажи во время следующего визита.Разделители будут удалены, прежде чем мы разместим полосы. Сепараторы плохо смешиваются с липкой пищей, зубочистками или нитью.

---

Устройство с двумя блоками

Аппарат с двойным блоком отличается от других функциональных аппаратов, поскольку он включает в себя два отдельных аппарата (один для верхней дуги и один для нижней дуги), работающих вместе, чтобы создать улучшенное положение нижней челюсти. Этот удобный для пациента прибор можно носить постоянно, в том числе во время еды, хотя он съемный для удобства гигиены.